肛周疾病圍手術期的護理體會

韓廣云　李艷　嚴春華　于秀娟　王鯤

【摘要】為了提高肛周疾病的治療效果，對肛門疾病患者進行手術前，術后護理及出院指導極其重要，對減輕患者的心理負擔、早日康復起了積極的作用。

【關鍵詞】肛周疾病；圍手術期；護理

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0301-02

肛腸科疾病（肛裂、肛瘺、痔瘡等）是生活中最常見的多發疾病，也是直接影響人們身心健康。長期的便秘以及女人的分娩等，是導致肛周疾病的主要原因，嚴重影響人們的正常工作生活。為了提高人們的生活質量，減輕病痛，2012年6月～2013年9月對手術治療的100例肛周疾病的圍手術期護理體會總結報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 2012年6月～2013年9月我科共收治肛腸疾病病人100例，男性68例，女性32例，平均年齡在14歲～70歲，病程3天至10年，其中肛周膿腫48例，混合痔25例，肛瘺（高位、低位）共23例，直腸息肉4例，平均住院17天，均已治愈出院。

2護理

2、1術前護理

2、1、心理護理與患者建立良好的護患關系，讓患者盡快適應角色轉換。由于手術部位特殊，術后許多患者都有認識上的誤區，如怕糞便污染切口及排便時疼痛或出血而不敢進食及排便。因此應做好健康宣教及心理疏導，詳細了解疾病病因、手術方式、術中配合、術后維持正常排便的意義等。指導患者養成定時排便的習慣，不能因不方便或忽視便意，或有意延長排便。根據病情及時換藥，注意觀察切口敷料的滲血情況。

2、2 術前準備

詳細詢問病史，做好各項術前檢查，測生命體征，血液檢查，胸片心電圖等。

2、3 胃腸道準備術前一天告訴患者進流質飲食，晚清潔灌腸并禁飲食。手術前再進行一次清潔灌腸。

2.4 術后護理 術后6小時去枕平臥、6小時候改自動體位，注意觀察生命體征變化，肛門部滲血情況。如出現異常立即報告醫師進行及時處理。

2.5 飲食護理

告訴患者養成良好的飲食習慣。在飲食上應做到要規律有節，不可過饑過飽，否則會引起胃腸功能紊亂。食物要富有營養，易消化，富含纖維素等，多雜糧，蔬菜，忌食辛辣、寒涼、香燥、煎炸的食物。多食水果以保證維生素和無機鹽的供給，如香蕉、蘋果等。另適當增加一些植物油脂的果品，如芝麻、核桃仁，或進食含油脂的肉湯、雞湯等。如仍不能達到預期的排便效果，可在晚上睡前用開水沖服少量麻油，以起潤下之藥用。每日清晨可飲1杯溫開水或鹽開水，或者喝1杯牛奶，即可通便又富有營養。平時多飲水，以白開水或適量蜂蜜為宜

2、6 排便護理 患者第一次排便時間以術后1-2天為宜，術后24小時后鼓勵其自行排便，勿久站久蹲，如排便困難者，遵醫囑給予晨起空服一杯溫開水，順時針方向按摩下腹部5-10分鐘，必要時給予開塞露協助患者排便。并便后換藥。

2、7 肛門部護理 囑咐患者每日早晚堅持做提肛運動，以減輕創口水腫。換藥前（38-42℃）1：5000PP液或淡鹽水清洗肛門部，保持肛門部局部清潔，有利于創口愈合。

2、8出血 觀察肛門部滲血情況，排尿情況。如有下腹脹，肛門下墜，肛門部滴血，并伴有患者面色蒼白、頭昏、血壓下降，提示有可能大量出血，配合醫師及時處理。

2.9功能鍛煉：協助或囑患者經常做腹部按摩，從右下腹開始向上，向左再向右下順時針方向按摩，由輕到重，由重到輕，每日2次，每次10～20分，對長期臥床者要經常做腹部按摩，以增加腹肌收縮力，避免久坐，常活動可增加胃腸蠕動，縮短大便在腸道內的時間，減少水分吸收，有效減輕便秘。

2、10出院指導 患者出院后避免久坐、久站、久蹲，1月內避免劇烈運動，多吃水果蔬菜和富含纖維素食物。忌煙、酒、辛辣、刺激性食物。養成定時排便的習慣，大便勿用力。每天堅持做肛門功能訓練，保持肛門部清洗，定期復查。

3討論

便秘既是導致肛周疾病的主要原因，也是肛周疾病術后常見的并發癥之一，長期的便秘更是疾病復發的誘因。因此，只有手術治療，再通過科學的護理，使患者認識到便秘對身體的不良影響，從而養成自覺定時排便的習慣，通過合理的飲食對預防便秘至關重要，再加上少座多活動并注意局部衛生，常用溫開水清洗等，最終達到預防肛周疾病的發生，提高生活質量，增強生活的信心。

參考文獻

[1] 周鳳仙，痔瘡術后疼痛的觀察與護理，中國自然醫學雜志 2003.5（1）：47

[2]李春雨，聶敏.吻合器痔上黏膜環切術治療混合痔68例 中國肛腸雜志 2003.23（11）：5-6

[3]張有生主編 實用肛腸外科學 北京人民軍醫出版社 2008.99-105

[4]赫玉春 手術后疼痛管理的進展 上海護理 2007.7（6）：56-57