護理風險管理在老年患者護理中的應用

王子蘭

【摘要】目的 探討在老年患者的護理中采取護理風險管理對護理質(zhì)量的影響。方法 本科室通過對2012年1月—12月60位患者與2013年1月—12月60位患者的滿意度調(diào)查、護理投訴率 、差錯事故發(fā)生率、護理風險事件發(fā)生率等進行對照。結(jié)果 通過風險管理后本科室患者滿意度提高，護理投訴率、差錯事故發(fā)生率減少，護理事件發(fā)生率降低。結(jié)論 老年患者的護理中采取護理風險管理能明顯提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】護理風險管理；老年患者；護理效果

【中圖分類號】R416 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0253-02

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越長壽。中醫(yī)科病人以老年患者居多，包含呼吸道感染、哮喘、肺心病心衰、心律失常、老年癡呆等。老年患者年齡偏大，臨床用藥復雜，治愈周期相對長，這使得護理風險加大，常規(guī)護理難以獲得預期的護理目標[1]安全有效的護理對患者的康復進程大有裨益，反之則對患者的治療效果造成嚴重影響。近年來，隨著公民健康意識以及維權意識的日益增強，護理糾紛呈不斷上升趨勢，護理安全的管理成為保障護理質(zhì)量的第一要務。

資料與方法

1.臨床資料：選擇實施護理風險管理前2012年1月—12月60名患者，其中男33例，女27例。肺源性心臟病26例，慢性阻塞性肺病19例，哮喘15例，年齡均在70—85歲之間。與實施護理風險管理后2013年1月—12月60名同樣病情年齡接近的患者作對比。

2.護理風險管理的具體方法

2.1.提前評估護理風險：設計了跌倒、墜床、壓瘡、走失等風險評估表，責任護士在病員入院或病情變化時根據(jù)表格上的內(nèi)容進行評估。有針對性的給予患者如床旁加用護欄，囑咐患者及家屬必須在有人陪護的情況下才可以下床活動，病房內(nèi)私人物品擺放有序，危險物品應遠離患者，病房及衛(wèi)生間地面一定要保持干燥與清潔，以防發(fā)生滑倒，在醒目位置張貼溫馨提示標牌，在衛(wèi)生間及走道安裝扶手，長期臥床患者予翻身拍背，所有患者配戴手腕帶，有利以識別患者身份。

2.2.加強對重點對象，高危環(huán)節(jié)，時段等的風險管理與監(jiān)督[2]：如對危重病人，老、殘、弱等特殊人群的特殊管理，高危環(huán)節(jié)如：搶救病人、交接班時，高危時段如加液高峰期，工作繁忙時，節(jié)假日，交接班前后等。

2.3.及時履行風險告知義務：如用氧安全教育，導尿時應告知病員及家屬可能會發(fā)生尿道出血以及尿路感染的風險；吸痰時告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但有可能會損傷呼吸道粘膜，同時護士要告知病人及家屬醫(yī)療費用的情況。可能發(fā)生的風險如不告知患者及家屬，一旦發(fā)生，會導致患者及家屬對護理人員的不理解，不信任，甚至發(fā)生護理糾紛，導致護理投訴。

2.4.強化護士的服務意識，樹立以人為本的服務理念。護理人員風險因素[3]在護理糾紛中占有很大比例，很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態(tài)度欠佳造成的，因此護士應多換位思考，對工作負有責任感，對待病人提倡四心服務，即：熱心、耐心、細心、精心。

2.5.加強護理業(yè)務技能學習，提高業(yè)務技能：由護理經(jīng)驗豐富的護士來帶領新入職的護士，并加強培訓各項護理操作，提高護士的實際操作技能，從而提高整體護理水平。

2.6.按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，加強護患之間的溝通與健康宣教。

臨床護理是一項護患共同參與的工作[4]建立良好的護患關系，讓病人信賴，配合醫(yī)護人 員，護理質(zhì)量才能真正得到有效改善

2.7.各類藥品分類放置，定人保管，定期檢查效期，加強高危藥品管理，用藥時加強查對，確保患者用藥安全。

2.8.急救藥品、器材保持百分百的完好率，做到班班交接。

隨著我國人口逐漸老齡化，我科年齡偏大的患者日益增多，老齡患者的各種生理機能衰退，基礎病多，加上大多數(shù)子女外出務工，無人照料；護理人員明顯存在不足，等等 ，這些現(xiàn)實問題給護理工作帶來了很大挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)院臨床一線的護理人員趨于年輕化的趨勢，我科也不例外，年輕護理人員缺乏臨床護理經(jīng)驗，這些因素都增加了護理的風險性，所以強化護理風險管理具有十分現(xiàn)實的意義。

總結(jié)：護理風險管理可以防患于未然，防范和減少護理糾紛，降低護理風險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務，同時能提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 姜慧芬，鄭云仙，護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應用的效果評價[J]。中國實用護理雜志2011，27（15）：67—68.

[ 2] 李素瓊，楊玉茹，風險管理在醫(yī)院護理管理中的應用[J]，中國保健營養(yǎng)，2013，12（上）：725—726

[ 3 ] 張淑琴，護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應用[J]，中國現(xiàn)代護理雜志，2010，16（8）：112—114.

[ 4 ] 李家寧，宋雁賓，加強護理風險管理的思路與方法[J]，中華護理雜志，2005，1（40）：47.