臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策分析

林士海

【摘要】隨著世界經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)身體方面的健康問題也引起了高度的重視，臨床尿液檢驗(yàn)是病人應(yīng)該做的常規(guī)檢查，影響臨床尿液檢驗(yàn)的不確定度因素有很多，主要有尿液采集和保管，由此可見，只有對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量因素進(jìn)行深入的分析，才能獲得更準(zhǔn)確，更可靠的尿液檢驗(yàn)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；影響因素；對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0084-01

臨床尿液檢驗(yàn)是醫(yī)院的一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)，它價(jià)格低而且無痛苦，可以對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和病情的監(jiān)測(cè)發(fā)揮著重要的作用，在臨床上，它是診斷疾病的重要的參考依據(jù)，可以用來判斷一項(xiàng)疾病的治療效果，可以用來估計(jì)病程的長(zhǎng)短。

1影響臨床尿液檢測(cè)的若干影響因素

1.1尿液的采集、保存、運(yùn)送過程中出現(xiàn)問題

在臨床尿液檢測(cè)中，其主要的影響因素包括了尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的運(yùn)送。在進(jìn)行采集、保存和運(yùn)送期間，若容器出現(xiàn)了污染，運(yùn)送時(shí)間超時(shí)，尿液的蛋白質(zhì)則可能出現(xiàn)變性，也可能出現(xiàn)分解和光照氧化，進(jìn)而導(dǎo)致尿膽原減少，出現(xiàn)細(xì)菌繁殖，并使尿液細(xì)胞出現(xiàn)溶解。對(duì)于標(biāo)本而言，如果完成時(shí)間超過120分鐘，并且沒有及時(shí)的進(jìn)行冷藏，其檢測(cè)結(jié)果便會(huì)受到極大影響。

1.2分析儀使用不當(dāng)

影響因素還包括了分析儀的使用，在進(jìn)行尿液分析時(shí)，比較常用的材料為尿試條，比較常用的儀器為尿液分析儀。在進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)重視尿試條方法學(xué)，重視使用材料和儀器的質(zhì)量，以及重視材料和儀器的使用方法。對(duì)于傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)而言，其與試帶檢驗(yàn)差異較大，其擁有的特點(diǎn)也較多。

1.3分析失誤

臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素還包括了分析錯(cuò)誤，在進(jìn)行尿液化學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，比較容易出現(xiàn)分析出錯(cuò)，在患者進(jìn)行藥物治療期間，使用了酚噬嗦，或者使用了氯丙嗦時(shí)，在分析患者的膽紅素，以及分析患者的尿膽原時(shí)，其分析結(jié)果通常會(huì)出錯(cuò)，可能會(huì)顯示假陽性。在患者抗壞血酸濃度比較高的時(shí)候，對(duì)患者的葡萄糖和膽紅素進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，以及檢測(cè)患者的隱血和亞硝酸鹽的時(shí)候，結(jié)果可能顯示假陰性。

1.4細(xì)胞形態(tài)有所變化

影響因素還有在進(jìn)行尿液沉渣鏡檢時(shí)，尿液中細(xì)胞形態(tài)的變化。對(duì)于紅細(xì)胞而言，其在正常情況下中央較薄，邊緣較厚，細(xì)胞形態(tài)呈圓盤狀，兩面輕微向內(nèi)陷。對(duì)于白細(xì)胞而言，其在正常情況下胞膜胞核清晰，形態(tài)沒有缺陷，細(xì)胞形態(tài)為圓球性，呈顆粒狀，并且為單個(gè)分散。對(duì)于膿細(xì)胞漿而言，在其內(nèi)部有粗大顆粒細(xì)胞，結(jié)構(gòu)模糊，通常是外形多不規(guī)則，其細(xì)胞質(zhì)模糊，并且通常連成團(tuán)，分割不清晰，通常載連在一起，并且為成堆存在。影響細(xì)胞形態(tài)的因素較多，其影響因素包括了理化因素，以及患者進(jìn)行鏡檢和留尿過程中，出現(xiàn)的時(shí)間間隔，還包括了發(fā)病的時(shí)間和種類，并且與保存的溫度也有關(guān)系。細(xì)胞形態(tài)的改變種類也較多，包括了大小各異，突出物長(zhǎng)短不同，以及形態(tài)差別大等，并且有載附有效顆粒，以及載附有大量細(xì)菌。

1.5分泌物的干擾

臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素還有分泌物的干擾。對(duì)于女性患者而言，因?yàn)榻馄侍攸c(diǎn)，其陰道口處于尿道口之下，并且處于肛門之上，為了使陰道健康，防止干澀以及避免細(xì)菌污染，通常會(huì)有分泌物流出，并經(jīng)過陰道口。因此，在對(duì)女性患者進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，其標(biāo)本污染率較高，有少數(shù)的污染可影響檢測(cè)，使結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。

2臨床尿液檢測(cè)的對(duì)策

2.1尿液的采集、保存、運(yùn)送過程要規(guī)范

在進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)對(duì)尿液的采集！尿液的保存以及尿液的運(yùn)送，進(jìn)行規(guī)范化的操作"相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何留尿，并指導(dǎo)患者何時(shí)留尿，對(duì)于尿液收集器物，以及尿液運(yùn)送的器物，都應(yīng)進(jìn)行防漏措施，并使其保持清潔無污染"在運(yùn)送至檢驗(yàn)處時(shí)，標(biāo)本應(yīng)在120分鐘內(nèi)到達(dá)，防止蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性，避免光照氧化等情況，如果完成分析時(shí)間超過120分鐘，則應(yīng)在低溫中冷藏標(biāo)本，并使檢驗(yàn)分析時(shí)間不超過360分鐘。

2.2試紙條的使用和儀器的使用

在使用尿試紙條期間，如果其已經(jīng)失效，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行禁用。對(duì)于尿液的保存容器，應(yīng)進(jìn)行密封保存，不能隨意的進(jìn)行更換，在對(duì)尿試紙條進(jìn)行保存時(shí)，應(yīng)防止保存在潮濕的環(huán)境里，并避免陽光的直射。對(duì)于存放尿試紙條的容器，則應(yīng)進(jìn)行密封，并遵循規(guī)定的溫度設(shè)置。當(dāng)對(duì)試紙條進(jìn)行取用后，應(yīng)將容器密封，使用時(shí)杜絕回收再用，并避免混用，對(duì)于化學(xué)反應(yīng)模塊，則應(yīng)使其保持干凈，并防止與異物產(chǎn)生接觸。在進(jìn)行儀器的使用時(shí)，應(yīng)采取正確的方法，并重視起日常維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)試紙條進(jìn)行定期和及時(shí)的檢驗(yàn)，確保試紙條合格，保持使用容器清潔，尿液保持新鮮，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)結(jié)合多項(xiàng)因素，包括臨床資料等，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，以作為可靠檢驗(yàn)依據(jù)。在進(jìn)行儀器操作，以及進(jìn)行儀器保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)遵守產(chǎn)品說明書上的規(guī)定。對(duì)于試紙條的槽板，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行清洗，使其保持干燥衛(wèi)生。

3討論

臨床尿液檢驗(yàn)可檢測(cè)的項(xiàng)目包括了患者的腎臟排泄功能，患者的腎臟分泌功能，以及絕對(duì)腎小管集合管進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其重吸收功能，對(duì)腎小球進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其濾過功能。對(duì)于臨床尿液檢驗(yàn)的調(diào)節(jié)而言，其影響因素較多，包括了體液因素，以及患者的神經(jīng)因素等。尿檢還常用于疾病診斷，其起到輔助診斷的作用，并輔助對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)，在疾病治療的過程中，對(duì)治療產(chǎn)生生的療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并監(jiān)測(cè)其治療過程。

結(jié)語：

綜上所述，臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素包括了尿液的采集運(yùn)送保存，儀器的使用，以及細(xì)胞的形態(tài)變化和分析出錯(cuò)。對(duì)于女性患者而言，其影響因素還包括了分泌物污染。而相關(guān)的對(duì)策則包括了在進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)，以及進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，進(jìn)行規(guī)范化的操作，在使用尿試紙條時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行正確的保管，以及進(jìn)行正確的使用。

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