循證護理在婦科護理中的應用研究

劉虹

【摘要】目的 探討循證護理在婦科護理中的應用效果，以供臨床參考。方法 以2012年9月～2013年8月在我院婦科接受手術治療的患者97例為研究對象，隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=50），對照組實施常規護理干預，觀察組實施循證護理干預。比較兩組患者術后并發癥和對護理工作質量滿意程度的差異。結果 與對照組相比較，觀察組術后并發癥發生率明顯較低，有顯著的統計學差異（p<0.05）。出院時的護患滿意率調查結果提示，與對照組相比較，觀察組對護理工作質量滿意程度明顯較高，有顯著的統計學差異（p<0.05）。結論 在婦科手術患者的臨床護理中引入循證護理干預，對減少并發癥、促進康復、增進護患關系具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】循證護理；婦科護理；應用效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0069-02

手術是治療婦科疾病的常用手段，同時也是一個創傷性過程，術后易產生多種并發癥的出現，給患者的身心造成較大的痛苦，對其康復進程也產生一定的不利影響[1]。循證護理在遵循科學證據的前提下，充分利用當前所能獲得的最佳研究證據，并結合護理人員的臨床經驗、技能以及患者的實際情況和意愿而實施的護理干預，對于婦科術后并發癥的預防起到良好的作用。本研究探討了循證護理在婦科護理中的應用效果，現將護理體會分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月～2013年8月在我院婦科接受手術治療的患者97例為研究對象，隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=50）。對照組：年齡（38.52±10.08）歲；體重（60.18±7.22）kg。觀察組：年齡為（38.46±10.15）歲；體重44～70kg，平均體重為（60.25±7.14）kg。對比兩組患者的一般資料無顯著的統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組實施常規護理干預。術前指導患者完成各項常規檢查，并做好備皮、腸道準備等工作。術中做好手術配合，嚴密監測患者生命體征。術后6h內取去枕平臥位，保持呼吸道通暢。保持手術切口清潔、干燥，定期更換敷料。保持外陰清潔，每日采用0.05%碘伏溶液擦洗陰道2次，觀察手術切口、陰道有無膿性分泌物。留置導尿管的患者做好管道護理，定期更換尿袋，防止尿路感染 [2]。

觀察組實施循證護理干預。成立由病區護士長、責任護士組成的循證護理小組，小組成員均有多年從事婦科護理工作的經驗，理論知識扎實、操作技能嫻熟。

首先通過細致的臨床觀察、體格檢查，并詢問患者主觀感覺，同時利用計算機網絡系統檢索相關文獻資料，分析婦科護理的有關問題，進行綜合評估，總結出婦科手術后常見的并發癥包括情緒抑郁、腹脹、尿潴留等，實施針對性護理干預[3]。

婦科手術患者由于手術疼痛、對疾病預后的擔憂等易產生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員及時與患者進行溝通，找出引起患者抑郁的原因。向患者講解女性生殖系統的解剖結構和功能等相關知識，對敏感、難以啟齒的問題主動告知。告知患者子宮切除一般不會影響第二性征的維持和性生活質量。卵巢切除后機體腎上腺等其它器官也可分泌少量雌激素，通過藥物補充可維持女性特征。同時與患者家屬尤其是其配偶溝通，以取得其理解和支持，使患者得到情感支持，感受到來自家庭的溫暖，以緩解抑郁情緒 [3]。

腹脹多由于手術牽拉刺激腸管，使腸蠕動減弱所致。術后患者因呻吟、抽泣等可咽入大量氣體，可加重腹脹癥狀。指導患者盡早下床活動以促進腸蠕動，加快排氣。術后6h麻醉效果消退，胃腸功能逐漸恢復正常，鼓勵患者少量進食。進食前先飲用一杯溫開水，并口服適量米湯，避免進食奶制品、含糖量高的飲食。肛門排氣后，多食用富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果[4]。

尿潴留是由于麻醉藥物的使用、尿管機械性刺激、患者不習慣臥床排尿等原因引起。術后鼓勵患者多飲水，飲水量不少于2000ml/d，以促進生理性膀胱沖洗，減少細菌感染的風險。同時可增加尿量以促進排尿反射。指導患者進行腰腹部、盆底肌肉舒縮訓練，以提高尿道括約肌功能，促進自主排尿恢復 [7]。

1.3統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當p<0.05表示有顯著的統計學差異。

2結果

2.1術后并發癥比較

3討論

婦科手術患者常由于擔心術后喪失女性特征，影響家庭和睦而出現抑郁情緒；手術操作累及膀胱、麻醉藥物影響等因素導致膀胱收縮力、反射性下降而出現尿潴留；術中暴露腸管，引起腸蠕動功能下降而出現腹脹。抑郁、尿潴留、腹脹是婦科手術后常見的三大并發癥，也是臨床護理工作的重點。

近年來傳統的“以疾病為中心”的護理模式正逐步被“以患者為中心”的護理模式所取代。循證護理是現代護理學發展的產物，摒棄護理人員憑臨床經驗和感覺為主的工作習慣和行為，主張以發展的眼光審視護理工作中的常規做法，將護理服務建立在目前所能獲得的最新、最佳證據基礎上。在進行護理操作前，通過尋求更多的科學技術和文獻支持來完成護理決策和護理操作過程[5]。

一方面，循證護理有助于促進護理人員的業務學習和繼續教育，促使其轉變護理觀念、主動鉆研，提高自身業務水平；另一方面，循證護理有助于提高護理工作質量，一切從患者的需求和意愿出發，使患者得到最佳的護理服務。

本研究將循證護理其應用于婦科手術患者的臨床護理工作中，取得了良好的應用效果。與對照組婦科手術患者比較，實施循證護理后，患者術后并發癥得到了有效的控制，情緒抑郁、尿潴留、腹脹等并發癥發生率均明顯降低。循證護理在一定程度上也提升了護理工作的質量，注重細節的完善，使患者對護理工作質量的滿意程度上升。

本研究發現：在婦科手術患者的臨床護理中引入循證護理干預，對減少并發癥、促進康復、增進護患關系具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1]胡志霞.循證護理方法在婦科整體護理中的應用[J].中國社區醫師？醫學專業，2008，21（10）：214.

[2]弋世卉.溝通技巧在婦科手術護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2011，9（34）：234～236.

[3]王華，楊桂蘭.循證護理在婦科腹部術后并發癥中的應用[J].中外醫療，2009，5（1）：134.

[4]覃梅梅，韋媛，梁飛齡.循證護理在婦科手術病人護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（1）：110-112.

[5]馮玉珠，黃霞，黃秀菊.循證護理在婦科術后并發癥中的應用[J].中國醫藥導報，2008，5（25）：151～152.