抗CCP抗體、AKA和RF聯合檢測對類風濕關節炎的診斷價值

劉玉含　劉紅春

【摘要】目的探討抗環瓜氨酸多肽（CCP）抗體、抗角蛋白抗體（AKA）和類風濕因子（RF）在類風濕關節炎（RA）中聯合檢測的價值。方法用電化學發光方法測定抗CCP抗體，間接免疫熒光法測定AKA，速率散射比濁法測定RF，分別檢測75例RA患者，81例非RA自身免疫病患者和90例健康體檢者的血清標本。結果RA組的3項指標陽性率均明顯高于非RA組和健康體檢組，差異有統計學意義（P<0.05）。抗CCP抗體、AKA和RF聯合檢測對RA診斷的敏感度為75.31%，特異性為87.25%。結論在RA診斷中，RF和抗CCP抗體的敏感性較高，AKA和抗CCP抗體檢測的特異性較強；聯合檢測抗CCP、AKA與RF可提高對RA診斷的敏感性。

【關鍵詞】類風濕關節炎；抗環瓜氨酸多肽抗體；抗角蛋白抗體；類風濕因子

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.073文章編號：1004-7484（2014）-04-1873-01類風濕關節炎（RA）是一種慢性進行性以侵襲性關節炎為主要臨床表現的一種嚴重的致畸性全身性自身免疫病[1]。本實驗通過對75例RA患者、81例非RA自身免疫病者和90例健康對照者血清中抗CCP抗體、AKA與RF的檢測和分析，探討聯合檢測抗CCP、AKA和RF三項指標對RA的診斷意義。1資料與方法

1.1一般資料2011年1月——2012年12月，在鄭州人民醫院就診的臨床診斷為RA患者75例，男性21例，女性54例，年齡18歲-65歲，平均年齡42.5歲。非RA自身免疫病患者81例，男性28例，女性53例，年齡19歲-61歲，平均年齡40歲。健康對照組90例，男性30例，女性60例，年齡20歲-62歲，平均年齡41歲。將各組間的性別和年齡進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法所有受試者對象均在清晨空腹靜脈采血4ml，2h內分離血清，-80℃保存待測。抗CCP抗體試劑由美國雅培公司提供，檢測儀器為雅培i2000型全自動免疫分析儀，抗CCP抗體>5U/ml時判斷為陽性。AKA的待測血清作1：10稀釋，試劑盒由德國歐盟醫學實驗診斷有限公司提供，大鼠食管中段角質層出現點片狀或板層狀綠色熒光時判斷為陽性。RF試劑盒由上海科華生物有限公司提供，用日本日立公司7600-120型全自動生化分析儀測定，RF>20U/ml時判斷為陽性。

1.3統計學處理用SPSS13.0軟件處理數據，定性資料差異比較及組間比較均采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2結果

2.1抗CCP抗體、AKA和RF在各組中的陽性率比較RA組抗CCP抗體、AKA和RF陽性率均高于非RA組與健康對照組（P<0.05），見表1。

表1三項指標在各組中的陽性率的比較

組別1N（例）1抗CCP抗體（%）1AKA（%）1RF（%）健康對照組19010.0010.0014.44非RA組18113.7014.94123.75RA組175161.33*#130.67*#168.00*#注：*與健康對照組比較，P<0.05，#與非RA疾病組比較，P<0.05。

2.2抗CCP抗體、AKA與RF的單項和聯合檢測的敏感性和特異性比較三項指標聯合檢測的敏感性高于抗CCP抗體、AKA和RF單獨檢測（P<0.05），但特異性比較無統計學意義，見表2。

表2三項指標對RA診斷的評價指標

檢測指標1敏感性（%）1特異性（%）CCP161.33194.82AKA130.67192.36RF168.00175.76CCP、AKA和RF175.31*187.25注：與單項指標相比較，*P<0.05。3討論

我國類風濕關節炎（RA）的患病率為0.32%-0.36%，預后不良是造成RA患者喪失勞動力和致殘的主要病因之一[2]，早期發現和診斷RA患者有重要價值。依據1987年美國風濕病協會制定的分類標準，類風濕因子（RF）是唯一的血清學診斷指標。本實驗研究結果中RA患者RF的敏感度為68.00%，特異性為75.76%，具有較高的敏感度，但特異性較低，單獨進行檢測給RA的臨床診斷帶來一定困難。抗CCP抗體在RA早期就能出現，可用于早期RA的診斷。有資料顯示，RA患者抗CCP抗體的敏感性為50%-70%，特異性為85%-98%[3]。本研究結果中，RA患者CCP的敏感度為61.33%，特異性為94.82%，與上述文獻資料結果基本一致。AKA是一組不溶性的纖維蛋白，于1979年由Yong等發現并命名[4]。左川等人研究證實，AKA檢測對于RA的早期診斷具有較高的特異性[5]。本研究結果中，RA患者AKA的敏感度為30.67%，特異性為92.36%，有較高的特異性，與左川等人的研究結果相一致。

綜上所述，診斷RA的實驗室檢測中，RF的敏感性較高，AKA和抗CCP抗體的特異性較強，抗CCP抗體、AKA和RF的聯合檢測可顯著提高RA診斷靈敏性，對RA的早期診斷和盡早治療、改善預后有較高的價值。參考文獻

[1]Matsuo K，Xiang Y，Nakamura H，et al.Identification of novel eitrullinated antoantigens of synovium in rheumatoid arthritis using a proteomie approach[J].Arthritis Res Ther，2006，8（6）：1-3.

[2]謝璟，崔江龍.類風濕性關節炎的實驗室檢查進展[J].實驗與檢驗醫學，2011，29（50）：509-512.

[3]李紅勝，李勝兵，孫麗.抗環瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關節炎診斷中的價值[J].放射免疫學雜志，2012，25（3）：335-336.

[4]Young BJ，Mallya RK，Leslie RDG，et al.Antikeratin antibodies in rheumatoid arthritis[J].Br Med J，1979，2：97-99.

[5]左川，楊南萍，彭曉東，等.抗角蛋白抗體在類風濕關節炎的臨床意義[J].中華風濕病學雜志，2004，8（2）：97-99.