彩超對早期乳腺癌診斷的價值分析

徐雪梅

摘要：彩超對早期乳腺癌診斷的價值分析!方法:通過分析病理證實的25例早期乳腺癌的聲像圖表現及血流特征得出結果。結果:早期乳腺癌病灶有實性結節、囊實性結節、呈導管擴張伴散在鈣化點或伴管壁增厚、局部鈣化點聚集無結節等征象。結論:在乳腺癌患者的早期診斷中，由于彩超技術臨床價值高的原因，所以目前國內外婦科臨床大多選擇此種方法!

關鍵詞：彩超;早期;乳腺癌【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0226-01

乳腺癌是女性最常見一種惡性腫瘤，在國內的女性惡性腫瘤中人數相當之多，而且40-60歲的婦女則是乳腺癌的發病高峰。乳腺癌早期時不容易被發現，癥狀不明顯，一般情況下，患者的臨床癥狀以乳腺內無痛性腫塊為主，患者早期治療更容易達到理想效果，因此，乳腺癌的早期發現與確診是至關重要的。國內外婦科臨床中，對早期乳腺癌進行診斷方法主要是: X線平片、超聲檢查、磁共振檢查等，其中彩超檢查的技術理論較為成熟，因此，被作為臨床診斷的方法之一。

1相關資料與研究方法

1.1相關資料:選取2005-02~2010-06病理診斷的42例早期乳腺癌患者，均為女性，年齡36~82歲，術前均有彩超及X線鉬靶檢查資料，結果進行分析比較。

1.2檢查方法與手段:(1)超聲檢查: 選用PHILIPS Iu22超聲診斷儀，探頭頻率5~17MHz，患者一般仰臥位，充分暴露雙側乳房及腋窩，以乳頭為中心對各區域進行放射狀序貫掃查，并掃查雙側腋窩情況$記錄腫瘤位置、數目、大小、形態、邊緣、內部回聲、血流信號;(3)X線鉬靶檢查: CE Senographe全數字化鉬靶乳腺專用X線機，配有快速清的工作站，常規頭尾位和斜位，必要時加照側位和局部放大攝影。觀察乳腺類型、腫塊的形態大小邊緣情況，有無鈣化等。

1.3利用統計學處理數據：統計數據在SPSS 統計軟件中進行，數據進行x2檢驗，差異有統計學意義。本組病例所采取的乳腺癌診斷標準為: 腫塊邊界不清楚，無包膜，凹凸不平，邊界呈現為蟹足狀或鋸齒狀，內部多呈現為低回聲，實質回聲不清或分布不均，內部有明顯的液化或小鈣化，腫塊與皮下脂肪、胸大肌之間分界不清，部分病例表現為皮膚、皮下軟組織水腫等。按照Adler分級方法，彩色血流豐富程度的分級情況為: 0級: 病灶內未見明顯的血流信號；Ⅰ級: 血流量較少，可見少數呈現為點狀的血流信號; Ⅱ級:血流量中等，可見一條主要的血管，其長度超過幾條小血管或病灶半徑; Ⅲ級: 血流量較為豐富，可見四條及以上血管，或者血管互織成為網狀。本次研究中將0-Ⅰ級血流定義為&乏血供型腫塊"，Ⅱ-Ⅲ級血流定義為"富血供型腫塊"。

2調查研究結果

病理證實的42例早期乳腺癌中，彩超診斷35例，符合率83.3％，X線鉬靶診斷 32例，符合率76.2％兩者聯合應用39例，符合率92.8％與單一檢查相比符合率明顯提高。

3討論與分析

早期乳腺癌是指TNM分期處于 T1期，腫瘤直徑<2cm，無腋窩淋巴結轉移的原發性乳癌，早期乳腺癌的診斷方法目前有彩超、X 線鉬靶、CT、MRI、PET(中文全稱為正電子發射斷層顯像術)各種方法都有其優勢及局限性。彩超和X線鉬靶檢查是目前早期乳腺癌檢查的主要方法。X線鉬靶作為一種射線檢查對正常的細胞具有殺傷作用,特別是對年輕婦女而言更是如此。在實際臨床工作中，臨床醫生一般首選彩超篩查，臨床或彩超可疑惡性的再行X線鉬靶檢查，因此彩超檢查尤為重要。超聲不僅能顯示乳腺的各種解剖層次、清晰顯示腫塊的圖像、分辨腫塊的囊實性、引導穿刺活檢，還能捕獲腫塊邊緣及內部的血流信號，測量其峰值流速及阻力指數，這些都是鑒別良惡性腫瘤的主要指標。我國女性乳房偏小，致密型腺體較多，造成腺體組織與腫塊之間密度差變小，X線鉬靶于密度差異不大的乳腺腺體軟組織分辨率較低，超聲檢查尤其對致密型乳腺觸診不清的病變有獨特的優越性診斷惡性腫瘤的另一個指標是微小鈣化，超聲檢出微小鈣化的敏感性遠遠不及X線鉬靶。微小鈣化是X線鉬靶診斷早期乳腺癌的重要征象甚至是唯一征象。有報道稱70％乳腺導管內癌的檢出歸功于X線鉬靶發現了微小鈣化灶。我們也發現2例乳腺結構紊亂，超聲未檢出腫塊，但腋窩淋巴結已經轉移的乳腺癌患者，X線鉬靶檢出微小鈣化灶，在定性方面彌補了超聲檢查的不足。

在現代婦科臨床中，乳腺癌是危及女性身體健康與生命安全的常見疾病之一，居于國內女性惡性腫瘤發病率的首位，并且呈現出發病率逐年上升的新趨勢。應用彩超進行早期乳腺癌的診斷已經得到了普遍的應用，特別是高頻探頭的使用對于表淺組織具有較強的分辨力，適用于乳腺癌患者的早期診斷。在早期乳腺癌患者的臨床診斷中，應用彩超技術使得其敏感率與確診率不斷提高#乳腺癌的彩超表現以形態不規則為主，多呈現為：偽足狀、鋸齒狀、花朵狀、蟹足狀。由于髓樣癌的形態規則，邊界清晰，容易誤診為纖維腺瘤，進行鑒別診斷的難度較大。同時，在早期乳腺癌的彩超診斷中，縱橫比作為鑒別良惡性腫瘤的主要指標，其理論依據為惡性腫瘤在生長過程中，脫離正常組織平面的可能性較大，進而導致腫瘤的前后徑明顯增大，確診乳腺腫瘤良惡性的臨界值主要為0.77或 1。在應用彩超進行早期乳腺癌的診斷中，可以及時發現淋巴結增大現象，并且直觀、清晰的顯示淋巴結位置、大小、形態、數目、內部回聲等。在本組病例的臨床診斷中，彩超確診與疑診27例（87.1％），不符4 例(12.9％) ，與相關醫學資料報道的確診率為85％以上基本相符。

4結語

從以上分析中得出，在早期乳腺癌患者的臨床診斷中，彩超技術的應用，不僅可以直觀、清晰的觀察到乳腺腫塊的大小、邊界、縱橫比、內部回聲以及有無鈣化斑等，同時結合血流與各項參數，在達到技術要求的前提下，明顯提高了臨床診斷的科學性與準確性，因此，彩超對于早期乳腺癌的診斷具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]申鄭堂，歐惠英，海健，乳腺癌腋窩超聲檢查預測哨兵淋巴結轉移狀態的研究［]］. 中國醫師雜志，2007,9（12）：22-23.

[2]劉偉峰. 彩超診斷乳腺癌的價值探討［]］.中國醫師雜志，2006,8（9）56-58.

［3］王永棟，田紹榮，李松平，等.超聲對乳癌淋巴結轉移的探討［]］.中國醫學影像技術，2010,9(2):32-34.