桃紅四物湯配合溫針灸治療痛經臨床觀察

張雅玲

摘要： 目的： 觀察桃紅四物湯配合溫針灸的療效。方法： 將我院就診的80例病人隨機分為治療組和對照組，各40例；治療組采用中藥配合針灸、臍敷治療難治性原發性痛經，對照組服用芬必得 進行治療。觀察兩組療效及不良反應。結果： 治療組有效率90.0%優于對照組為67.5%， 兩組無明顯差異 （P>0.05）。結論： 采用桃紅四物湯配合溫針灸治療痛經優于單獨服用芬必得的療效，不良反應相近。

關鍵詞： 痛經; 桃紅四物湯; 針灸; 敷臍【中圖分類號】R271.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0200-01

痛經為婦科常見病之一, 臨床上按病因分為原發性痛經和發性痛經[1]。筆者采用中藥配合針灸、臍敷治療難治性原發性痛經, 取得了比較滿意的效果, 現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012 年03月至 2014年 03 月前來就診的80例重度痛經患者，將患者單雙日分成治療組和對照組, 每組各 40例。治療組患者年齡均在 21-46之間, 病程4個月-6年。對照組患者年齡均17-46歲，病程3個月-7年。均經多家醫院治療, 效果不佳。臨床表現: 經期或經前后下腹部劇烈疼痛,伴有惡心嘔吐, 或面色蒼白、出冷汗癥狀, 排除其他器質性病變。兩組患者一般資料經統計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：診斷依據均參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]：①經期或經行前后小腹疼痛、痛連腰骶，甚則暈厥，呈周期性發作；②好發于未婚青年女子；③全部病例均排除炎性疼痛及器質性病變，占位性病變所致疼痛。

1.3治療方法： 治療組：( 1)內服藥:桃紅四物湯臨證加減。月經干凈后3-4天用3 劑,10天后再服3劑,下次月經來潮前5天再服 3 劑。(2)針灸:穴位: 足三里、陽陵泉、三陰交,平補平瀉 血兩虛型,加血海、中脘,行補法; 氣滯血瘀型,加合谷隆,行瀉法;寒凝瘀結型,取上述穴位行溫針灸,也可單獨下脘、足三里,三五壯。針灸治療在兩次月經周期的中間進行, 連續治療1周。如灸內服中藥配合使用時,應在下次月經來潮前1周進行治療。上述兩法治療應遵守經來即止的原則。(3)臍敷:將桃仁、紅花、土鱉蟲、香附、白芷、吳茱萸等藥碾粉為末,瓶裝保存。使用時取麻油適量, 調粉為膏,加后將適量的藥膏填敷臍內(填平即可),另用膠布覆蓋固定浴時可取下,浴后可重復再貼)。上次月經干凈后至下次月經來潮前貼藥,經來即止,3個月為一個療程,每2-3日更換一貼。對照組：一般于月經來潮、痛經出現后開始服用芬必得300mg , 每2 次,連服2-3 天。急診止痛可用阿托品0.5mg或顱痛定mg,肌肉注射。

2結果

2.1治療結果：療效標準[3]治愈:痛經及其伴隨癥狀消失,停藥后3個月無復發; 有效:痛經減輕,余癥消失或減輕; 無效:痛經及其伴隨癥狀無明顯改善。

2.2分析兩組臨床療效比較：

表1兩組臨床療效比較 (例)

組別 例數 治愈 有效 無效 總有效率（%）治療組 40 30* 6 4 90.0*對照組 40 15 12 13 67.5與對照組比較，*P< 0.05。

3討論

現代醫學認為,原發性痛經是由于經期子宮內膜和月經血中的前列腺素含量增高,引起子宮肌肉活動增強,從而使子宮張力和過度痙攣性收縮,造成子宮缺血,引起疼痛[4-5]。中醫認為, 痛經多因情志抑郁、起居不慎或六淫為害,導致沖任瘀阻, 或寒凝經脈或濕熱阻滯,引發氣血運行不暢,不通則痛;或氣血不足,肝腎虧虛,以致胞脈失養,不榮則痛。治當通經活血、祛邪止痛。氣滯血瘀型,多見行經期長, 前期有血塊,后期淋漓不盡,血色偏深。在桃紅四物湯的基礎上可加土鱉蟲,取其強化通透之功效。如病情重者, 可加香附、白芷、三棱、莪術;氣血兩虛型,多為體形瘦弱,面色蒼白, 體質虛弱,經期延遲,行經期短,血量少,血色清淡。應重補氣血, 以當歸、黃芪、阿膠為首。再加王不留行引氣下行, 合香附理氣止痛。現代藥理研究表明[6-7],許多活血祛瘀中藥有明顯抑制前列環素活性和解痙的作用,能增加血液灌流量,改善微循環,從而達到治療痛經的目的。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社, 2002: 380.347.

[2] 杜嫦燕.失笑散加味治療原發痛經68例[J].中國民族民間醫藥雜志,2003,42(3):79.

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[4]蘇應寬,徐增祥.新編實用婦科學[M].濟南:山東科學技術出版社， 2003:573.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994:61.62.

[6]肖先莉.活絡效靈丹加味治療原發性痛經39例[J].四川中醫， 2005,23 (7):81.

[7]全國婦女月經生理常數協作組.中國婦女月經生理常數的調查分析[J].中華婦產科雜志,1998,15(4):219.