腹腔鏡手術治療直腸癌患者的臨床分析

阿布都偉力•玉蘇甫 麥吉米丁•司馬義

摘要：直腸癌是一種最常見的惡性腫瘤，它是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的一種癌，因為這種癌深入盆腔，手術治療很難徹底根除，使得這種癌癥及其容易復發。為了能夠在盆腔處實施腫瘤切除手術，腹腔鏡手術的應用也就變得廣泛起來。腹腔鏡手術是指通過在病人腰部做3個 1cm的小切口后插入一種管道狀工作通道，再通過醫生嫻熟的操作切去腫瘤的方法，這樣的方法具有切口小、痛苦少以及恢復快的特點。但是，雖然腹腔鏡手術已經在直腸癌的治療中得到了長時間的應用，在安全性方面仍然受到質疑。那么，本人將在本文中就腹腔鏡手術的優劣進行一定的探討。

關鍵詞：腹腔鏡手術；臨床分析；比較

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2014)05-0072-01

前言：在對直腸癌患者實施腹腔鏡手術治療后我們可以看到這些患者相較于傳統開腹手術患者具有更好的恢復力，而且在肺感染問題上也更少，腸道功能也恢復的更快，在臨床研究上是一種值得推廣的方法。但是，對于腹腔鏡手術是否能夠根治直腸癌，是否真的具有比傳統開腹手術更加有效的治療呢？許多學者仍然保持著懷疑的態度。

1 腹腔鏡手術治療直腸癌患者的臨床分析

腹腔鏡手術是一種新型的直腸癌等疾病的治療手術，經過近十年的發展，其已具有一定的安全保障以及治療效果，但面對仍然存在的質疑聲，許多支持者針對腹腔鏡手術的治療效果實施了一定的臨床研究及分析，并認為腹腔鏡手術針對直腸癌的治療是具有良好效果的。并且，通過多次腹腔鏡手術治療的研究，我們得到了安全實施腹腔鏡手術治療的一些要點。

1.1 要做好手術前的準備工作:

在實施腹腔鏡手術之前，我們首先要能夠做好手術的準備工作，即穿刺套管及輔助切口位置的選擇。通過正確、合適的穿刺及切口位置的選擇能夠有效地降低并發癥發生的可能，同時還能夠縮短手術的實踐，為手術順利的進行起到了保障作用。首先，穿刺部位的安置雖然有規定，但是實施過程中確是根據醫生的手術習慣進行的，每個醫生具有自己的一套穿刺標準。至于切口位置的選擇則主要依靠的是怎樣能夠為手術過程提供便利，這就要根據手術部位的不同來進行選擇了。

1.2 中轉開腹時機的選擇:

中轉開腹手術就是指在腹腔鏡手術過程中出現某種需要，要將腹腔鏡手術轉為開腹手術的過程，一般中轉開腹可以分為兩種，一種是主動中轉開腹，這主要是因為術前的檢查和分析不到位，使得在腹腔鏡手術過程中才發現腫瘤細胞已經廣泛侵蝕了周圍的組織等，使得必須進行開腹切除。還有一種就是被動中轉開腹，這主要是因為在腹腔手術過程中出現了一些突發狀況，在腹腔鏡之下難以處理，被迫采用開腹手術，這樣一來就需要醫生通過經驗及技術及時地做出中轉開腹的決定，這樣才能夠將手術風險降到最低，為患者的手術安全性做好保障。

1.3 做好腹腔鏡手術后的護理工作:

相較于傳統的開腹手術來說，腹腔鏡手術一般不會引發較為嚴重的并發癥，一般來說其可能引發的并發癥主要有皮下氣腫以及高碳酸血癥等，這些并發癥一般通過降低負壓或者解除腹氣等方式即可治療。同時，因為結腸癌的切除本身可能會引發一些并發癥，例如輸尿管損傷、腸管損傷等，這些并發癥一旦發生，一定要有專人實施護理工作，以減少病變的可能，并維持患者的身體健康，以免出現病情惡化。所以，在術后，我們一定要能夠針對患者實施有效的護理工作，做好術后的觀察，一旦出現并發癥及時進行治療和護理，為患者的早日康復創造良好的條件。

2 腹腔鏡手術與傳統開腹手術的比較

在傳統的直腸癌治療過程中，一般所采用的是直接開腹，從中將腫瘤切去，但是由于開腹手術的傷口較大，在手術過程中更加容易受到感染，在術后進行恢復效率就會降低，而且術后護理工作也會相應增加，相較于腹腔鏡手術實施起來比較麻煩。那么，腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比具有怎樣的優勢呢？

2.1 手術視野能夠更加清晰:

相較于傳統的開腹手術，腹腔鏡手術屬于一種微創手術，通過在患者腰部打開一個較小的切口后通過一種管道在傷口及腫瘤處做一個通道后，通過醫生的技術在該通道內完成手術。那么，在這個通道處我們能夠通過微型攝像頭等先進的技術看到病變處的狀況，全面提升了手術過程中的視野的清晰度，這樣就能夠提高醫生手術的精確性，在手術時幾乎可以達到整個腹腔內部無盲區的效果，這樣一來能夠提升腫瘤切除的精準性以及完全性，而且對于解剖結構的辨識度也能夠全面提高，在手術中的安全性自然也能夠得到提升。

2.2 術后創口處小:

相較于傳統的開腹手術的傷口較大，腹腔鏡手術具有創口小、失血少的優點。因為在腹腔鏡手術過程中僅是通過在相應部位打開一個1cm的傷口進行手術，這樣就只會形成一個小的傷口，而且一旦發現出血時，可以立即止血，且不容易造成失血過多的醫療事故。而且，也正是因為手術過程傷口較小，術后恢復起來自然也就比較快，手術時間也能夠有效縮短，既減輕了醫生的疲勞，也減輕了病人的痛苦，這對于患者的術后恢復具有重大意義。

2.3 高齡患者耐受性有所提升:

通過臧怡雯等人針對75歲及以上高齡結直腸癌患者手術治療安全性、遠期療效及腹腔鏡手術可行性評估的研究中我們可以看出，在腹腔鏡手術的治療過程中，一般不會引發高齡患者的并發癥的發生，而且術后患者的感染率較低，對于鎮痛的要求比例也有所減少。可見，腹腔鏡手術相較于傳統的開腹手術使得高齡直腸癌患者具有更強的耐受性，且具有更高的安全性，其療效要高于傳統的開腹手術，對于高齡患者來說是治療的更佳選擇。

總結：腹腔鏡手術是近年來興起的一種微創手術，對于直腸癌等疾病的治療具有極大的意義，在減輕患者痛苦、提升治療效果方面具有重大作用。所以，我們要能夠提倡腹腔鏡手術在腫瘤治療方面的應用，提升其治療的安全性及有效性，為我國醫學的發展產生推動作用。

參考文獻

[1] 沈鳴雁.全腹腔鏡下胃癌根治術的圍手術期護理[J]. 護理與康復. 2008(02) .

[2] 居峰,左君波,夏加增.結直腸癌篩查的研究進展[J]. 中華實用診斷與治療雜志. 2013(02) .

[3] 萬德森.應對結直腸癌流行高趨勢[J]. 中國腫瘤臨床與康復. 2012(06) .

[4] 所劍,夏明杰.直腸癌局部復發外科治療策略[J]. 中國實用外科雜志. 2012(09) .

[5] 葛恒發,姜寶飛,朱玉科.腹腔鏡下結直腸腫瘤手術32例臨床分析[J]. 當代醫學. 2009(31) .