探討腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理

黃小紅

摘要：目的: 研究分析腦動脈瘤使用介入栓塞治療的圍手術期護理方式。方法: 對2010年至2011年我院的102例腦動脈瘤介入栓塞治療患者的圍手術期護理情況進行研究分析。 結果: 102例患者均經過介入栓塞術治療，97例患者已經全部出院，且恢復較好。5例患者術后二次出血，并經過半年的隨訪觀察，患者的并發癥均完全消失，無1例患者復發。 結論: 圍手術期的護理能夠為腦動脈瘤介入治療患者提供安全可靠的護理服務，促進治療效果的提升。

關鍵詞：腦動脈瘤；介入栓塞術；圍手術期；護理方法

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0191-01

腦動脈瘤在臨床中屬于比較普遍的一類疾病，發病率相對較高，很多的患者是因為其動脈壁結構和血流動力學的異常引起的。我們為患者提供介入治療是主要的方式，也是普遍使用的治療方式，對患者提供良好的圍手術期護理，是手術成功的基礎[1]。所以，此次我院根據2010年至2011年的102例腦動脈瘤患者使用介入治療的臨床護理方式來進行探討分析，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本次研究選取我院2010年1月到2011年12月間的102例腦動脈瘤介入栓塞術治療的患者為研究對象，男性患者56例，女性患者46例，患者的年齡為31-77歲，平均年齡為（552±24）歲。后交通動脈瘤患者40例，前交通動脈瘤患者30例，大腦中動脈瘤患者22例，大腦后動脈瘤患者10例。本組的患者均采取介入栓塞術治療，24h內手術患者66例，48h內手術患者21例，72h內手術患者15例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 :(1)術前準備 護理人員提前為患者進行手術指導以及手術準備工作，根據醫生囑咐為患者進行血壓控制和顱內壓控制。并且將腦血管造影需要的各項藥物和設備準備好，備好急救和搶救物質，為手術的成功提供保障。此外，在患者的腹股溝處進行皮敏試驗、抗生素試驗[2]。

(2)心理護理 大部分的患者在接受手術治療前會有心理壓力，引起了很多的心理問題，比如焦慮，對于手術來說會產生一定的影響。護理人員術前為患者進行心理護理，幫助患者了解手術流程以及治療效果，讓患者能夠保持比較好的心理狀態來接受手術治療，這樣能夠確保手術成功。護理人員多和患者溝通，了解其心理狀態，積極的進行針對性處理。良好的護患關系有助于護理工作的順利開展[3]。

1.2.2 術中護理: 護理人員在旁輔助醫生為患者進行體位調整，為患者進行介入手術治療的安全性和可靠性，幫助患者舒緩壓力。為患者進行消毒和鋪巾，準備好為患者進行輸液，控制好輸液的速度，確保輸液設備均已消毒處理，查看氣體是否排盡。護理人員要密切的留意輸液器的壓力情況，及時的進行更換，輔助醫生進行電解彈簧圈操作。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 病情護理:人員應加強患者術后的病情觀察，患者從手術室回到病房之后應及時的安排重癥監護室，給予去枕平臥，且頭偏向一側，叮囑患者術后禁食、禁飲6h。同時，加強患者生命體征的監測，并有效地的維持低氧吸入。觀察患者的瞳孔和頭痛以及嘔吐等表現，有效的維持血壓的穩定，防止腦組織缺氧的情況發生。

1.2.3.2 留置股動脈鞘護理:為了有效的防止股動脈鞘發生彎曲和移位以及折斷等情況，臨床中常常給予黏附貼進行固定處理。穿刺側肢體伸直位制定處理，必要的情況下給予夾板固定處理，并在30min后進行拔除動脈鞘管。同時，護理應在患者拔除鞘管之后給予加壓包扎24h，并在穿刺部位給予沙袋加壓6h，有效地觀察患者該側皮膚粘膜顏色和溫度以及感覺等變化，一旦出現有異常的應及時的給予處理[4]。

1.2.3.3 飲食護理:護理人員應加強患者術后的飲食護理，叮囑患者多食一些高蛋白和高熱量以及高維生素等食物攝入，從而有效的保持大便的通暢。叮囑患者術后要多飲水，促進造影劑的快速排出，防止腎臟等器官受到損傷。

1.2.3.4 并發癥護理:患者術后可能會有并發癥出現，護理人員要積極的進行鈣離子拮抗劑治療，為患者注射藥物，防止低血壓。還有護理人員在使用利尿藥物的時候，應該避免針頭滑出，導致皮膚組織壞死。在進行各項操作的時候，密切留意患者的身體狀態，這樣能夠預防癲癇以及各項意外事故的發生，旁邊需要準備好急救物資，以免事故發生[5]。

2 結果

本組的102例患者均經過介入栓塞術的治療，97例患者均已經全部出院，且恢復較好。5例患者術后二次出血，并經過半年的隨訪觀察，患者的并發癥均完全消失，且術后無1例患者復發。

3 討論

腦動脈瘤在臨床中屬于發病率較高的疾病，對人類的生命安全造成了非常大的影響，使用的介入治療效果也比較好。為患者進行介入栓塞治療的時候，必須要重視圍手術期的護理工作，這是手術成功的基礎。

根據此次的研究來看，腦動脈瘤介入栓塞治療的患者在接受心理護理和術前準備工作后，其手術都進行的比較順利，患者的手術成功率得到了提升，治療效果比較好。并且，護理人員在手術中的針對性處理，也給醫生快速、準確的進行手術提供了便利性。術后的護理則很好的預防了并發癥的發生，為患者的臨床恢復提供了很好的環境基礎，患者總體恢復速度比較好，治療效果理想。

總之，腦動脈瘤介入栓塞治療能夠為患者提供較好的治療效果，但是需要輔助于圍手術期護理，這也是治療的基礎，能夠避免患者出現并發癥，術后能快速的恢復。

參考文獻

[1] 于春紅，任麗36例腦動脈瘤栓塞術圍手術期的護理心得[J]中國實用醫藥，2012，07（32）：195-196.

[2] 宋蓮淑，時麗莆腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J]實用醫藥雜志，2012，29（06）：537 .

[3] 鮑鳳32例腦動脈瘤血管內栓塞治療術的圍手術期護理[J]國際護理學雜志，2012，31（10）：1820-1822 .

[4] 蘇嵐，冉玲1例巨大腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J]中國醫藥指南，2011，09（02）：152-153 .

[5] 閆金媛腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J]中國社區醫師（醫學專業），2011，13（9）：296 .