PFNA微創治療股骨粗隆間骨折臨床療效觀察

王宗江 于其龍 唐兆春

摘要：目的：研究分析動力髖螺釘（DHS）以及股骨近端防旋髓內釘（PFNA）對于股骨粗隆間骨折的治療效果以及安全性。方法：選擇本院2012年3月~2013年5月期間收治的46例患者作為臨床實驗研究對象，按照對比性分析的方式將其分為兩組。參照組患者22例，使用切開復位動力髖螺釘的治療方式；實驗組患者24例，使用閉合復位股骨近端防旋髓內釘內固定的治療方式。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：46例患者均在6~14個月時間內得到臨床隨訪。經過療效對比，實驗組患者的臨床治療效果，即總有效率明顯優于參照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。而手術后患者髖關節功能的恢復程度兩組無顯著差異，P＞0.05。結論：股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘的治療方式相比，其設計更為巧妙合理，固定效果更牢固，并且并發癥極少，是治療股骨粗隆間骨折的有效方法之一，值得臨床上廣泛應用。

關鍵詞： DHS; PFNA; 對比性分析; 股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0058-01

股骨粗隆間骨折是老年人中最為常見的一種骨折，其患病率占髖骨骨折總率的65%左右[1~2]。對于老年人這種高齡患者來說，這種骨折在短期之內的死亡率非常高，可達到20%左右。近年來，伴隨著我國整體人口壽命的延長及老年群體活動的增多，股骨粗隆間骨折的發生率也在頻頻增加[3~4]。為了提高股骨粗隆間骨折的臨床有效率，我們在臨床工作中分別采用了股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘兩種方式對患者進行臨床治療，現分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選擇本院2012年3月~2013年5月期間收治的46例患者作為臨床實驗研究對象，按照對比分析的方式將其分為兩組，參照組患者為22例，實驗組患者為24例。其中，男性患者26例，女性患者20例。年齡在52~70歲之間，平均年齡為（63.24±1.72）歲。受傷后入院患者時間為9~0.4d，平均為（2.67±0.73）d。因摔傷致骨折的患者15例，因交通意外致傷的患者17例，因墜落致傷的患者6例，因壓傷、砸傷致骨折的患者6例，其他致傷患者2例。左側骨折患者27例，右側骨折患者19例。對比兩組患者的一般資料，具有可比性，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.2 治療方法:

參照組患者使用常規的動力髖螺釘方式進行臨床治療。

實驗組患者首先行以神經阻滯式麻醉，在術前半小時對其常規預防應用抗生素一次。病患仰臥于骨科的牽引床上，患肢中立位向內部收約15°左右。C型臂CT透視機下縱向牽引復位。而后在股骨大轉子的上方，做以5cm左右的切口，在股骨大轉子的頂點內測0.5cm處，插入導針。當醫生確定導針在髓腔以后，空心鉆出擴孔，選擇適當直徑的股骨近端防旋髓內釘主釘插進髓腔之內，并且將導針進行拔除，而后置入螺紋導針。C臂確定導針的位置量好后，需測量出所需要螺旋刀片的實際長度，依照相應的螺旋刀片進行敲入，將螺旋刀片進行鎖定，按照患者骨質及骨折的情況進行選擇擰入螺釘的方式。經過C臂透視能夠確定股骨近端防旋髓內釘是否固定良好，當確認以后，安裝螺釘尾帽，并將手術區域進行沖洗、止血。留置引流管位置，逐層進行縫合，最終閉合切口。

1.3 統計學方法:

本次研究數據皆采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用卡方進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術時間、術中的出血程度以及髖關節功能情況與功能恢復時間的對比詳情參見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、髖關節功能評分以及其功能恢復對比（ x±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 髖關節功能評分（分） 功能恢復時間（d）

實驗組（n=24） 43.35±9.15* 124.72±14.38* 92.35±5.78* 65.35±13.12*

參照組（n=22） 37.26±9.78 185.71±21.94 75.23±2.61 90.11±21.03

注：*與參照組比較，P＜0.05。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見于中老年人群的骨折疾病，在臨床中的治療方式多以手術固定為主。為了探討對于股骨粗隆間骨折的臨床治療效果，本文采用了兩種不同的手術治療方式進行了實驗對比，希望能夠得到有效的結果[5~6]。

經過本次實驗的研究結果可以看出，實驗組的臨床療效明顯要優于參照組。這便說明股骨近端防旋髓內釘較動力髖螺釘的治療方式相比，更為合理，有效的體現出了微創外科的新理念。該種手術方式具有手術時間短、操作簡單、創傷面小等眾多優勢特點，并且非常有利于患者早期的功能鍛煉，是當前治療股骨粗隆骨折最為理想的方法之一，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻

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[2] 胥少汀，葛豐寶，徐印坎.實用骨科學[M].第三版.北京：人民軍醫出版社，2008:708.

[3] 趙茂盛.高齡骨質疏松患者股骨粗隆間骨折的PFNA治療觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012,11（13）:1066-1067.

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