腹腔鏡手術聯合祛瘀解毒方治療子宮內膜異位癥不孕的臨床分析

曾麗

【摘要】目的：探討和分析腹腔鏡手術聯合祛瘀解毒方治療子宮內膜異位癥不孕的臨床效果，評價其應用價值。方法：將2011年10月—2012年12月于我院治療的子宮內膜異位癥不孕患者隨機分成對照組和觀察組，各120例，對照組采用腹腔鏡手術，觀察組采用腹腔鏡手術聯合祛瘀解毒方治療，觀察兩組患者術前及術后3個月的IL-8、CA125及EMAb變化，比較兩組患者6個月及12個月內的妊娠率。結果：觀察組患者IL-8水平及EMAb陽性率顯著低于對照組（P＜0.05），6個月及12月內的妊娠率均顯著高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論：腹腔鏡手術聯合祛瘀解毒方治療子宮內膜異位癥不孕效果更好，可明顯提高妊娠率，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；祛淤解毒；子宮內膜異位；不孕

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0159-02

子宮內膜異位癥（Endometriosis, EMs）是具有生長活性的子宮內膜組織出現在非正常部位所導致的疾病，為婦科常見疾病。EMs的發病機制目前仍有爭議，被廣泛認可的是經血液“種植學說”，其主要臨床癥狀為下腹部疼痛、痛經、月經不調、性交痛及不孕等[1]。EMs嚴重危害了女性的身心健康,其中不孕更是對整個家庭都造成了巨大的痛苦。目前對于子宮內膜異位合并不孕的治療主要以手術和藥物為主，本文探討和分析腹腔鏡手術聯合祛瘀解毒方治療子宮內膜異位癥不孕的臨床效果，結果顯示效果較好，具體匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年10月-2012年12月于我院治療的子宮內膜異位合并不孕患者隨機分成對照組和觀察組，各120例。對照組中，年齡在23-40歲，平均年齡為33.8±2.8歲；不孕時間0.5-4.2年，平均時間為2.3±1.2年；原發性不孕78例，繼發性不孕42例。觀察組中，年齡在25-39歲，平均年齡為34.1±2.9歲；不孕時間0.6-4年，平均時間為2.4±1.3年；原發性不孕81例，繼發性不孕39例。兩組患者均已排除配偶原因所導致的不孕，且年齡、病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05），相關資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均避開月經期入院治療，入院后進行常規實驗室檢查及B超檢查，兩組患者均于全麻后行腹腔鏡手術，破壞病灶并進行輸卵管通液，術后常規注射抗生素預防感染。觀察組患者術后加服祛瘀解毒方劑，組方為：紅藤20g、金銀花10g、玫瑰花15g、丹參15g、連翹5g、益母草20g，水煎至200ml溫服，每日1劑，避開月經期間服用，連服12個月，用藥期間若成功妊娠則立即停藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后6個月及12個月內的妊娠率，觀察兩組患者術前及術后3個月的白介素-8(IL-8)、癌抗原125(CA125)的濃度變化及抗子宮內膜抗體(EMAb)陽性率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行處理，根據參數類型進行t檢驗或卡方檢驗，P＜0.05為標準，確定兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后IL-8、CA125及EMAb變化

兩組患者在治療前IL-8、CA125的濃度水平及EMAb陽性率無顯著差異（P＞0.05），3個月后，兩組患者CA125水平無顯著差異（P＞0.05），但觀察組患者IL-8水平及EMAb陽性率顯著低于對照組（P＜0.05），說明觀察組患者子宮內膜異位改善效果更好。詳見表1

2.2 兩組患者妊娠率對比

術后6個月內觀察組與對照組患者妊娠率分別為48.3%和26.7%，12個月內分別為75.8%和51.7%（見表2）。經統計學檢驗，觀察組患者在6個月內與12月內的妊娠率均顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。此結果說明，腹腔鏡手術聯合祛瘀解毒方治療子宮內膜異位癥不孕可明顯提高妊娠率。

表1兩組患者治療前后IL-8、CA125及EMAb變化

組別 時間 IL-8(pg/ml) CA125(U/ml) EMAb（%）

觀察組 術前 128.23±21.37 31.23±10.56 86

術后3月 92.13±20.18* 18.19±8.27 22*

對照組 術前 126.53±22.04 30.68±10.42 85

術后3月 108.98±21.62 18.59±9.01 46

注:*表示與對照組比較有顯著性差異, P＜0.05。

表2 兩組患者術后6個月、12個月內妊娠率比較（%）

組別 例數 6個月內（例數） 12個月內（例數）

觀察組 120 48.3(58)* 75.8(91)*

對照組 120 26.7(32) 51.7(62)

注:*表示與對照組比較有顯著性差異, P＜0.05。

3 討 論

子宮內膜異位癥（EMs）為一種女性高發病，嚴重困擾患者的生活，且常導致不孕。其主要臨床癥狀為下腹部疼痛、痛經、月經不調、性交痛，實驗室檢查可見IL-8、CA125、MCP-1、TNF-α濃度及EMAb陽性率均有不同程度的升高 [2,3]。目前對于輕度EMs的臨床治療主要以藥物為主，而多發病灶及合并不孕者主要以手術為主，因腹腔鏡創傷小、出血少、術后恢復快，已成為治療EMs的首選手術方法[4]。本文探討并對比單純腹腔鏡手術與腹腔鏡聯合聯合祛瘀解毒方治療EMs不孕的臨床效果，結果顯示術后3個月觀察組患者IL-8水平及EMAb陽性率顯著低于對照組，且觀察組患者在6個月內與12月內的妊娠率均顯著高于對照組，說明腹腔鏡手術后聯合祛瘀解毒方治療子宮內膜異位不孕效果更好，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1] 滿玉晶,孫美慧,張楠,等.子宮內膜異位癥中西醫發病機制研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(1):15-17.

[2] 焦路陽,郭慶合,魯廣建.血清TNF-α, IL-6 與 IL-8 在子宮內膜異位癥中的檢測及意義[J].現代預防醫學,2012,39(17):4540-4541.

[3] 王俊然,鄭素琴,郭小明.子宮內膜異位癥患者血清中單核細胞趨化蛋白-1 水平變化及意義[J].河北醫藥,2011,33(16):2447-2448.

[4] 冷金花,張羽.腹腔鏡在子宮內膜異位癥中的應用現狀及局限性[J].中國實用婦科與產科雜志,2010 ,1:6-8.