硫酸軟骨素西樂葆莫比可治療成人大骨節病的隨機對照研究

易量

【摘要】目的探究硫酸軟骨素、西樂葆、莫比可治療成人大骨節病的臨床效果，為患者尋求最經濟、最有效、最安全的治療方式提供參考依據。方法選取我院2006年1月~2013年10月收治的45例大骨節病患者為研究對象，按照治療方式的不同分為硫酸軟骨組、西樂葆組、莫比可組，觀察三組患者經各自治療后的臨床效果。結果硫酸軟骨素組與西樂葆組、莫比可組在治療1、3、6個月后的關節疼痛指數、僵硬指數及生理功能比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論硫酸軟骨素治療大骨節病具有一定的臨床效果，而西樂葆與莫比可能有效改善患者的臨床癥狀，并減輕患者的疼痛，療效確切。

【關鍵詞】硫酸軟骨素；西樂葆；莫比可；成人；大骨節病

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0127-02

大骨節病是一種發病不明的具有地方性的疾病，患者最主要的臨床表現為骨關節變形。該病好發于5~15歲的兒童，直到患兒成年后會逐漸發展為繼發性骨關節炎。現階段臨床上還沒有一種明確的藥物能治療成人大骨節病，但由于該病的病理發展與骨關節炎有相似之處[1]，所以臨床上將治療骨關節炎的藥物用于成人大骨節病的治療。我院為患者尋求最經濟、最有效、最安全的治療方式，采用硫酸軟骨素、西樂葆、莫比可對45例成人大骨節病患者進行了治療，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2006年1月~2013年10月收治的45例大骨節病患者為研究對象，按照治療方式的不同分為硫酸軟骨素組、西樂葆組、莫比可組，每組15例。硫酸軟骨素組男性8例，女性7例；年齡18~56歲，平均年齡（32.6±6.1）歲；病程1~6年，平均病程（3.2±1.1）年。西樂葆組男性9例，女性6例；年齡19~60歲，平均年齡（31.4±5.9）歲；病程1~7年，平均病程（3.4±1.2）年。莫比可組男性7例，女性8例；年齡19~58歲，平均年齡（32.8±5.9）歲；病程1~7年，平均病程（3.2±1.5）年。三組患者在性別、年齡、病程比較上比較P＞0.05，差異具有統計學意義。

1.2治療方法

硫酸軟骨素組給予山東綠因藥業有限公司生產的硫酸軟骨素片（國藥準字H37024010）

口服治療，2~4片/次，3次/d；西樂葆組給予輝瑞制藥有限公司生產的塞來昔布膠囊（國藥準字J20120062）口服治療，1粒/次，1次/d；莫比可組給予德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG公司生產的美洛昔康片（注冊證號：H20090787）口服治療，7.5mg/次，1次/天。三組患者共服用六個月，六個月后對所有患者的膝關節、肘關節、踝關節、髖關節的疼痛狀況與功能情況進行療效判定。

1.3觀察指標

于三組患者治療后的第一、三、六個月進行各個大關節的疼痛、僵硬進行判定，同時對其生理功能進行評定[2]。

1.4統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1三組患者治療后關節疼痛指數比較，詳見表1.

2.2三組患者治療后關節僵硬指數比較，詳見表2.

3結論

大骨節病是一種變形性、地方性的骨關節病，也被稱為算盤珠病、矮人病等。該疾病在我國的分布范圍較廣，且各個年齡人群均可能發病，常見于兒童與青少年中。其發病機制尚不清楚，其病情惡化的主要機制是骨端軟骨及骨板塌陷。青春期后發病的臨床主要表現骨關節炎等癥狀，患者關節腫脹，伴少量積液且有交鎖癥狀[3]。成人多下肢發病，膝、踝腫脹疼痛難耐，對患者的日常生活有嚴重影響。

表1三組患者治療后關節疼痛指數比較（n；χ±s；分）

分組 例數 治療前 1月后 3月后 6月后

硫酸軟骨素組 15 18.9±0.8 18.2±0.7# 18.3±0.8# 18.1±0.8#

西樂葆組 15 19.0±0.6 16.5±0.5* 15.7±0.7 13.8±0.8*

莫比可組 15 19.1±0.6 17.7±0.5 15.5±0.7 14.4±0.8

注：*表示與莫比可組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；#表示與另兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），下同。

表2三組患者治療后關節僵硬指數比較（n；χ±s；分）

分組 例數 治療前 1月后 3月后 6月后

硫酸軟骨素組 15 7.5±0.4 7.4±0.4# 7.5±0.4# 6.2±0.4#

西樂葆組 15 7.4±0.5 6.8±0.5* 6.8±0.5 6.9±0.6*

莫比可組 15 7.6±0.4 7.2±0.4 7.5±0.5 7.6±0.5

2.3三組患者治療后關節生理功能比較，詳見表3.

表3三組患者治療后關節生理功能比較（n；χ±s；分）

分組 例數 治療前 1月后 3月后 6月后

硫酸軟骨素組 15 48.9±3.2 48.4±3.6# 47.2±3.5* 45.3±3.1#

西樂葆組 15 49.1±3.0 50.1±2.7 48.4±2.8 48.2±2.9

莫比可組 15 49.2±3.1 50.3±2.9 49.0±3.0 48.3±2.9

硫酸軟骨素是可形成蛋白聚糖的一種糖胺聚糖，屬于一種酸性粘多糖物質。硫酸軟骨素可促進軟骨再生，且具有顯著的止痛效果，能從本質上緩解關節問題[4]。其作用機制主要是提供給關節墊襯的作用，緩解了行動時關節間的相互沖擊與摩擦；同時還能將水分吸收至蛋白多糖分子中，促使軟骨增厚，提升關節間滑液量。相關研究證實[5]，硫酸軟骨素具有顯著的保護角膜膠原纖維的作用，對基質中的纖維增長有促進作用，可改善血液循環，促進機體新陳代謝，加速滲透液吸收與炎癥的消除速度。大骨節病成人患者的病理變化和普通骨關節炎無顯著區別，本研究中使用3種不同藥物進行治療，均有一定療效，但對于已經成形的關節腔狹窄、骨棘、骨皮質塌陷及軟骨下硬化等改變，康復的可能性較低。因此，應在改疾病的成人患者中開展相關衛生常識宣教，推薦有效且安全的治療藥物。同時大骨節病的成人患者應注意自身的保護，避免關節疼痛暫時緩解后，因活動量增大、負荷量大，而致病情惡化。

本次研究結果顯示，西樂葆對成人大骨節病患者的疼痛有較好的緩解效果，硫酸軟骨素對患者的關節疼痛、僵硬均有顯著的改善效果，更可進一步促進患者關節的生理功能恢復。更好地證明硫酸軟骨素應用于臨床大骨節病成人患者的治療中效果肯定，可顯著減輕患者疼痛，改善患者自覺癥狀，且價格便宜，容易獲取，其長期療效可在后期進一步研究。

參考文獻：

[1]趙惠民,李海霞,董清平等.中藥熏洗配合仙靈骨葆膠囊治療成人大骨節病臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25 (2):177-178.

[2]劉學慧,陳慧民,劉慶斌等.云克與硫酸軟骨素聯合用藥治療成人大骨節病的臨床效果觀察[J].中國地方病學雜志,2013,32 (1):85-87.

[3]何昌謀,郭雄.膝關節腔注射透明質酸鈉對成人大骨節病血清透明質酸、CD44、硫酸角質素含量的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2011,05(16):4852-4854.

[4]范道勇,張強,張和金等.中藥外洗外敷結合物理康復綜合治療340例成人大骨節病的臨床療效觀察[J].醫學信息 ,2013, (28):455-455.

[5]劉輝,董薇,張亞旭等.硫酸軟骨素和硫酸氨基葡萄糖對成人大骨節病的療效分析[J].中國地方病學雜志,2010,29 (1):98-100.