美容外科圍手術(shù)前期的護(hù)理

【摘要】圍手術(shù)前期是指從決定手術(shù)治療開始至將病人送到手術(shù)床做手術(shù)前為止的過程。闡述了在美容外科臨床的護(hù)理中，收集資料，摸索經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為對此期間的患者進(jìn)行評估，列出護(hù)理目標(biāo)及制定護(hù)理計(jì)劃，使病人能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療，使手術(shù)順利進(jìn)行，取得較好的成效。

【關(guān)鍵詞】美容外科；圍手術(shù)前期；護(hù)理；心理障礙；恐懼；焦慮

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0084-01

隨著醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的迅速發(fā)展，求美者日益增多，？1？對手術(shù)效果的期望值和要求較高。為了使受術(shù)者術(shù)前能夠正確了解手術(shù)方式、治療效果、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及需要注意的事項(xiàng)，讓受術(shù)者做到心中有數(shù)，消除顧慮及有效避免醫(yī)患糾紛，我科在臨床工作中將圍手術(shù)期的不同的手術(shù)在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后指導(dǎo)幾個(gè)方面加強(qiáng)了護(hù)理工作，取得了良好的效果。

1|.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)

美容外科手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理，不同于一般普通外科病人。一般屬于擇期手術(shù)者。因手術(shù)目的是改善外貌或矯治畸形，多伴有心理上的障礙，存在不同程度的恐懼和疑慮心理，[2]

術(shù)前全面了解患者的一般資料、既往史和健康狀況。盡量使用簡單易懂的語言向患者者詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)并進(jìn)行常規(guī)健康教育；并對已決定手術(shù)者進(jìn)行評估，收集資料，列出護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理計(jì)劃后，向主治醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，并一起進(jìn)行評價(jià)、補(bǔ)充或修正。

匯報(bào)內(nèi)容有：患者的手術(shù)目的及要求

1.1患者將接受什么手術(shù)，其心理情況如何，如年齡大者是否患有糖尿病、高血壓等疾病，需不需要求術(shù)前服用鎮(zhèn)靜安眠藥，止血藥及其他藥物等。因是擇期手術(shù)，如血壓、血糖過高者應(yīng)先服降壓、降糖藥，使指標(biāo)穩(wěn)定后再安排手術(shù)。

1.2病歷內(nèi)容是否完整，一些項(xiàng)目的檢查是否在正常范圍，如不正常是否已通知醫(yī)生。病人是否已按照要求照術(shù)前照，并簽字。病人的手術(shù)方式，手術(shù)部位的明確標(biāo)示，術(shù)前術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及其相對應(yīng)的護(hù)理措施。如準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)包及準(zhǔn)備急救麻醉意外等措施。必要的皮試及皮膚準(zhǔn)備（根據(jù)不同手術(shù)部位做必要的皮膚準(zhǔn)備）。

2患者進(jìn)入手術(shù)室后，責(zé)任護(hù)士再次檢查以下內(nèi)容并匯報(bào)。

患者的生命體征。病例是否完整。必要的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前醫(yī)囑是否已執(zhí)行。皮試，皮膚準(zhǔn)備手術(shù)部位的準(zhǔn)備，是否合格。取下妨礙手術(shù)的裝置，如假牙、首飾等。

以患者楊xx為例，女，年齡50歲，因上瞼皮膚明顯松弛下垂，遮住上瞼緣，上瞼睫毛部分壓下眼球，長期有刺激感，并發(fā)上瞼皮膚過長下垂，外觀畸形（三角眼），就診要求美容手術(shù)。醫(yī)生結(jié)合病人各方面的情況考慮，術(shù)前與其有效溝通，同意為其實(shí)行手術(shù)。通過護(hù)士進(jìn)一步主動(dòng)與病人交談，介紹，進(jìn)一步了解病人的情況，解除病人的焦慮恐懼心理。

護(hù)士的有效溝通說明，楊某某很想做手術(shù)解決上瞼皮膚松弛并發(fā)癥，一切交給醫(yī)生處理，不想考慮其他但對美容手術(shù)心有疑慮，擔(dān)心術(shù)后相貌改變不好意思見人。及對術(shù)后并發(fā)癥有所顧慮等等。

護(hù)理診斷：

①?zèng)]主見，盲目相信手術(shù)的成功性。

②對手術(shù)后效果有疑慮。

護(hù)理計(jì)劃：

目標(biāo)：打消盲目手術(shù)的思想，明確手術(shù)目的、措施：做耐心的說服工作，使病人知道手術(shù)目的是要解決上瞼皮膚過長造成的外觀畸形問題。二是解決前者并發(fā)的倒睫問題，手術(shù)一般都能達(dá)到目的，但術(shù)中術(shù)后可能會(huì)出血，血腫，感染等，這些應(yīng)怎樣配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥、止血、換藥、拆線等，祛除對術(shù)后效果的疑慮，幫助適應(yīng)術(shù)后的改變。？3？關(guān)心患者的感受，要讓其知道手術(shù)順利與否離不開自身的積極配合，讓患者在心理上產(chǎn)生安全與信任感。 3.主治醫(yī)生準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生術(shù)中所選麻醉劑為利多卡因，故免皮試。

通過護(hù)理患者增強(qiáng)了對手術(shù)的信心，解除了術(shù)前，術(shù)后的各種復(fù)雜顧慮。對手術(shù)后所要達(dá)到的目的心中有數(shù)，并知應(yīng)怎樣配合醫(yī)護(hù)人員把可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低限度。

患者進(jìn)入手術(shù)室后，匯報(bào)醫(yī)生患者的生命體征正常，病例書寫完整。病人手術(shù)目的明確。無過分要求和顧慮，心態(tài)正常，并已簽字拍照，完全符合手術(shù)后適應(yīng)癥，麻藥用利多卡因，免做皮試。

小結(jié)；由于圍手術(shù)前期對病人的評估，做出護(hù)理診斷，目標(biāo)、護(hù)理措施，護(hù)理能根據(jù)患者的具體情況有針對性的進(jìn)行護(hù)理學(xué)方面的診療實(shí)踐，這對整形科護(hù)士的學(xué)習(xí)提高是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，護(hù)士可從這一實(shí)踐中豐富和提高護(hù)理學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)。由于護(hù)士熱情關(guān)切，清晰明確的語言表達(dá)，耐心的解釋，謹(jǐn)慎切題的回答，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，解除了病人的疑慮，消除了其的緊張和恐懼，使患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療，這就是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。且又為病人的術(shù)后恢復(fù)打下了良好的心理基礎(chǔ)。所以美容外科手術(shù)所要解決的容貌美和形體美，與之相關(guān)的身心和諧，心靈和精神的統(tǒng)一問題，也離不開美容外科的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑞莉，劉毅，劉萍，陳元婕 醫(yī)學(xué)美容門診大手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

[2]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，胡秀華，楊云川，楊洋，魯元?jiǎng)偅蚊廊菔中g(shù)圍術(shù)期的個(gè)性化護(hù)理，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院整形美容科重慶400042

[3]周建玲1，梁偉中2，魏世東3，王淑青2 手術(shù)室心理干預(yù)對局麻整形美容患者的影響