經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)后的護(hù)理觀察

【摘要】目的研究經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的術(shù)后護(hù)理觀察。方法選取120例我院2009.8-2013.8期間收治的需行冠脈造影術(shù)的患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組各60例，其中60例患者經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)作為對(duì)照組，另60例患者經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)作為觀察組，觀察兩組患者的護(hù)理方法。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組患者住院時(shí)間短，費(fèi)用少，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的術(shù)后護(hù)理更為方便簡(jiǎn)潔，患者滿意度高，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；冠脈造影術(shù)；橈動(dòng)脈；股動(dòng)脈

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0483-01

冠脈造影術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)的一個(gè)代表，是檢查冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。在以前，常規(guī)的方法為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠脈造影術(shù)。雖然此技術(shù)為微創(chuàng)技術(shù)，但經(jīng)過(guò)大量臨床的運(yùn)用，人們發(fā)現(xiàn)此方法術(shù)后并發(fā)癥多，出血情況發(fā)生率高，術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)較多，且仍具有一定的創(chuàng)傷性，多種并發(fā)癥的發(fā)生往往會(huì)危機(jī)患者的生命安全。在如今檢查水平的不斷提高，一種新型的檢查方法已經(jīng)出現(xiàn)，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠脈造影術(shù)被越來(lái)越多的運(yùn)用到冠脈造影術(shù)中，其效果良好。本文研究我院需進(jìn)行冠脈造影術(shù)檢查的患者，使用經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠脈造影術(shù)，研究此方式的術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次120例研究對(duì)象均為我院2009.8-2013.8期間收治的需進(jìn)行冠脈造影術(shù)的患者，所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意，本次研究上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的對(duì)照組中有男性患者38例，女性患者22例，年齡在48-81歲之間，平均年齡為（64.3±5.7）歲。經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的觀察組中有男性患者35例，女性患者25例，年齡在50-83歲之間，平均年齡為（65.1±5.3）歲。排除身患多種慢性疾病的患者以及其他嚴(yán)重疾病影響研究的患者。兩組患者在上述資料中無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者給予經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)，觀察組患者給予經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)。對(duì)于兩組患者的術(shù)后護(hù)理，⑴兩組患者護(hù)理共同點(diǎn)：①術(shù)后均給予心電圖檢測(cè)，與術(shù)前作對(duì)比，囑咐病人多喝水，觀察其造影劑排出情況，嚴(yán)格記錄患者尿量及飲水量等。②若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率不齊等不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)上報(bào)負(fù)責(zé)醫(yī)師給予對(duì)癥處理。③臥床休息，對(duì)傷口包扎不可過(guò)緊，防止血液不暢。④給予抗生素抗感染治療等。⑵兩組患者護(hù)理不同點(diǎn)：①對(duì)照組：術(shù)后觀察患者穿刺肢體的膚色和皮膚溫度，穿刺點(diǎn)出血情況等，若有相應(yīng)癥狀，需對(duì)癥處理。對(duì)于排尿困難者，給予一定刺激幫助排尿，無(wú)法排尿者給予導(dǎo)尿。叮囑患者大小便時(shí)壓迫穿刺點(diǎn)，防止穿刺點(diǎn)出血，若出現(xiàn)大出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②觀察組：術(shù)后觀察患者穿刺部位情況，有無(wú)疼痛，觀察動(dòng)脈搏動(dòng)情況，指導(dǎo)患者心理活動(dòng)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間，住院費(fèi)用，并發(fā)癥發(fā)生情況及患者術(shù)后對(duì)護(hù)理滿意程度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

在如今微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越盛行的時(shí)代，很多醫(yī)學(xué)檢查被微創(chuàng)技術(shù)所取代。冠脈造影術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)的代表，其被人們認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。而在之前的檢查中，臨床上常用股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠脈造影術(shù)的檢查。但有研究表明[3]，股動(dòng)脈血流量大，脈壓高，不容易止血，一旦出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血現(xiàn)象，容易引起大出血，危機(jī)患者生命。且股動(dòng)脈容易出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤、血腫等并發(fā)癥，增加了患者的痛苦，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度下降，增大了護(hù)理的難度。本文中研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥如血腫、尿潴留等癥狀發(fā)生較多，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者滿意度較低，住院時(shí)間及費(fèi)用較多，與上述研究相符。

隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺被運(yùn)用于冠脈造影術(shù)上，成為一種新的檢查冠心病的方式。在梁婷等人的研究中發(fā)現(xiàn)[4]，此方法相對(duì)于傳統(tǒng)的股動(dòng)脈穿刺來(lái)說(shuō)，具有創(chuàng)傷較小，不影響患者活動(dòng)，不用長(zhǎng)期臥床休息，便于壓迫出血點(diǎn)及時(shí)止血，護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單。且由于其周圍神經(jīng)血管分布少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，降低了治療的費(fèi)用，恢復(fù)時(shí)間較快。本文中表1和表2中可見(jiàn)，觀察組患者相對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，住院時(shí)間和費(fèi)用明顯較少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，患者滿意度較高，P<0.05，與梁婷等人研究相符。

綜上所述，經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)，其術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單方便，并發(fā)癥少，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]于暉.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)417例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（8）：1951.

[2]王泳紅，鄧蓉.62例經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的綜合護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：57-59.

[3]熊盛梅.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠脈造影術(shù)83例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（17）：4209-4209.

[4]梁婷，尹麗娟，杜娟等.經(jīng)橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后護(hù)理觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（6）：168-170.