電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能療效分析

【摘要】目的：探討電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：隨機(jī)選取112例腦卒中患者平均分成兩組，各56例，治療組采用電針聯(lián)合配合康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)電針治療，治療6月以后對(duì)兩組患者治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常活動(dòng)能力進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組和對(duì)照組患者FMA運(yùn)動(dòng)積分分別是58.24±21.33、37.42±19.86；ADL評(píng)分分別是74.81±6.84、62.72±7.32，兩者比較存在明顯差異（P<0.01）。結(jié)論：電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能影響顯著，可以使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善，提高其生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電針；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中患者；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0118-01

腦卒中可導(dǎo)致患者語(yǔ)言、肢體等發(fā)生障礙，大大減弱患者的機(jī)體調(diào)節(jié)能力、及回歸社會(huì)能力[1，2]。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中主要以內(nèi)傷積損為主，電針療法是指在刺入人體穴位的毫針上，用電針機(jī)通以微量低頻脈沖電流的一種治療方法。電針可用來(lái)治療腦卒中，臨床上的康復(fù)訓(xùn)練也會(huì)提高中風(fēng)患者的治療效果。本文通過(guò)對(duì)電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響的探討分析，以期為該病的治療提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取112例腦卒中患者，男33例，女25例，平均年齡62.8歲，患者均符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)臨床診斷和CT、MRI檢查確診，分為兩組各56例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能等，經(jīng)調(diào)查無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 試驗(yàn)方法 治療組患者采用電針聯(lián)合配合康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組只采用常規(guī)的電針治療，兩組在平均治療半年以后，對(duì)兩組患者在治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能（Fugl—Meyer功能評(píng)分）、日常活動(dòng)能力（ADL評(píng)分）進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。可按傳統(tǒng)針灸理論，循經(jīng)選穴，辨證施治；也可用阿是穴作為電刺激點(diǎn)；還可結(jié)合神經(jīng)的分布選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位及肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。例如，頭面部的聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)（面神經(jīng)），下關(guān)、陽(yáng)白、四白、俠承漿（三叉神經(jīng)）。上肢部的頸夾脊6～7、天鼎（臂叢神經(jīng)），青靈、小海（尺神經(jīng)），手五里、曲池（橈神經(jīng)），曲澤、郄門(mén)（正中神經(jīng)）。下肢部的環(huán)跳、殷門(mén)（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)），陽(yáng)陵泉（腓總神經(jīng)），沖門(mén)（股神經(jīng)）。腰骶部的氣海俞（腰神經(jīng)），八﨓（骶神經(jīng)）。在選穴時(shí)要注意電流回路要求，做到鄰近配對(duì)取穴。如胃痛在選足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里穴時(shí)，亦應(yīng)取同側(cè)足太陰脾經(jīng)的公孫穴以配成對(duì)。

1.3 療效觀察 肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定則采用FMA運(yùn)動(dòng)功能積分法進(jìn)行評(píng)估，日常生活活動(dòng)量（ADL）評(píng)分采用采用 Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，在入選治療前1天內(nèi)進(jìn)行第一次評(píng)分，在半年治療以后進(jìn)行第二次評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)治療中，電針治療可以增強(qiáng)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的輸入信號(hào)，對(duì)頭部穴位刺激可以促使中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)興奮[3]，增高病灶處腦血流圖波幅等功能。臨床上可以通過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，使患者的主觀能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng)，讓患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強(qiáng)，有效地預(yù)防關(guān)節(jié)發(fā)生僵直、肌肉萎縮，同時(shí)聯(lián)合速了新陳代謝。兩者配合治療中風(fēng)會(huì)增高治療效果，使中風(fēng)患者得到更好的康復(fù)，改善了中風(fēng)偏癱患者的肢體功能和生活質(zhì)量。

通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)半年治療，和治療前相比FMA運(yùn)動(dòng)積分和ADL評(píng)分都要高，說(shuō)明電針和電針聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中都有一定的效果；治療組和對(duì)照組患者的FMA運(yùn)動(dòng)積分分別是58.24±21.33、37.42±19.86，兩者比較有顯著性差異（P<0.01）；兩組的患者的ADL評(píng)分分別是74.81±6.84、62.72±7.32，說(shuō)明電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能使患者更快、更好地改善運(yùn)動(dòng)功能，讓患者的生活自理能力得到大程度的提高。

綜上，電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中臨床效果是顯著的，可以使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善，提高其生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沙碧源，陳宏，張麗榮. 針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱36例臨床觀察[J]. 臨床報(bào)道.2009，31（3）：252-253.

[2] 謝輝，常小榮. 電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱60例臨床觀察[J]. 中外健康文摘.2009，6（05）：8-10.

[3] 姚海青，呂德純.早期康復(fù)結(jié)合針刺治療腦卒中偏癱療效觀察[J].中外醫(yī)療.2008，30（1）：49-50.