54例老年患者口腔修復的臨床分析

【摘要】目的：通過對我院54例老年患者口腔修復情況的分析，總結口腔修復的經驗。方法：選取2013年1月～2014年6月我院收治的54例老年口腔患者進行修復，觀察其臨床特點和治療情況。結果：活動義齒修復34例（62.9%），牙位缺失774顆（平均14.3顆）；固定義齒修復20例（37.04%）。結論活動義齒修復是老年口腔修復的主要方法，牙牙合重建或抬高、防治食物嵌塞、治療顳下頜關節疾病是老年口腔修復的關鍵。

【關鍵詞】老年口腔修復；口腔保健；食物嵌塞

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0737-02

在老年人群中都普遍的存在牙列缺損或缺失的口腔疾病，影響了老年人的正常的咀嚼、語言交流等功能，在一定的程度上使得老年人的生活質量下降，因此為了提高老年人的生活質量以及保障老年人日常的正常生活，就要對患有口腔疾病的老年患者及時進行口腔修復治療，而對于老年人來說，多數伴有其他口腔疾病，并不是只有某種單一的口腔疾病，口腔情況相對比較復雜。還有就是由的老年患者在口腔疾患的同時身體上其他機制系統也存在著疾病，這就在一定的程度上增加了口腔修復的難度，所以對老年人口腔修復的特點進行臨床觀察。我院在2013年1月～2014年6月收治了54例老年口腔修復患者，現將其治療經驗分享如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選取2013年1月～2014年6月來我院口腔科就診的老年患者54例，無全身性疾病，均給予口腔修復治療。男34例，女20例。年齡56～78歲，平均64.5歲。

1.2方法

全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關系，牙牙合關系等。

牙病患者給予相應的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。

2結果

54例老年患者普遍口腔衛生狀況不佳，其中牙齒松動患者48例（88.9%），牙齒缺失患者7例（12.9%），食物嵌塞患者25（46.3%）例；54例患者總共缺失牙齒數為774顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復時要配合調牙牙合。牙病主要有：齲齒28例，牙髓病17例，牙周疾病44例。以上兩種或兩種以上合并患者19例。

對54例老年患者進行活動義齒修復34例（62.9%，其中全口義齒16例，上半口義齒例10，下半口義齒6例，贗復體2例），固定義齒修復20例（37.02%），共修復56個牙單位（男38個，女18個）。給予活動義齒修復的患者明顯多于固定義齒修復的患者。進行口腔修復后，經過3年臨床觀察，44例患者仍保持良好的口腔功能，有9例患者行再次治療。

本組患者的口腔檢查結果顯示：①患者普遍口腔衛生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復條件差，修復前需要調牙合。

3討論

針對臨床治療，可以發現老年人口腔疾病患者的特點主要是隨著年齡的增長，口腔組織發生衰老，牙齦變薄、牙齒磨損增多主要表現癥狀。因為牙列的缺損和牙齒的缺失，這就會讓口腔內大量的殘根殘冠殘留，加重剩下牙齒的使用負荷，導致磨損加重，其結果經常是造成牙齒折斷。臨床上表現為頜曲線異常，主要原因是老年人的牙齒在出現缺失以后，就會導致剩下的牙齒發生位移或者傾斜、頜牙齒伸長等，以及不正確的咬合習慣，都會造成牙列的橫頜曲線和縱頜曲線出現異常，阻礙咀嚼功能，甚至引發牙周疾病。此外，在咬合垂直距離方面，老年人的咬合垂直距離一般較小，使的老年人的牙齒在重度磨損的基礎上，后牙游離端也確實，造成正中咬合沒有有效的支撐，由于對確缺失的牙齒沒有及時的修復，導致在咬合垂直距離上明顯不足，患者會感覺到咀嚼無力，在牙合的時候容易咬到舌頭和牙齦等。

對于老年人的口腔修復來說在需要制定，對將來年人的特點充分的考慮進去，然后制定出治療的密實，對家庭條件、患者病情以及身體情況等方面均要列在考慮范圍之類。對于口腔修復方法的選擇首要的選擇就是活動義齒的修復。對于頜曲線異常的治療因為大多數是顳下顎關節與咀嚼肌功能的紊亂，所以患者普遍都存在正中咬合位不穩定或者雙側顳下的關節不對稱，進而使得頜曲線異常，這就會導致義齒即便是得到了修復，但是還是不能達到咬合平衡的狀態，所以要對其進行修復前的咬合磨合，然后再進一步修復義齒，改善咬合狀態，將正中要咬合位的穩定性和顳下頜關節的對稱性恢復，這樣的話就可以將咀嚼功能恢復。對發生食物嵌塞的現象，主要原因就是老年人生理性的牙齦退化，牙周炎、牙冠磨損現象嚴重等造成的，常常會導致牙齒間距離增大，患者在進食的時候就會嵌塞，解決的方法主要是醫生利用嵌體填塞、調頜以及全冠修復體修復牙齒，同時，明確病因，采取綜合治療的方法，只有這樣才能從根本上治愈患者，治療的效果也較為理想。對于咬合垂直距離不足的問題，首先要檢查病因，然后在患者能夠接受的范圍內采取治療措施，恢復患者的咬合垂直距離。要是牙齒缺少的比較多，剩下的牙齒很少，或者沒有了原來的咬合垂直距離的話就可以適當地將咬合距離提高，要是僅僅是個別的缺失牙齒，而且也沒有關節癥那就不用抬高咬合距離。

因為老年人的生理、心理狀態都較為特殊，因此為了使老年人的口腔修復效果達到理想的狀態，作為口腔醫師來說，具備專業、系統的知識的基礎上，還要具備專業的操作技能，在整個的治療過程應該充分照顧到老年人的實際情況，總結臨床經驗，提高治療水平。

參考文獻

[1]于婷.816例老年患者口腔修復情況的臨床觀察分析[J].當代醫學，2011，（94）.

[2]左志遠，陳浩.老年患者口腔修復240例臨床觀察[J].吉林醫學，2011，（21）.

[3]李萍.老年口腔健康狀況調查及相關因素分析[J].中國老年學雜志，2011，1（31）.