中西醫(yī)結(jié)合治療59例帶狀皰疹的護(hù)理干預(yù)

【摘要】：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的護(hù)理方法。方法：59例帶狀皰疹患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療給予一系列的護(hù)理措施。結(jié)果：59例患者均痊愈。結(jié)論：采用中西醫(yī)治療能較好地使患者減輕疼痛、減少感染，皰疹早日愈合。

【關(guān)鍵詞】：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合療法；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0720-01

帶狀皰疹是由親神經(jīng)的水痘帶狀皰疹病毒侵犯脊髓后根感覺神經(jīng)所致，皰疹和疼痛是帶狀皰疹的特征。在中醫(yī)學(xué)中稱為“纏腰火丹”，俗稱“纏腰龍”。中醫(yī)認(rèn)為由風(fēng)、火、濕、毒滯留經(jīng)脈郁于皮膚，灼傷氣血所致[1]。臨床上多以胸、背、腹部皮膚群集小水皰，沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，神經(jīng)痛為本病的特征，愈后極少復(fù)發(fā)[2]。2009年6月—2010年7月，我科收治帶狀皰疹59例，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，取得良好效果，總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組59例，其中男37例，女22例，年齡28-72歲，平均年齡50歲。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)治療給予抗病毒藥物：病毒唑、阿昔洛韋、抗病毒口服液等，營養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素B1、維生素B6、維生素B12，糖皮質(zhì)激素，能量合劑，血管擴(kuò)張藥物等綜合治療。皮損處可用TDP紅外線照射，每日2次。

1.2.2中醫(yī)治療給予龍膽瀉肝湯加減，每天1劑，水煎服。同時(shí)給予針刺、撥罐及外敷云南白藥等治療。

2結(jié)果59例患者均痊愈出院。

3護(hù)理

3.1情志護(hù)理

帶狀皰疹一般起病突然，疼痛劇烈難忍，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)多巡視病房，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其耐心細(xì)致地講解有關(guān)疾病知識(shí)，說明針刺、撥罐的治療作用，讓患者及其家屬都能了解本病的發(fā)生發(fā)展過程，鼓勵(lì)患者以適當(dāng)?shù)姆绞叫菇箲]情緒，同時(shí)介紹相同病例的成功治療經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，對(duì)患者指出的疑問給予客觀的解釋，以消除恐懼心理，提高對(duì)疼痛的耐受力，疼痛會(huì)隨之緩解[3]。

3.2基礎(chǔ)護(hù)理

保持病室安靜、通風(fēng)良好，干凈整潔、減少飛塵、室溫適宜、燈光柔和，床單元平整干凈，努力為病人提供一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，使病人心情穩(wěn)定舒暢，能夠得到充分的休息和足夠的睡眠；患者衣服宜寬大柔軟，床單、被套、枕套及衣服應(yīng)勤更換，及時(shí)修剪指甲，避免搔抓和摩擦，以防繼發(fā)其他感染；病人用過的衣服及被服需徹底清洗并曝曬；嚴(yán)格病房消毒，病室內(nèi)物品如床頭柜等用500mg/L有效氯消毒液擦試。

3.3疼痛護(hù)理

疾病是帶狀皰疹患者最主要的癥狀，因此要千方百計(jì)減輕患者疼痛、促進(jìn)皮損愈合、縮短病程是護(hù)理的主要目標(biāo)[4]。教會(huì)患者使用減輕疾病的技巧，如聽聽輕音樂、意象法、分散注意力等，同時(shí)安排家屬陪伴；疼痛發(fā)作時(shí)，要關(guān)心體貼安慰患者，協(xié)助病人采取保護(hù)性體位以減輕疼痛；注意觀察疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)性或間斷性疼痛對(duì)病人功能活動(dòng)的影響，正確評(píng)估疼痛程度[5]，耐心聽取病人對(duì)疼痛的主訴，滿足病人合理的要求；必要性遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察止痛藥的效果，詳細(xì)咨詢疼痛改善情況，疼痛劇烈者，配以針灸、撥火罐，針刺選穴根據(jù)皮損的部位而定，撥火罐取痛點(diǎn)或循徑選穴。

3.4眼睛護(hù)理

病灶累及眼部的患者，容易造成角膜損害引起視力受損，所以眼部護(hù)理至關(guān)重要。叮囑患者注意衛(wèi)生，不要用手揉眼睛和用不干凈的紙巾擦眼睛，勿讓眼瞼的皰疹液及清潔液流入眼內(nèi)，臥于健側(cè)，分泌物多時(shí)用消毒棉簽輕輕抹去，必要時(shí)用生理鹽水沖洗，用阿昔洛韋眼藥水、氯霉素眼藥水定時(shí)滴眼，滴眼時(shí)避免眼藥水瓶口接觸眼瞼，以防污染；注意觀察病人的病情變化及視力情況，防止葡萄膜、視網(wǎng)膜的發(fā)生。

3.5皮損護(hù)理

帶狀皰疹患者突出皮損為無菌水皰，保護(hù)水皰避免感染特別重要。首先常規(guī)消毒后用皮膚針叩刺患部，可進(jìn)行散刺和圍刺，手法由輕到重，順序從皮損周圍紅腫疼痛處至成簇皰疹區(qū)，叩刺速度均勻，針尖起落呈垂直方向，然后在皮損部位依次用投火法拔罐，多則4-5只，少則1-2只，并留罐10min，拔出血水；最后待用消毒棉簽擦去血水后在濕漉漉的創(chuàng)面上，薄敷一層云南白藥[6]；TDP紅外線照射，以促進(jìn)小皰吸收、皮損干燥與結(jié)痂，減少滲出物，促進(jìn)局部血液循環(huán)，且有鎮(zhèn)痛作用。對(duì)面部進(jìn)行TDP紅外線照射時(shí)，應(yīng)注意對(duì)眼保護(hù)，給予遮蓋。睡覺時(shí)應(yīng)健側(cè)臥位，以免擦破皰疹后引起繼發(fā)感染。

3.6飲食護(hù)理

給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)排泄，多食新鮮水果蔬菜等，忌飲酒、辛辣等刺激食物，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，注意食物的色、香、味的調(diào)配，以促進(jìn)食欲，鼓勵(lì)病人少吃多餐，保證機(jī)體的需要，并可配合清熱解毒利濕、清肝膽之火的食物，如綠豆粥、薏米粥、西瓜等。

3.7健康指導(dǎo)

護(hù)理人員用通俗易懂的語言向患者介紹本病發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀體征、治療方法及愈后情況，以便出院后加強(qiáng)自我護(hù)理，參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高自體免疫力和抗病毒能力；積極治療感冒、糖尿病等引起機(jī)體免疫力下降的疾病，注意休息，避免勞累，防止受涼；告訴患者帶狀皰疹愈后會(huì)遺留神經(jīng)痛，特別是中老年患者，有時(shí)甚至長達(dá)2-3年，以消除患者的憂慮；指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，如用藥的最佳時(shí)間、用藥劑量等。

4小結(jié)

帶狀皰疹病毒是常見的皮膚病，病毒易侵犯神經(jīng)節(jié)引起皮膚的損害和明顯的神經(jīng)痛，使用舒適護(hù)理技術(shù)，教會(huì)患者運(yùn)用減輕疼痛的技巧，設(shè)法減輕或消除疼痛因素，能有效減輕患者痛苦[7]，同時(shí)情志護(hù)理要貫穿治療始終[8]。以上臨床結(jié)果證明，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，療效理想，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芳琴.梅花針叩刺、火罐加TDP照射治療帶狀皰疹56例[J].中國民間療法，2008，16（7）：21.

[2]王俠生.楊國亮皮膚病學(xué)[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005，7.299.

[3]黃柳青，曾夏杏.帶狀皰疹患者疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（7）：806.

[4]陳妍蓉.帶狀皰疹疼痛原因的評(píng)估與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2004（4）：27.

[5]董加萍.成人疼痛評(píng)估方法與疼痛護(hù)理新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（19）：22.

[6]陳一衛(wèi)，陳一仁，江志敏.針刺、拔罐及外敷云南白藥治療帶狀皰疹38例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，21（2）：23.

[7]付喜秀，唐玉平，林高娟.惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者的護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（5）：905.

[8]丁麗君，朱運(yùn)喜，王海濤.活血止痛膏外敷治療帶狀皰疹105例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（9）：83-84.