舒適護理模式在糖尿病患者中的應用效果觀察

【摘要】目的：探討舒適護理模式在糖尿病患者中的應用效果。方法：回顧性分析我院2011年5月～2014年5月收治的60例糖尿病患者，將其隨機平均分為兩組，觀察組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察2組患者護理效果。結果：護理治療結束之后，對兩組患者的依從性進行比較，觀察組中患者的依從性96.7%明顯優(yōu)于對照組患者76.7%，兩組患者之間差異明顯（P<0.05）；觀察兩組患者的護理滿意率，觀察組中患者的護理滿意率為100%，對照組中患者的滿意率為86.7%，兩組患者之間差異明顯（P<0.05）。結論：舒適護理以患者為中心，展開護理工作，能給予患者生理上及心理上的優(yōu)質(zhì)護理，提高患者的依從性，能夠積極配合治療及護理，有效促進身體放入恢復，提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】舒適護理；健康教育；護理干預；治療率；控制率；糖尿病患者

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0357-01

糖尿病已成為重大公共衛(wèi)生問題，健康教育及護理干預在糖尿病的防治過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。進入21世紀以來糖尿病已成為世界公共衛(wèi)生問題，各國實踐證明糖尿病護理干預是當前較為理想的防控模式，糖尿病護理干預水平提高與患者疾病知識自我效能感等密切相關。現(xiàn)針對我院收治的30例糖尿病人進行健舒適模式護理干預，取得較滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本文資料根據(jù)我院2011年5月～2014年5月收治的60例糖尿病患者，所有患者均符合2010版《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準[1]。其中，男38例，女22例，患者年齡56-83歲，中位年齡61.4歲。病程2年-12年，平均病程為12.4±2.2年。教育程度：文盲6例，小學18例，初高中32例，大專及以上14例。其中合并高血壓患者29例，高脂血患者22例，心臟病患者11例，腦血管意外患者15例。所有患者均可正常進食，認知能力、溝通能力均正常。將其隨機平均分為兩組，觀察組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規(guī)護理，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2護理方法：對照組中患者行常規(guī)護理干預，患者在進入醫(yī)院之后護理人員遵醫(yī)囑給予其各種應用藥物，并且要對患者行健康教育，使其盡快將自己的角色轉變，并且要對患者進行一定心理干預以及在生活上對其照顧；觀察組患者在對照組基礎上進行舒適護理，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：

1.2.1常規(guī)護理：①心理干預，不同年齡不同病程的糖尿病患者心理反應不一，應針對不同患者采取不同的心理疏導，增強信心，防治疾病，戰(zhàn)勝疾病；②糖尿病、高血壓教育：通過各種形式進行宣傳教育，如發(fā)放傳單、知識講座、報告欄、標語等；③運動療法：加強有氧運動，適當進行戶外活動，控制體重增加，參考體重指數(shù)肥胖者減肥；④合理飲食，嚴格糖尿病飲食，限鹽、戒煙限酒，控制碳水化合物、脂類等攝入，針對個人進行糖尿病膳食指導；⑤藥物治療：根據(jù)個人病情及經(jīng)濟狀況指導合理規(guī)范用藥，尤其胰島素的注射及注意事項，防止低血糖特別是低血糖休克的發(fā)生；⑥指導糖尿病足、眼部、注射部位皮膚等護理；⑦定期檢測并指導測血糖、血壓，來院檢測隨時記錄。

1.2.2舒適護理：①語言護理。在對患者進行護理時，護理人員與患者之間要以真誠、熱情語言進行多交流，并且要將與患者有關的保密工作做好，對患者要有同情心，對患者內(nèi)心痛苦要理解，患者若對有關內(nèi)容感到疑惑以及不解，護士要為其解答，在解答時要耐心，對于患者的所存在錯誤，要耐心對其糾正，要能夠真實做到有問必答[1]。②溫馨護理。在對患者進行護理時要盡可能做到溫馨，比如，在對患者輸液之前護理人員要對患者進行詢問，看其是否有如廁需要，并且在對患者穿刺之前要溫暖其手，通過多種方法使其靜脈在最短時間內(nèi)充盈，在冬季對患者輸液時可在患者輸液管下方放置熱水袋，防止溫度過低而導致患者有不適感。③個性化指導。在對患者進行個性化指導，根據(jù)患者所服用降糖藥物以及其方法，對其進行相應健康教育，健康教育所包括內(nèi)容有用藥時間、藥物劑量以及相關注意事項以及預防不良反應[2]。④基礎知識教育：對所有患者進行糖尿病、高血壓疾病相關知識的教育，如誘因、發(fā)病機制、治療原理等，使患者更好的了解自己的疾病及身體狀況，不僅可以減輕患者心理壓力，而且可以使今后飲食治療的依從性更好。患者只有了解了原因，才會認真執(zhí)行教育內(nèi)容。⑤飲食、運動知識教育：給患者介紹日常飲食中，哪些食物是適宜食用的，哪些是宜少吃的，哪些是不宜吃的。必須告訴患者這些食物對身體、疾病的影響，比如常吃的米、面等的生糖指數(shù)，每日每餐適宜吃的量等。因大多數(shù)患者同時合并高血壓，故可介紹多吃芹菜等蔬菜類，少吃豬肉等高脂類。同時，適當運動對疾病的控制也是有效的，高知患者運動的重要性，不宜從事哪些運動等。強調(diào)飲食控制的重要性，堅持飲食控制的必要。并請專科醫(yī)生和營養(yǎng)師為患者制定符合個體的飲食治療食譜，囑患者家屬積極配合。每月進行2次類似課程，3個月進行一次隨訪調(diào)查，調(diào)查患者血糖控制情況。

1.3評價指標：探究結束后，對患者飲食知識進行調(diào)查，調(diào)查問卷采用單項選擇的形式，滿分100分，80分以上者為優(yōu)，60～80分為良，<60分為差。血糖、血壓控制情況。另外，隨訪結果表明，經(jīng)飲食教育和飲食治療，患者血糖、血壓控飲趨于規(guī)律，心理狀態(tài)良好。

1.4統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)結果以統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，對劑量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差，對計數(shù)資料用t進行檢驗，對患者依從性以及患者護理滿意率等計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

討論

糖尿病是一種由遺傳基因和環(huán)境因素相互作用而引起的全身慢性代謝性疾病，糖尿病人長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是心臟、血管、腎臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等的慢性損害[2，3]。很多糖尿病患者對自身疾病、飲食控制知識并不了解，故在社區(qū)行糖尿病、高血壓飲食教育是非常有意義的[4]。很多患者受到文化、年齡、心理因素的影響，對自己的病情并不重視，也不愿積極進行自我管理，故對飲食教育可對患者日常飲食起到教育和指導的作用[5]。這其中護理干預貫串始終。可見護理干預是防治糖尿病的關鍵。本研究通過舒適護理干預，糖尿病人對本病及相關知識的知曉率、治療率、控制率干預前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），用藥合理性差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次探究中，先對患者進行飲食知識方面的教育，再定期隨訪、監(jiān)督、監(jiān)測患者的血糖控制情況，可以對患者飲食治療起到督促和促進的作用。結果表明，患者接受教育后，對自身疾病飲食知識了解較前更多，且患者患者血糖、血壓控制平穩(wěn)，期間并未因血糖過高而入院治療。我們有理由相信，當患者飲食逐漸趨于規(guī)律，并對高生糖指數(shù)食物加以控制，可以維持血糖在一個穩(wěn)定的相對較低的水平。我們對有高血壓伴隨病癥的患者進行另外的指導和教育，結果顯示，患者血壓波動較小，基本維持在穩(wěn)定水平。這充分說明舒適護理把健康合理的飲食養(yǎng)成生活習慣，才能取得良好的效果，改善病情，提高生活質(zhì)量[6]。綜上所述，對糖尿病患者進行舒適護理可使其血糖得到有效控制，并且能夠使患者的依從性提高，積極配合進行治療，從而提高患者的滿意率，可在臨床上進程廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]朱青.飲食教育對老年糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，健康教育，2012，50（32）：0107-0109.

[2]胡宇鵬.糖尿病飲食知識教育與飲食治療依從性相關性研究[J]當代醫(yī)學，2012，18（30）：100-102.

[3]蘇飛群，周翠屏，黎水蓮，等.尿病患者飲食知識調(diào)查分析[J]中國誤診學雜志2010，10（11）：2772.

[4]張來華，胡萍，李春華.糖尿病飲食知識教育與飲食治療依從性相關性研究[J]海南醫(yī)學2012，23（4）：104-105.

[5]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010版）[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社.2011：1-29

[6]陳莉明.從中國糖尿病防治指南看糖尿病的診斷和治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（6）：513.