120例胎停育患者焦慮抑郁狀況的調查分析

【摘要】目的探析胎停育住院患者的焦慮、抑郁狀況。方法使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對2013年9月至2013年12月間在我院因患胎停育住院患者120例進行調查，并對相關資料進行統計分析。結果胎停育患者焦慮、抑郁狀況的得分均值高于常模人群，存在焦慮、抑郁情緒。結論胎停育患者的心理狀況與常模人群有顯著差異，需要護理人員采用針對性和支持性護理措施。

【關鍵詞】胚胎停育；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R726.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0759-01

胚胎停止發育（簡稱胎停育）是指妊娠早期胚胎因某種原因導致發育停止[1]，胚胎尚未自然排出。近年來，孕婦出現胚胎停止發育呈逐年增加的趨勢，已經成為公共衛生問題，也成為影響生育婦女身心健康的疾病之一[2]。不但給患者的身體健康造成了嚴重的危害，也給患者和家庭帶來了沉重的心理負擔。胎停育對于原本期望迎接新生命的孕婦是極大的應激事件，往往使其產生明顯的焦慮、抑郁等負性情緒體驗。本文對我院確診為胚胎停止發育的120例患者進行臨床資料的調查，并分析其焦慮、抑郁狀況，以期為患者提供更具針對性及支持性的身心護理。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年9月至2013年12月間在我院因患胎停育住院患者120例進行問卷調查。入選標準，確診為胎停育且既往均無嚴重疾病史，無精神疾病史，并自愿參與本調查研究者。

1.2研究方法

采用問卷調查法，問卷由二部分組成。第1部分是一般情況調查問卷，包括年齡、目前居住地、學歷、職業、家庭收入、本次妊娠是否計劃內妊娠以及是否已育有孩子等。第2部分是焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。兩量表各由20個項目組成，所有問卷調查在征求患者同意后，由研究者本人向患者介紹問卷填寫方法，在同一指導語下由患者自行填寫。本次調查共發放問卷121份，收回有效問卷120份，有效回收率為99.17%。

1.3統計學方法

將所有數據輸入SPSS軟件，采用描述性統計與他t檢驗、方差分析等進行數據分析。

3.1胎停育患者焦慮、抑郁狀況高于常模人群

在本次調查研究中，120例停育患者中，其焦慮（SAS）量表總分、抑郁量表總分均分均高于常模，且在120個樣本中，焦慮的發生率為20%，抑郁的發生率為16.7%。提示在這一特殊患者群體中，其焦慮、抑郁狀態需要護理人員在其臨床實踐中給予關注。妊娠早期是胎兒器官生長發育最關鍵的時期，而胚胎停止發育會直接影響到胎兒正常的生長發育并最終引起胚胎死亡，使妊娠不得不被動中止，這對原本對孕育生命充滿期待和憧憬的準媽媽來說，是巨大的創傷性事件。患者在承受這一創傷性事件時，往往產生焦慮、抑郁等負性情緒體驗。加之目前導致胚胎停止發育的因素及原因機制十分復雜，包括染色體異常、不良習慣、免疫功能異常、環境因素，感染因素等等，但是具體的因素及機制仍不明確，并且因為人種、生活習慣、不同地區的環境不同等，導致各個地區胚胎停止發育的相關危險因素也不盡相同，在個體上也呈現較大的差異[3]。因而臨床上尚不能提供有針對性的確定性預防方法和指導。這使得患者面臨胎停育這一打擊時，一方面心身受到極大的傷害，另一方面，對今后再次懷孕后何預防災難的重復發生感到不知所措，這種對未來的擔憂也會加重患者的焦慮情緒。懷胎生育對于一個女性而言，既是一件生理事件，同時它更是一個女性生命中一件富有生命意義的情感時間和社會事件，是一段獨特的生命歷程和人生的體驗，女性通常在孕前及孕中做了大量的身體、心理、物質準備，而胎停育，則使這一事件不得不被動中止。除了要承擔身體上的不適，住院手術治療等一系列疾病本身所帶來的不適與打擊外，患者心理、情感和社會適應上也將承受壓力和挫折，這也是其產生焦慮抑郁的主要原因之一，如不能很好地應對，則會對患者的身體、心理及社會適應長生不良的影響，甚至對下一次妊娠留下陰影。

3.2各種患者的焦慮、抑郁狀況無統計學差異

本調查顯示，患者的焦慮、抑郁狀況在年齡、學歷、居住地、宗教信仰、職業、月收入、妊娠次數、是否已育有孩子等方面沒有顯著性差異（p>0.05）。這于現有文獻中對孕婦焦慮、抑郁的研究結果不相一致。李愛敏等[4]認為年齡越大、學歷越高，特別是高齡孕產婦，焦慮、抑郁人數所占的比例越高。欒榮生調查發現[5]，孕婦的心理障礙與其受教育程度有關，受過高等教育的孕婦較之中等文化程度者焦慮較少。孫珂[6]等對2650例孕婦焦慮、抑郁的相關分析中，發現孕婦普遍存在焦慮、抑郁的情緒，而且與她們的年齡、職業、文化程度、家庭經濟狀況、社會支持呈顯著正相關。本研究中，患者都是已確診為胎停育并住院實施流產手術的患者，其相較于一般孕婦有所不同。孕婦的妊娠過程是一個持續的漫長過程，其心理狀況必然會隨妊娠的進程而發生不同的變化。由于我國實行一對夫婦只生育一個孩子的計劃生育政策，因而，對能否順利生育一個健康、聰明寶寶是每一個孕婦放在心頭的首要大事，因而在十月懷胎這一漫長過程中對各種影響因素的擔憂和最終結果的不確定性，使得孕婦承受了很多的壓力，因而普遍存在焦慮、抑郁情緒。而懷孕女性因年齡、職業、文化程度、家庭經濟狀況都不同，對未來孩子的期望、自身應對資源也有所不同，因其對其焦慮、抑郁等負性情緒的體驗也隨之而出現差異。但對于胎停育患者而言，其結果已定，盡管這是一個讓人不快的負性結果，但也因此而免除了懷孕中對結果的擔憂和不確定而導致的焦慮、抑郁。在醫護人員的治療和指導下，患者普遍能接受當下的結局，并積極參與到治療中，努力為下一次妊娠做準備，因而，患者的焦慮、抑郁水平較一致，沒有在年齡、學歷、經濟等方面呈現出顯著差異。

4結論

綜上所述，胎停育患者焦慮、抑郁等得分高于常模人群，存在一定的心理問題，需要護理人員在臨床工作中采取針對性措施，建立支持性護患關系，幫助患者應對因胎停育這一創傷性事件而帶來的心理應激，降低心理問題的發生，提高患者的應對能力，使其能更好地為今后的生活做好準備。

參考文獻

[1]宗興平，陳明珂，嚴宗哲.絨毛染色體核型和病原體檢測與胚停育的關系[J].山西醫學雜志，2008，37（2）：101～102.

[2]顧依群，張雪艷，劉曉紅，等.胚胎停育患者配偶接觸的危險因素分析[J].中國職業醫學，2008，35（3）：217～219.

[3]常玉婷，荊信勇，孫明英。胎停育的早期診斷與處理[J].臨床醫學，2002，22（10）：40.

[4]李愛敏姚嵐523例妊娠婦女心理狀況調查與分析[J]中國實用婦科與產科雜志，2003，1（19）：31

[5]欒榮生.220例晚期妊娠孕婦綜合性醫院焦慮抑郁量表調查分析[J]中國行為醫學科學1997，6（2）：109

[6]孫珂鄒玲，2650例孕婦焦慮抑郁相關因素分析及對策，[J]現代臨床護理，2004，6（3）：1～4