淺析老年人長期護(hù)理需求

【摘要】本文通過應(yīng)用馬斯洛需要層次理論分別從老年人的生理、安全、愛與歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)方面--分析國內(nèi)外老年人長期護(hù)理需求的研究內(nèi)容，以期為國內(nèi)建立多層次、綜合化的老年人長期護(hù)理服務(wù)體系提供參考。

【關(guān)鍵詞】老年人；長期護(hù)理；馬斯洛需要層次論

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0499-01

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。據(jù)聯(lián)合國報(bào)告，2050年60歲以上人口數(shù)量將從6億增至近20億，所占比例從10%增至20%，發(fā)展中國家增長最迅速。中國于1999年進(jìn)入老齡化社會，至2013年老年人口數(shù)量已達(dá)到2.02億，所占人口比例達(dá)14.8%。隨著老年人口數(shù)量的增長、疾病譜的改變，加上家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人對長期護(hù)理的需求日益增強(qiáng)，解決老年人長期護(hù)理問題已成為2l世紀(jì)的一個(gè)重大社會課題。本文對國內(nèi)外老年人長期護(hù)理需求的研究進(jìn)行分析，以期為我國建立多層次、綜合化的老年人長期護(hù)理服務(wù)體系提供參考。

1、長期護(hù)理的概念

長期護(hù)理（Long-TeamCare，LTC）的概念于20世紀(jì)70年代由西方發(fā)達(dá)國

家提出。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為\"由非專業(yè)護(hù)理者和專業(yè)人員進(jìn)行的護(hù)理活動體系，以保證生活不能完全自理的人能繼續(xù)得到較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)\"。長期護(hù)理的對象較為廣泛，其中，老年人是其主要的服務(wù)對象。

2、老年人長期護(hù)理需求的研究內(nèi)容

美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛將人的需要分為五個(gè)層次，從低到高依次為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。將馬斯洛人類基本需要論運(yùn)用于老年人長期護(hù)理需求的分析，能使長期照護(hù)人員多角度、深層次地滿足老年人的需求。

2.1生理需要

生理需要是人類生存所必需的、最基本的、最低級的需要，必須首先得到滿足。某社區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對日常生活照顧有較高的需要（32.0%）；同時(shí)調(diào)查也顯示，農(nóng)村空巢老年人更希望得到生活照料（71.72%）。這可能與農(nóng)村空巢老年人子女在外務(wù)工，缺少對老年人的生活照顧有關(guān)。老年人是慢性疾病的易患人群，提高對其生理需求的關(guān)注度，能有效提高預(yù)防和護(hù)理的效果。農(nóng)村空巢老年人對外界幫助的需求中，開展健康講座的需求最高（58.85%）；研究發(fā)現(xiàn)患腦卒中后完全不能自理的老年患者更注重生理需要；在老年人慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，改善缺氧是非常重要的，護(hù)理人員應(yīng)針對患者情況制定切實(shí)可行的家庭用氧方案，做好家庭氧療。

性需求是老年人避諱的話題，但應(yīng)承認(rèn)其存在。老年人對性問題比較保守；近71%的人聲稱老年人應(yīng)該禁忌性行為。然而，在老年群體中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91.7%的老年男性有性欲望，而女性為51.2%，夫妻有性活動的占10.7%。長期護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重和理解老年人的性需求。由此可見，老年人對生理需要有著不同的關(guān)注點(diǎn)，長期照護(hù)人員要有敏銳的觀察力，及早識別老年人未滿足的生理需求，采取最有效的護(hù)理措施。

2.2安全的需要

由于機(jī)體功能退化，老年人會出現(xiàn)一系列與衰老有關(guān)的生理改變，如同時(shí)患有多種慢性疾病，并有病情相對復(fù)雜多變等特點(diǎn)，這往往存在較多的安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，老年人將緊急情況時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員救護(hù)的需求（94.0%）排在首位；同時(shí)，老年慢性病出院患者有較高的延續(xù)性護(hù)理需求，包括預(yù)防跌倒等安全知識，需要醫(yī)院、社區(qū)、家庭、個(gè)人共同努力以滿足其需求。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，有98.5%的老年人認(rèn)為安全問題非常重要，其中跌倒被排在老年人認(rèn)為常見安全問題的首位（21.1%）。一項(xiàng)定性研究表明，居家老年人希望醫(yī)護(hù)人員給予運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、壓力管理和心理健康指導(dǎo)等方面的安全知識。長期照護(hù)人員應(yīng)對老年人居住環(huán)境進(jìn)行安全評估，同時(shí)加強(qiáng)安全知識宣教，防患于未然。

2.3愛與歸屬的需要

隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，空巢、失獨(dú)老年人的增多，老年人也越來越需要社會的關(guān)注和支持。有研究表明，老年住院患者喪偶率占39.2%，身邊無子女者占47.0%[。很多老年人存在不同程度的抑郁癥狀（20.8%），社會支持率低（中等者占24.9%，差者占8.1%）。對于此項(xiàng)需求，有學(xué)者做了更深入的研究，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老年人有較高的精神心理需求，其中情感交流（75.62%）最高，其次是精神慰藉（68.73%）、心理健康指導(dǎo)（60.69%）。老年人雖行動不便，社會交往的需求也不可忽視。對于社會心理的需求，22.7%～25.3%的老年人希望提供心理咨詢服務(wù)、交友的平臺和休閑健身的場所，老年人希望得到心理調(diào)節(jié)。一項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)表明，空巢老年人的生活質(zhì)量，尤其是心理健康方面明顯低于正常老年人群體。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心老年人，幫助其建立良好的人際關(guān)系，獲得家人與朋友的理解和支持，滿足老年人愛與歸屬的需求。

臨終是人生必然的發(fā)展階段，在人生的最后旅途中最需要關(guān)愛和幫助。然而，大多數(shù)老年人對臨終指導(dǎo)的需求較少（11.3%），可能由于臨終問題是個(gè)敏感的問題，許多老年人避而不談，也可能與老年人不了解臨終關(guān)懷的知識有關(guān)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和長期照護(hù)人員應(yīng)當(dāng)普及臨終關(guān)懷知識，轉(zhuǎn)變老年人的傳統(tǒng)觀念，同時(shí)，提高臨終關(guān)懷的水平，為臨終老年人提供全面的支持與照護(hù)。

2.4尊重的需求

尊重包括自尊和他尊兩方面，老年人存在自尊低下和對他尊需求較高的心理。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，24.7%的老年人自尊低下，可能與生活自理障礙和需要他人照顧有關(guān)。因年老體弱、敏感、自尊心易受傷害的原因，60歲以上年齡組對尊重需求較中青年組高。在香港安老院的調(diào)查顯示，大部分老年人認(rèn)為隱私并非必要，也不是先決條件。這可能與受訪老年人需要照顧，認(rèn)為在長期照護(hù)人員面前暴露隱私是可以接受的有關(guān)。與國內(nèi)不同的是，國外老年人注重保護(hù)隱私，因此以高科技為基礎(chǔ)的智能家居能夠有目的地監(jiān)測不良事件，提高老年人的生活質(zhì)量和生命安全。由此可見，老年人因能力受限，隱私得不到保護(hù)，衰老又導(dǎo)致形象改變，常會喪失自我價(jià)值感，長期照護(hù)人員不僅要尊重老年人，而且要幫助其感受到自我存在的價(jià)值。

2.5自我實(shí)現(xiàn)的需求

自我實(shí)現(xiàn)是馬斯洛人類基本需要論中最高層次的需求，其需求的程度和滿足方式有很大差異。大多數(shù)老年人希望靜心休養(yǎng)，安度晚年。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較少部分（24.9%）老年人愿意從事社會公益事業(yè)或?qū)で笊鐣媛氁詫?shí)現(xiàn)自我價(jià)值。然而，來自國外的一項(xiàng)調(diào)查顯示，隨機(jī)選取的303位老年人中有214位老年人將自我實(shí)現(xiàn)的需求放在了首位。該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果似乎推翻了馬斯洛的需要層次論，其實(shí)不然，在某種情況下，需求的先后順序也會發(fā)生改變。隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高、養(yǎng)老體系的完善，生理的需求或多或少已經(jīng)得到滿足，老年人更注重自我人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明除了關(guān)注老年人生理需求的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重其自我實(shí)現(xiàn)的需求。長期照護(hù)人員應(yīng)為老年人自我實(shí)現(xiàn)的需求創(chuàng)造條件，鼓勵其參與護(hù)理決策，并根據(jù)老年人具體情況讓其進(jìn)行力所能及的日常生活事宜。

3、小結(jié)

隨著人口的快速老齡化，老年人長期護(hù)理已經(jīng)由過去家庭承擔(dān)的事務(wù)演變成現(xiàn)在必須正視的社會問題。國內(nèi)對老年人長期護(hù)理需求的研究起步晚，但發(fā)展迅速。近年來有關(guān)老年人長期護(hù)理需求的研究逐漸增多，內(nèi)容涉及多個(gè)方面，研究人員從資深的護(hù)理專家到護(hù)理專業(yè)學(xué)生，正在努力研究老年人的長期護(hù)理需求，以最大限度滿足其需求，減少老齡化帶來的社會壓力。護(hù)理人員應(yīng)不斷借鑒國外已成熟的長期護(hù)理模式，創(chuàng)建具有我國文化特點(diǎn)的長期護(hù)理模式。

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