血清降鈣素原檢測在細菌感染中的應用研究

【摘要】目的探討血清降鈣素原檢測在臨床判斷細菌感染中的應用價值。方法對100例感染患者進行血清降鈣素原的檢測，研究其與患者感染發生的關系，并與傳統的血培養方法進行比較。結果細菌感染患者的血清降鈣素原水平[（3.96±2.84）ug/l]明顯高于非細菌感染患者[（0.43±0.65）ug/l]。與血培養方法相比，陽性檢出率無明顯差別，二者的符合率為84.8%。血清降鈣素原的平均檢測時間[（18.1±2.4）小時]早于血培養出現陽性的平均時間[（40.2±6.8）小時]。結論血清降鈣素原作為臨床早期判斷細菌感染的指標，具有靈敏、特異、操作簡便、費用較低等優點，具有較微生高的臨床應用價值。

【關鍵詞】降鈣素原；細菌感染；血培養

【中圖分類號】R446.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0228-01

降鈣素原（Procalcitonin，PCT）是降鈣素的激素原，許多器官受到促炎癥反應刺激后都會分泌降鈣素原，一般在機體受到細菌、真菌、寄生蟲感染特別是受到細菌引起的刺激時，降鈣素原在血中的水平升高[1]。近年來，PCT作為一種用于全身性細菌感染診斷與治療監測的非創傷性臨床實驗室新指標，已逐漸被應用于臨床[2]。本文觀察了100例感染患者的降鈣素原水平，研究其與患者感染發生的關系，并與傳統的血培養進行比較，探討其在細菌感染中的應用價值?，F報告如下：

1材料與方法

1.1資料來源

選取2013年8月至2014年8月在我院住院的感染患者100例，其中男52例，女48例；年齡2～68歲，平均（46.2±19.5）歲。原發疾病包括：重度顱腦損傷、急性腦卒中、腫瘤術后、慢性阻塞性肺氣腫、上消化道大出血、腸梗阻、急性中毒、化膿性腦膜炎等患者。

1.2方法

1.2.1所有研究對象均在入院后采集外周靜脈血，分別放入分離膠管和血培養瓶中，用于PCT

和血培養的檢測。

1.2.2儀器及試劑PCT用南京基蛋熒光免疫分析儀及其配套試劑進行測定，血培養用梅里埃Bact/ALERT3D60血培養儀及配套試劑進行培養、檢測。以PCT≥0.5ug/l為陽性，細菌感染的評價以血培養陽性作為標準。

1.3統計學方法

應用SPSS18.0軟件處理數據，結果以X±s表示。均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同感染患者的血清降鈣素原水平的差異100例患者中，血培養陽性62例，證實為細菌感染。其中，62例細菌感染患者的血清降鈣素原水平[（3.96±2.84）ug/l]明顯高于非細菌感染患者[（0.43±0.65）ug/l]，差異有統計學意義（t=5.26，p<0.05）。以PCT≥0.5ug/l為界，診斷細菌感染的敏感性為90.3%，特異性為89.5%，陽性預測值93.3%，陰性預測值85.0%。結果見表1。

降鈣素原（PCT）是由甲狀腺細胞分泌的含116個氨基酸的蛋白質，相對分子量13000，在全身細菌感染后4小時即可檢測到，6小時急劇上升，并在6-24小時維持該水平，其不受體內激素水平的影響，穩定性好[3]。PCT在健康人群中水平極低，甚至不能被檢測到，在細菌感染引起全身反應時顯著增高，且其增高程度與感染的嚴重程度呈正相關[4]，故PCT在臨床上一般用于感染和不明原因發熱的診斷，菌血癥患者血清降鈣素原水平明顯升高[5]。本研究中，細菌感染患者的PCT水平明顯高于非細菌感染患者，且對62例被確診為細菌感染的患者進行PCT測定，其中≥0.5ug/l的有56例，陽性率為90.3%，與血培養的符合率為84.8%，也驗證了這一觀點。

本研究還發現，PCT均在感染發生后24內即被檢測出升高，而血培養的陽性報警時間則需40小時以上，若需等待病原菌的分離和鑒定結果，則耗時更長。且目前PCT的檢測費用要相對低于血培養，患者的血液采集量亦少。因此，無論是從預測感染的及時性，還是從費用、減少病人痛苦的角度來看，PCT對預測細菌感染均有較高的臨床價值，能做到早期、快捷診斷。

另外，本研究中，4例PCT≥0.5ug/l的非細菌感染患者在后期再次進行血培養時，有2例出現陽性，提示PCT在感染發生前即可以較好地預測感染的發生。

總之，血清降鈣素原作為預測細菌感染的指標，具有靈敏、快速、特異、操作簡便、費用較低等優點，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]汪明明，崔速南，張景遙，等.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2002，2（4）：215-217

[2]HILLASG，VASSILAKOPOULOST，PLANTZAP，etal.C-reactiveproteinandprocalcitoninaspredictorsofsurvivalandsepticshockinventilator-associatedpneumonia[J].EurRespirJ，2010，35（4）：805-811

[3]MarunaP，NedelnikovaK，GurlichR，etal.Phusiologyandgeneticsofprocalcitonin[J].PhusiolRes，2000，49（Suppll）：S57-S61

[4]SimonL，GauvinF，AmreDK，etal.SerumprocalcitoninandC-proteinlevelsasmarkersofbacrerialinfection：asystematicreviewandmera-analysis[J].ClinInfectDis，2004，39（2）：206-217

[5]謝健敏，盧解紅，余一海.血清降鈣素原對危重患者感染的預測價值[J].廣東醫學，2013，34（2）：264-265