紅霉素硫軟膏超聲透入聯合石膏藥物面膜治療尋常性痤瘡的臨床觀察

【摘要】目的觀察紅霉素硫軟膏超聲透入聯合石膏藥物面膜治療尋常性痤瘡的臨床效果。方法實驗組采用自制紅霉素硫軟膏超聲透入聯合醫用石膏面膜，對照組采用紅霉素硫軟膏超聲透入。結果實驗組中面部皮膚光澤改善，皮疹、瘢痕明顯減輕，治療總有效率明顯高于對照組。（P<0.05）。結論：紅霉素硫軟膏超聲透入聯合石膏面膜治療尋常性痤瘡見效快，療效確切，副作用少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】紅霉素硫軟膏；超聲透入；石膏藥物面膜；尋常性痤瘡

【中圖分類號】R454.3【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0258-01

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。好發于面部，發病年齡多在14～35歲。炎性丘疹消退后容易遺留凹陷性瘢痕和暫時性色素沉著，嚴重影響美容，尤其是聚合性痤瘡久治不愈，給患者帶來嚴重的精神負擔。我院自2008年9月—2013年5月用紅霉素硫軟膏超聲透入聯合石膏面膜治療尋常性痤瘡489例，取得滿意效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料978例患者均來自本院皮膚科門診，男545例，女433例，年齡14～35歲，病程為2周～5年，皮損類型以I、Ⅱ、Ⅲ級為主，少數為Ⅳ級。1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹；3級（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。所有患者近2個月內未內服或外用抗生素、糖皮質激素、維A酸類藥物、孕婦、高血脂、肝腎功能異常者不列入本觀察，隨機分為兩組，兩組患者在發病年齡、性別、病程、病情嚴重程度無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

所有患者清潔面部皮膚，用粉刺針擠出粉刺或排膿后，對照組用自制紅霉素硫軟膏（1%紅霉素軟膏與10%硫磺軟膏1：1混合）均勻涂于面部后，用超音波美容儀在皮損處以連續波藥物導入治療10--15min。實驗組在此基礎上加用醫用石膏面膜敷面，醫用石膏120g用蒸餾水或溫開水調成糊狀，均勻地涂敷于面部（鼻孔外露，眉、眼、用醫用棉花保護遮蓋），要求薄厚均勻、涂敷規范，藥膜保留30分鐘后取下，1次/周。

1.3療效判定標準

4次為1個療程，每周1次，依照臨床體征與癥狀改善程度分為：①痊愈：皮損全部消退，僅留色素沉著，無新疹出現，臨床癥狀及體征完全消退（≥90%）；②顯效：皮損消退為70%以上，偶有新疹出現，臨床癥狀及體征明顯改善（60%～89%）③有效：皮損消退30%以上，僅有新疹出現；④無效：經過1個療程的治療后，臨床癥狀及體征無明顯改善或皮損反而增多；痊愈加顯效計算為總有效率。

2結果

采用隨機分組，兩組患者的年齡、性別、病程和痤瘡嚴重程度相比較，均無顯著性差異，具有可比性。治療一個療程后實驗組無論是起效時間還是療效方面均較對照組有優勢，實驗組臨床體征與癥狀改善程度，治療總有效率明顯高于對照組，（P<0.05），見表1。2組均未發現任何不良醫學事件，均未出現灼傷皮膚（如紅斑、水腫、疼痛持續時間較長等），面膜治療中均未出現皮膚過敏等不良反應。

3.討論：

尋常性痤瘡的發生是多因素作用的結果，痤瘡丙酸桿菌的感染是原因之一。硫軟膏和紅霉素軟膏具有抗菌、消炎祛脂，可抑制皮脂腺分泌，顯著減少面部皮膚游離脂肪酸水平，并隨治療時間延長作用增強，停藥后仍能維持該作用，因其脂溶性高，更易滲入組織中發揮作用，起效更迅速，療效更持久。超聲透入治療具有機械效應，擴張血管，改善供血狀況，提高細胞膜通透性，擴展毛孔利于大分子藥物導入。溫熱效應，預防并解除痙攣，增加毛細血管網的開放，促進側枝循環建立，利于血瘀的吸收。理化效應，提高生物酶活性和腦細胞有氧氧化能力，激活神經元細胞。促進血液循環和淋巴循環，提高組織的新陳代謝和再生修復能力，使炎癥反應減輕、炎癥滲出物的吸收增加。病灶組織在超聲波場振動效應和熱效變性下，軟化，解聚和液化，同時，皮膚的微循環和淋巴循環加快，既提高了局部組織的抗炎能力，也利于壞死組織的吸收和清除[1]。石膏面膜具有清熱解毒、生肌斂瘡、硬化固定、促進藥物吸收，減少面部皮膚紅腫[2]。

超聲治療聯合醫用石膏面膜敷面，提高療效的同時，使面部皮膚毛孔縮小、皮膚變得光滑，細膩，美白，一個療程之后，炎性丘疹明顯減少。紅霉素硫軟膏超聲透入聯合石膏面膜治療尋常性痤瘡的臨床療效相比單純硫紅霉素軟膏超聲透入治療在達到相同或更佳治療效果前提下可有效縮短治療周期，減輕患者的經濟負擔和心理負擔，該治療方案值得臨床推廣。

參考文獻

[1].李麗，張桂萍.超聲波美容儀聯合早報甲硝唑乳膏等治療痤瘡45例療效觀察.齊魯護理雜志.2010，16（1）：121-122.

[2].張玲玲.石膏倒膜聯合藥物治療面部尋常痤瘡260例療效觀察.中國醫藥導報.2008，5（28）：28-29.