靜脈輸液護理風險管理的方法與效果分析

【摘要】目的：研究和分析護理實習生在靜脈輸液中存在的安全隱患，并依據實際情況采取風險控制管理措施，探討管理效果。方法：對護理專業學生采取以下護理風險管理措施：加強風險評估培訓、職業道德培訓、護理技術培訓、安全知識培訓和藥物知識培訓，提高實習生的輸液護理質量。結果：對護理實習生采取靜脈輸液護理風險管理措施后，能夠有效降低護理安全事件的發生率。結論：將靜脈輸液風險管理方法應用到護理教育管理中，能夠降低輸液風險事件的發生率，減少護患糾紛，最大程度提高護理質量以及患者的滿意程度，從根本上提高了學生的安全意識和服務意識。

【關鍵詞】靜脈輸液；護理風險管理方法；效果探討

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0341-02

靜脈輸液是對患者進行治療的一種最為常見的給藥方式之一，而靜脈輸液的主要實施者是護士。由于患者的靜脈輸液率不斷增加，護士的工作任務量也隨之增大，因而在工作中容易產生失誤或護理差錯，所以，靜脈輸液不可避免的存在著一定的風險[1]。護理專業的學生對靜脈輸液護理知識和護理技巧的掌握對其今后護理工作有著重要的影響。如何加強實習生靜脈輸液護理的風險管理，確保輸液安全是護理實習工作的重要課題。筆者結合多年來的教學實踐，探討護理專業實踐教學中加強靜脈輸液的護理風險管理，并對其效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取筆者在護理實踐中所帶教的護理專業學生50名作為研究對象，最初兩個月的護理實踐中對500例患者進行靜脈輸液。

1.2方法

護理專業實習生由于缺乏實際的護理經驗，在給患者靜脈輸液中缺乏安全意識、穿刺技術不過硬，導致在對患者的靜脈輸液中出現各種護患糾紛。針對此情況，對所帶教學生采取靜脈輸液的護理風險管理措施后，對其護理效果和質量進行評定。

1.2護理實習生靜脈輸液護理風險隱患存在原因分析

1.2.1護理實習生靜脈穿刺技術不過硬

很多護理專業實習生在護理實踐中由于操作經驗不夠，理論知識學習過程中對靜脈輸液的理論知識掌握不夠扎實，或由于護理實習生個人對穿刺的恐懼等原因，靜脈穿刺過程中技術不夠，導致穿刺的成功率不高，使得患者在穿刺中增加痛苦。

1.2.2護理實習生的安全意識薄弱

護理實習生雖然在理論學習中對靜脈輸液的安全文化有一定的認識和了解，但是由于缺乏護理經驗，安全意識不夠，而且未經過系統的護理安全知識培訓，因而表現為缺乏有效、安全的護理行為。應該針對此進行嚴格的安全知識培訓，強化其安全意識和職業道德。

1.2.3護理實習生與患者的溝通不到位

很多患者對輸液的知識了解不多，在輸液過程中可能出現這樣或那樣不利于輸液的行為，護理實習生由于缺乏經驗，在護理過程中不注重與患者溝通，未能和患者講清楚輸液的注意事項，加之巡視不到位，導致患者自行調節輸液速度，由此帶來不良后果。

1.3對護理專業學生采取的靜脈輸液護理風險管理方法

1.3.1進行靜脈輸液風險評估

指導護理專業的學生了解一定的靜脈輸液的風險管理評估方法。通常情況下應該在輸液前對患者的臨床資料有大致了解，在此基礎上對其進行評估，評估內容主要包括：（1）患者的病癥及病情程度，患者的過敏史和不良反應史等；（2）患者的心理狀況以及愿意配合治療的程度；（3）患者的皮膚狀況、外周血管及其對輸液的影響程度等。此外，還應該對護理過程中曾經出現的失誤或差錯進行理性分析，包括（1）護理人員責任心缺乏；（2）護理技術不高，操作過程未能嚴格按照相關的操作規范進行等[2]。

1.3.2加強職業道德教育

護理專業的學生由于年齡層次低，很多學生還未能對自己所涉及的專業及即將面臨的工作崗位的職責有個清晰的認識。因而，教師應該在灌輸學生護理知識的同時，注重加強職業道德教育，增強護理專業學生的職業道德和責任感，加強服務意識和護理風險意識，讓他們認識到護理工作中應該嚴格遵照醫院科室的規章制度，尤其是在給患者輸液過程中應該遵照操作規范流程，以避免發生護患糾紛。

1.3.3加強靜脈輸液的護理技術培訓

首先，教師應該對所教每一位護理專業學生有大致了解，針對學生的個性特長設置和制定培訓計劃，定期安排安全知識講座，強化學生的護理安全意識。在護理工作中如有疑問的情況應該及時告知醫生，與醫生交流確認之后再遵醫囑執行。

其次，應該加強護理專業學生的靜脈穿刺技術的培訓，為其日后的護理工作打下扎實的基本功。可以采取課內培訓的方式，對教學內容作周密的安排，內容可以包括靜脈輸液的相關理論知識、輸液的各個環節和輸液流程、靜脈輸液過程中的護理技巧、靜脈穿刺的技巧、等[3]。

再次，加強護理實踐活動。靜脈輸液護理技術培訓僅僅停留在課內是完全不夠的，應該拓展學生的實踐渠道，加強學生的課外實踐，使學生在護理實踐中加強對護理技術的理解和應用。在護理實踐中，應該向有經驗的護士請教或同學之間相互交流，取長補短，盡量提高一針見血穿刺成功率，減少由于輸液操作不當給患者帶來的痛苦。

1.3.4加強靜脈輸液中的安全知識培訓

對護理專業的學生進行靜脈輸液中的安全知識培訓，讓學生了解護理中的安全隱患和相關操作規程。在給患者靜脈輸液前，應該主動與患者講解所輸的藥物的名稱和輸液過程中可能發生的不良反應，讓患者了解輸液中的相關注意事項，這樣可以有效的避免護患糾紛的發生。在給患者進行靜脈輸液的時，應該讓患者對所輸的藥物名稱、藥物劑量、藥物的有效期進行進一步的核對，并且詢問患者的病史，是否有對某種藥物的過敏史或不良反應史。穿刺過程中選擇能觀察到的、且易固定的靜脈，盡量在穿刺時一針見血，提高穿刺成功率。在輸液的過程當中，應該在輸液室中進行巡視，對每個輸液患者的輸液速度和輸液量有個大致了解。特別是對于一些特殊患者，如嬰幼兒或者是老年人，應該給予更多的關注，避免孩童自行調節輸液速度。巡視過程中注意觀察患者的反應，包括患者的局部皮膚顏色和患者的臉色，如遇到異常情況之后應該立即向醫生報告，并且協助醫生采取適當有效的處理措施。患者靜脈輸液完畢后，應該輕輕的將膠貼除去，緩慢的將針梗抽出，繼而將針頭快速抽出，把預先準備好的無菌棉球及時按壓在患者的穿刺部位，囑咐患者輸液之后半小時內注意休息，避免提取過重的東西，以防止穿刺部位的皮下發生淤血。

1.3.5加強藥物知識培訓

定期對護理專業學生進行藥物知識的培訓。目前市場上越來越多的藥物層出不窮，教師應該根據市場情況，及時給學生做藥物知識培訓，使學生熟知常用藥物的相關知識，藥物的不良反應情況和藥物的禁忌等。對于市場上新出的藥物可以及時向學生做簡要介紹，使其了解新出藥物主要針對的臨床癥狀、患者適用群體等。另外，可以定期對護理專業學生進行藥物知識考核，以考察學生對基本藥物知識的掌握情況。

2.結果

在所帶教的50名護理專業學生中，兩個月內共對500例患者進行靜脈輸液，在采取靜脈輸液風險管理之后，對實習生的護理質量進行評估，500例患者中出現護理糾紛的只有4例，發生率為0.8%，比去年同期所帶教的護理專業學生護理糾紛發生率下降了18.2%，收到了良好的效果，有效的提高了護理質量。

總而言之，針對護理專業實習生的具體情況，通過加強風險評估培訓、職業道德培訓、護理技術培訓、安全知識培訓和藥物知識培訓，能夠降低實習學生輸液風險事件的發生率，減少護患糾紛，最大程度提高了護理質量以及患者的滿意程度，從根本上提高了學生的安全意識和服務意識。

參考文獻

[1]李春花，高峰蘭.加強靜脈輸液風險管理減少護理糾紛[J].基層醫學論壇，2012，16（24）：3240-3241.

[2]葉榮榮.靜脈輸液安全風險管理的方法及效果[J].中醫藥管理雜志，2013，21（10）：1133-1134.

[3]陳巧玲，全小明.靜脈輸液護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2011，11（2）：143-144.