美托咪定應(yīng)用于全身麻醉的臨床觀察

【摘要】目的：探究美托咪定在全身麻醉中的應(yīng)用臨床效果。方法：自2011年4月～2012年4月期間，我院收治42例行全身麻醉的患者作為此次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組各21例，給予對(duì)照組常規(guī)麻醉方法，給予研究組應(yīng)用美托咪定的麻醉方法，嚴(yán)密觀察兩組患者進(jìn)行全身麻醉后的臨床效果以及不同時(shí)間點(diǎn)的收縮壓（SBP）值、舒張壓（DBP）值和心率（HR）值。結(jié)果：行麻醉誘導(dǎo)前與術(shù)后的10min，兩組患者的血壓值與心率值無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后10min，兩組患者的血壓值與心率值與行全麻誘導(dǎo)后的5min和30min相比，兩組患者的血壓值與心率值基本與麻醉誘導(dǎo)前數(shù)值一致，且研究組恢復(fù)的水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此外，研究組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)率為4.7%，顯著低于對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)率42.8%，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在全身麻醉中應(yīng)用美托咪啶進(jìn)行麻醉，能夠取得良好的鎮(zhèn)痛效果，有助于緩解患者焦慮、恐懼心理，減少患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的幾率，促進(jìn)患者血液動(dòng)力趨向穩(wěn)定，并且使用較少的劑量就能收獲較好的麻醉效果，降低患者發(fā)生寒戰(zhàn)或心肌缺血等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有效改善臨床癥狀，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；美托咪定；麻醉治療；麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0267-01

鹽酸右美托咪定（DexmedetomidineHydrochlorideInjection）全稱鹽酸右美托咪定注射液，鹽酸右美托咪啶是一種α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要成份為鹽酸右美托咪定，用于全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜，具有鎮(zhèn)痛抗焦慮以及減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生等作用，與同類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)，可有效減少其他同功效藥物的用量，具有顯著優(yōu)于傳統(tǒng)麻醉藥物的臨床效果[1]。本文自2011年4月～2012年4月期間，選取我院收治的42例行全身麻醉的患者作為此次的研究對(duì)象，應(yīng)用美托咪定藥物行全身麻醉，取得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

自2011年4月～2012年4月期間，我院收治42例行全身麻醉的患者作為此次的研究對(duì)象，其中男性24例，女性18例，患者最小年齡27歲，最大年齡為68歲，平均年齡（41.2±4.6）歲，最低體重為49kg，最高體重為76kg，平均體重（56.2±4.6）kg。全部患者術(shù)前均經(jīng)專(zhuān)門(mén)的常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝腎疾病與心腦血管疾病。此次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：均是行全身麻醉；意識(shí)保持清醒，沒(méi)有精神疾病；所有患者均對(duì)此次手術(shù)過(guò)程知情且接受。將所有患者隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組各21例，兩組患者在性別、年齡、過(guò)往病史、體重和常規(guī)檢查等基本資料之間的對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前的30min均經(jīng)肌肉注射0.5g的阿托品以及0.1g的苯巴比妥鈉，并進(jìn)入手術(shù)室后需給予動(dòng)脈穿刺，運(yùn)用多功能的監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心電圖（EGG）、血氧飽和度（SpO2）平均動(dòng)脈壓（MAP）以及心率（HR）等臨床指標(biāo)連續(xù)監(jiān)測(cè)。給予研究組應(yīng)用美托咪啶的麻醉方法，具體操作如下：稀釋右旋美托咪定為濃度為4μg/ml，行全身麻醉之前的15分鐘，使用負(fù)荷濃度量為1.0μg/kg的TCI—V微量泵經(jīng)靜脈注射右旋美托咪定，持續(xù)注射至手術(shù)完成。給予對(duì)照組常規(guī)的麻醉方法，具體操作如下：采用同款微量泵經(jīng)靜脈注射同等容量的生理鹽水，然后靜脈注射2mg/kg的丙泊酚藥物、0.15mg/kg的維庫(kù)溴銨藥物和2μg/kg的芬太尼藥物行全身麻醉誘導(dǎo)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)密觀察患者的臨床效果，主要觀察的內(nèi)容有：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、插管時(shí)、術(shù)后睜眼時(shí)和拔管中、拔管后患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）以及心率（HR）；嚴(yán)格觀察并充分記錄兩組患者在行麻醉誘導(dǎo)前、行麻醉誘導(dǎo)后的5min和30min以及術(shù)后10min各時(shí)間的收縮壓（SBP）值、舒張壓（DBP）值和心率（HR）值具體情況；以及行全身麻醉后記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的具體例數(shù)，并比較分析兩組患者行全身麻醉時(shí)藥物的具體用量和術(shù)后蘇醒的具體時(shí)間[2]。以患者臨床癥狀的恢復(fù)情況判斷臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s），；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

行麻醉誘導(dǎo)前與術(shù)后的10min，兩組患者的血壓值與心率值無(wú)顯著差異（P>0.05）；行全麻誘導(dǎo)后的5min和30min，兩組患者的血壓值與心率值與行麻醉誘導(dǎo)前比較顯著下降，且研究組降幅顯著大于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后10min，兩組患者的血壓值與心率值與行全麻誘導(dǎo)后的5min和30min相比，兩組患者的血壓值與心率值基本與麻醉誘導(dǎo)前數(shù)值一致，且研究組恢復(fù)的水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。此外，研究組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)為1例，是出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象，不良反應(yīng)率為4.7%，對(duì)照組有9例術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)，其中有3例（33.3%）為低血壓，2例（22.2%）為心動(dòng)過(guò)緩，4例（44.4%）為寒顫，顯著低于對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)率42.8%，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），取得較好的臨床效果，具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，美托咪定應(yīng)用于臨床治療還可產(chǎn)生特殊的“可喚醒效應(yīng)”，尤其是在ICU重癥監(jiān)護(hù)病房中或者是神經(jīng)外科以及小兒外科中的臨床和資料，能夠明顯抑制患者由于行全身麻醉插管后發(fā)生的不良反應(yīng)，相比于傳統(tǒng)的麻醉方法，其體現(xiàn)出更多的優(yōu)勢(shì)[3]。應(yīng)用美托咪定進(jìn)行全身麻醉，主要將麻醉作用發(fā)揮至人體的中樞感覺(jué)神經(jīng)以及其他系統(tǒng)神經(jīng)和臟器組織等，和其他同類(lèi)藥物麻醉效果相比，其產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜作用更加明顯，不僅能夠有效降低術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，還更加準(zhǔn)確預(yù)測(cè)藥代動(dòng)力學(xué)的特性，同時(shí)可減少同類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，降低患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能性，將全身麻醉對(duì)患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響降到最低[1-2]。此外，在全身麻醉中應(yīng)用右旋美托咪定還可有效預(yù)防患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)，平衡患者體溫，抑制機(jī)體內(nèi)部寒顫閥值過(guò)高。

在本次研究中術(shù)前與術(shù)后的10min，兩組患者的血壓值與心率值無(wú)顯著差異（P>0.05）；行全麻誘導(dǎo)后的5min和30min，兩組患者的血壓值與心率值與行麻醉誘導(dǎo)前比較顯著下降，且研究組降幅顯著大于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后10min，兩組患者的血壓值與心率值與行全麻誘導(dǎo)后的5min和30min相比，兩組患者的血壓值與心率值基本與麻醉誘導(dǎo)前數(shù)值一致，且研究組恢復(fù)的水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且研究組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)率為4.7%，顯著低于對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)率42.8%，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），取得較好的臨床效果。綜合上述內(nèi)容可知，在全身麻醉手術(shù)治療中應(yīng)用右旋美托咪定，能夠取得良好的鎮(zhèn)痛效果，有助于緩解患者焦慮、恐懼心理，減少患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的幾率，促進(jìn)患者血液動(dòng)力趨向穩(wěn)定，降低患者發(fā)生寒戰(zhàn)或心肌缺血等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者臨床不良癥狀，對(duì)患者早日恢復(fù)健康具有重大的促進(jìn)意義，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孔全立.七氟醚、丙泊酚在老年患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，3（01）：57-62.

[2]劉徳智，周霞.麻黃堿用于老年人麻醉誘導(dǎo)預(yù)防心血管反應(yīng)及嗆咳的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2010，9（03）：99-112.

[3]梁飛，肖曉山.鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，3（05）：66-73.