觀察在新生兒科靜脈留置針中疼痛護理的應用效果

【摘要】目的 研究新生兒科靜脈留置針中的疼痛護理方法與護理效果。方法 選取我院在2012年3月至2014年3月間收治的66例靜脈留置針新生兒的臨床資料，根據隨機分組法原則，將新生兒分為兩組，每組各33例病例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施疼痛護理，比較兩組患兒護理后的疼痛情況與靜脈炎發生率。結果 ①觀察組的無痛、輕度疼痛與中度疼痛患兒明顯多于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。②觀察組靜脈炎發生率為3.0%，對照組靜脈炎發生率為15.2%。觀察組靜脈炎發生率低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過實施疼痛護理，有利于減輕新生兒疼痛，控制靜脈炎發生率，提高治療配合度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；靜脈留置針；疼痛護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0109-01

對于新生兒而言，輸液常用手段就是靜脈留置針，不過因新生兒血管偏細，且不能配合治療，導致穿刺難度非常大，疼痛反應強烈，對輸液效果造成較大影響[1]。在靜脈穿刺過程中，需采取措施減輕新生兒疼痛，確保輸液效果。本文主要分析新生兒科靜脈留置針中的疼痛護理方法與護理效果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年3月至2014年3月間收治的66例靜脈留置針新生兒為研究對象，根據隨機分組法原則，將新生兒分為兩組，每組各33例病例。對照組采用常規護理，早產兒5例，足月兒28例，體重不超過1500g的新生兒7例、體重超過1500g的新生兒26例。觀察組在常規護理基礎上實施疼痛護理，早產兒4，足月兒29例，體重不超過1500g的新生兒6例、體重超過1500g的新生兒27例。兩組新生兒在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。主要實施常規的靜脈留置針穿刺操作，明確穿刺注意事項，不給予特殊護理。

觀察組：在常規護理基礎上給予疼痛護理。①奶嘴安慰。在穿刺操作前，要備好相關物品，并給予奶嘴安慰。護理人員需集中自身注意力，對新生兒表現進行觀察，防止因心理緊張出現失誤。②服用糖水。新生兒年齡較小，他們對刺激性氣味難以接受，會產生反感現象，而糖水類藥物更加容易被患兒接受，還具備緩解疼痛的作用。③確保病房環境的舒適度。護理人員要考慮到新生兒年齡尚小的問題，避免強烈噪音、光照對患兒造成刺激。若病房內有噪音，則可能會影響患兒神經發育，尤其對新生兒而言，影響非常大，患兒會出現哭泣現象。因此，必須確保室內保持良好環境。④在護理過程中，護理人員可保持蜷曲體位，便于實施護理操作，給新生兒充分的安全感，提高穿刺成功率。⑤合理選擇血管穿刺。輸液時，疼痛的發生與血管粗細程度、分布情況均有較大關聯，因此，在注射藥物過程中，需合理選擇血管穿刺，選擇較粗的血管，穿刺成功的可能性更大。要遵循輪換原則，使血管承載力降低，控制靜脈炎發生率。⑥考慮藥物影響因素。在注射藥物時，要明確藥物因素對患兒可能造成的影響，合理調整滴速，緩解新生兒疼痛。注射藥物時，需保證劑量均勻，防止漩渦、氣泡出現，否則會增加血管壓力，出現疼痛癥狀。

1.3 疼痛評分標準

利用VAS疼痛評分評估新生兒疼痛情況，共有5個等級，分別為無疼痛（I）、輕度疼痛（II）、中度疼痛（III）、重度疼痛（IV）、劇痛（V）[2]。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

藥物刺激在留置針穿刺中非常常見，由于滲透壓較高，在輸液過程中，極易出現疼痛癥狀，對輸液效果造成影響[3]。藥物滲出血管主要為局部腫脹，人的體表神經在分布上存在差異，穿刺注射后，會有明顯疼痛感，甚至疼到難以忍受。

靜脈留置針是新生兒輸液的常用手段，為了緩解患兒疼痛，提高治療配合度，必須做好疼痛護理。在操作前，護理人員需將物品準備齊全，給予奶嘴安慰，必須集中注意力為患兒穿刺，給予蔗糖水，達到鎮痛效果[4]。確保室內溫度適宜，控制噪音，以免噪音對新生兒神經造成影響。

護理人員可將自己的雙手置于患兒腳部與頭部，讓患兒有一種安全感。注射藥物時合理選擇血管，盡量選擇較粗的血管，確保穿刺的準確性。藥物要均勻推注，防止漩渦、氣泡的產生，便于緩解疼痛。從本次研究中可以發現，觀察組無痛、輕度疼痛與中度疼痛患兒明顯多于對照組，且觀察組靜脈炎發生率低于對照組，對比存在較大差異，這表明疼痛護理在靜脈留置針中非常重要，有利于減少靜脈炎的發生率，緩解患兒疼痛，便于讓患兒更好的配合治療。

綜上所述，在靜脈留置針過程中實施疼痛護理，有利于減輕患兒疼痛，降低靜脈炎發生率，有著較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王曉琴，吳子諭，張碧芳.在新生兒科靜脈留置針中疼痛護理的應用探討[J].中外醫療，2013（19）：142+144.

[2]王春鳳.疼痛護理在新生兒科靜脈留置針中的應用效果觀察[J].河北醫藥，2013（16）：2536-2537.

[3]常竹芳，常延妮.靜脈留置針在新生兒科的應用觀察及護理體會[J].吉林醫學，2012（17）：3793.

[4]駱白云.新生兒靜脈留置針疼痛護理干預及效果分析[J].中外醫學研究，2014（17）：113-114.