臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的效果觀察

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果。方法：將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組在實施常規護理的基礎上采用臨床護理路徑方法進行干預，對照組實施常規護理。結果：實施臨床護理路徑后，觀察組患者的平均住院天數、平均住院費用明顯下降（P<0.05），而患者滿意度明顯提高（P<0.05）。結論：護理路徑作為一種科學管理的模式，既可提高工作效率，又能控制成本，保證護理質量。

【關鍵詞】支氣管哮喘；臨床路徑；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0460-01

支氣管哮喘簡稱哮喘，是呼吸科的多發病和常見病，其反復發作嚴重影響了患者的生活質量并給家庭和社會帶來了嚴重的負擔。哮喘雖然不能徹底根治，但對哮喘患者實施精心護理能夠使哮喘患者的臨床癥狀得到很好的控制。臨床護理路徑是一種綜合性的、跨學科的一種整體醫療護理工作模式。本研究對筆者所在醫院收治的氣管哮喘患者應用臨床護理路徑進行護理，效果顯著，現將結果公布如下

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇在我科住院的哮喘患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男20例，女30例；年齡41～78（62.20±7.89）歲；文化程度：小學4例，初中11例，高中以上35例。對照組男24例，女26例；年齡44～76（63.28±7.35）歲；文化程度：小學6例，初中15例，高中以上29例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1一般護理 兩組患者同樣實施一般護理，將不同病因的患者分別安置在舒適、冷暖適宜、光線充足的病房，濕度50%～70%，溫度18～22℃，保持空氣流通。室內不鋪地毯、不放置花草，臥具不適宜用羽毛制品。采取濕式清掃室內衛生，避免塵土飛揚；不使用氣味強的消毒液；患者的飲食宜清淡、易消化、富有營養，多飲水，飲水量每天在1500～2000ml，避免食入過甜、過咸、冷、硬、油炸食物及導致過敏的食物，不宜食魚類、蛋類、蝦類、牛奶等，除此之外不必過分強調忌食，以免造成營養失衡。

1.2.2主要措施：（1）患者入院時由責任護士負責對其進行全面的入院介紹，主要內容包括醫院的環境、設施、相關規章制度、主管醫生及責任護士基本情況等；（2）患者入院的當日，護理人員應該對其病情程度進行準確評估，將病情較嚴重的患者告知上級醫生，并采用支持療法對進行治療，在進行常規檢查前，應將各項檢查的相關注意事項及檢查的具體目的向其詳細說明，并將哮喘的相關醫學知識向患者及家屬進行講解，主要包括哮喘的概念、發病機制、臨床癥狀表現、治療方法等，使患者消除不良情緒，并對每位患者的一般狀況進行全面評估；（3）入院2～4d，要囑咐患者進一步完善各項檢查，服用或靜脈注射相應藥物，在進行治療的整個過程中，應教會患者做深呼吸，引導其進行咳嗽、咳痰及體位轉換等一系列動作；（4）入院4～8d，組織患者或家屬進行座談，將哮喘防治相關的經驗和體會向其進行介紹，同時對患者住院期間的進食情況進行準確評估，將飲食支持治療的重要性向其進行講解，并將常用控制哮喘藥物的使用方法進行介紹；（5）出院前3d，根據患者情況對其進行針對性出院指導，將出院后注意事項、藥物使用方法及飲食注意事項向其進行講解，告知其具體的復查時間，科室、主管醫生的聯系方式，協助其辦理各項相關的出院手續；（6）出院后，要定期及時與患者進行有效溝通，對其恢復狀況、用藥情況及心理狀態等通過隨訪方式進行了解。對兩組患者支氣管哮喘癥狀控制效果、住院時間、住院費用進行比較。

1.3療效評價方法（1）顯效：咳喘癥狀表現已經徹底消失，雙肺的哮鳴音也已完全消失；（2）有效：存在程度輕微的咳喘癥狀，但基本不會對患者的日常生活造成不利影響；（3）無效：咳喘癥狀表現進一步加重，雙肺哮鳴音非常明顯，已經對患者的日常生活造成了非常嚴重影響。

1.4統計學方法 使用SPSS14.0統計軟件進行分析，計數資料給出例數和有關的率，兩組率的比較采用χ2檢驗，計量資料以xX±s表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有顯著性統計學意義。

3討論

臨床路徑（CP）的思想，源于工業界通過對生產線上主要關鍵階段的管理，達到產品促進的理論。20世紀70年代早期，Shoemaker提出“將醫療照護標準化是有益處的，可促進服務的完整性并可評估患者的病程和治療的效果，同時也是一種教育工具”在醫療界的應用中，臨床路徑包融了質量保證、循證醫學以及質量改進思想的質量管理方法。病情復雜、變化大且治療處置措施較多的病種不適宜實施CPBo。因此，CP應基于同一病種或同一手術患者而制定。其病例選擇依據以下原則：①常見病，多發??；②治療處置差異小。支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是最常見的慢性氣道炎癥疾病（變態反應性炎癥）屬非特異性炎癥，本病發生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物有關，治療病程長，發作頻繁，是適宜臨床路徑護理的病癥。對患者應用臨床護理路徑進行健康教育，不但體現人文關懷的理念，還明顯改善了護理質量，體現在患者在接受護理中經觀察疏導，學會自我管理。

參考文獻

[1]CheahTS.TheImpactofClinicalGuidelinesandClinicalPathwaysonMedicalPractice：EffectivenessandMedico-legalAspects[J].AnnAcadMedSingapore，1998，27：533-539.

[2]張宏雁，董軍，秦銀河，等.臨床路徑制定與住院診療質量實時控制中的應用[J].中華醫院管理雜志，2002，18：336.

[3]張宏雁，董軍.臨床路徑在醫院管理中的應用[J].國外醫學：醫院管理分冊，2001，18：98-101.

[4]PearsonSD，Goulart-FisherD，LeeTH，eta1.CriticalPathways船aStrategyforImprovingCare：ProblemsandPo-tential[J].AnnofInternMed，1995，123（12）：941—948.

[5]盧燕珊，盧麗芬，虞霞，等.臨床護理路徑在老年哮喘患者護理中的實施及對其生活質量的影響[J].當代醫學，2012，18（24）：117-118.

[6]MapangaKG，MapangaMB.AModemAfricanPerspectiveontheRoleoftheClinicalNurseSpecialist『J1.clinNurseSpec，2008，22（5）：226—230.