鎳鈦合金環(huán)抱器治療胸骨骨折的臨床療效觀察

【摘要】目的分析和探討胸外科臨床上采用鎳鈦合金環(huán)抱器治療胸骨骨折的臨床療效。方法回顧性分析我院胸外科臨床上2011年01月至2014年01月收治的11例胸骨骨折患者臨床資料，所有患者均采用鎳鈦合金環(huán)抱器進(jìn)行內(nèi)固定治療，總結(jié)患者術(shù)中以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 本研究中11例胸骨骨折患者均成功完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為（63.1±6.3）min，術(shù)中的平均出血量為（12.2±1.9）ml，術(shù)后平均引流時(shí)間為（1±0.3）d，平均引流量為（20±0.7）ml，所有患者的平均住院天數(shù)為（3.1±0.4）d，術(shù)后平均疼痛時(shí)間為（1.3±0.4）d，所有患者均未出現(xiàn)術(shù)部感染、不愈合或者延遲愈合、再骨折、內(nèi)固定移位或者斷裂等術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論本研究結(jié)果表明，胸外科臨床上采用鎳鈦合金環(huán)抱器治療胸骨骨折的臨床療效確切，患者術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)良好，顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸骨骨折、鎳鈦合金環(huán)抱器、臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R673【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0175-01

胸外科臨床上胸骨骨折常見的骨折之一，導(dǎo)致胸骨骨折的常見因素為從高處墜落沖撞或者直接暴力撞擊擠壓胸骨，此時(shí)往往伴隨著胸骨部位的肌肉猛烈的出現(xiàn)收縮，同時(shí)也能造成胸骨起點(diǎn)處的骨折以及撕脫[2]。胸骨骨折的臨床發(fā)病率很高，文獻(xiàn)報(bào)道表明該骨折約占臨床所有骨折病例的3%左右[3]。近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，其高層建筑的墜落傷以及交通事故意外傷害事故也不斷增多，臨床上高能量沖擊所造成的損傷引起的胸骨骨折的發(fā)生率也在不斷提高。本研究回顧性分析我院胸外科臨床上2011年01月至2014年01月收治的11例胸骨骨折患者臨床資料，分析和探討胸外科臨床上采用鎳鈦合金環(huán)抱器治療胸骨骨折的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中11例均為我院胸外科臨床上2011年01月至2014年01月收治的胸骨骨折患者，年齡在16至58歲之間，平均年齡為36.4±2.8歲，其中男性患者8例，占總數(shù)的72.73%，女性患者3例，占總數(shù)的27.28%。11例患者的骨折原因如下：高處墜落4例，占總數(shù)的36.37%；交通事故5例，占總數(shù)的45.46%；打架斗毆2例，占總數(shù)的18.19%。

1.2手術(shù)方法

本研究中11例患者均選擇靜脈或者氣管插管的方法進(jìn)行全身麻醉。術(shù)中取患者的仰臥位，采用胸后部墊軟墊的方法使患者呈過伸位，術(shù)中患者兩側(cè)手臂順著身體兩側(cè)平放，手術(shù)切口選擇胸骨正中切口，顯露胸骨骨折斷端，并向上、下游離骨折端以及骨折雙側(cè)上下肋骨間隙，解剖復(fù)位骨折端，用滅菌冰生理鹽水將鎳鈦記憶合金胸骨固定器浸泡軟化，放置于骨折上方，胸骨固定器環(huán)抱臂放置于骨折上下兩端肋間隙，見骨折斷端復(fù)位良好后用滅菌熱生理鹽水浸泡的無(wú)菌紗布敷魚鎳鈦記憶合金胸骨內(nèi)固定器表面，環(huán)抱臂自行收緊固定胸骨斷端，用生理鹽水沖洗后，遂層縫合并關(guān)閉切口，傷口內(nèi)放置引流管1根，外用無(wú)菌敷料包扎。

患者術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)[2]：（1）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)Ⅰ類手術(shù)切口要求術(shù)前30分應(yīng)用一次及術(shù)后可再用一次或數(shù)次至24小時(shí)；（2）存在其他內(nèi)科疾病的患者需要采用相應(yīng)的方法繼續(xù)進(jìn)行治療；（3）護(hù)理人員需要在患者術(shù)后當(dāng)天對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谋晨忍担笇?dǎo)其進(jìn)行深呼吸，逐步開始各項(xiàng)鍛煉肺功能恢復(fù)訓(xùn)練，注意患者小便情況，預(yù)防和避免患者出現(xiàn)泌尿系感染，護(hù)理人員適當(dāng)輔助患者進(jìn)行活動(dòng)避免出現(xiàn)褥瘡癥；（4）術(shù)后第二天護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下床恢復(fù)性活動(dòng)。

2結(jié)果

本研究中11例胸骨骨折患者均成功完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為（63.1±6.3）min，術(shù)中的平均出血量為（12.2±1.9）ml，術(shù)后平均引流時(shí)間為（1±0.3）d，平均引流量為（20±0.7）ml，所有患者的平均住院天數(shù)為（3.1±0.4）d，術(shù)后平均疼痛時(shí)間為（1.3±0.4）d，所有患者均未出現(xiàn)術(shù)部感染、不愈合或者延遲愈合、再骨折、內(nèi)固定移位或者斷裂等術(shù)后并發(fā)癥。

3討論

臨床上對(duì)于胸骨骨折患者進(jìn)行常規(guī)的環(huán)形鋼絲固定進(jìn)行治療時(shí)操作相對(duì)復(fù)雜，該手術(shù)對(duì)于患者的麻醉要求較高，并且手術(shù)效果不甚理想，往往會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)出現(xiàn)縱膈炎、胸骨穩(wěn)定性差、胸骨畸形愈合或者不愈合、鋼絲斷裂或者松動(dòng)等[3-4]。

與傳統(tǒng)鋼絲固定治療方法比較鎳鈦合金環(huán)抱器治療具有以下優(yōu)點(diǎn)[5-7]：（1）增加了術(shù)后患者骨折胸骨的穩(wěn)定性，鎳鈦合金環(huán)抱器的鎖定方法能夠確保胸骨閉合安全；（2）有效降低了患者手術(shù)胸骨移位以及疼痛癥狀發(fā)生；（3）顯著降低了患者術(shù)后縱膈感染以及深度胸骨感染（骨髓炎）的發(fā)病率；（4）患者術(shù)后骨愈合更快，愈合效果更好，降低了疾病的臨床致死率，縮短了手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后的出血量，減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果表明，胸外科臨床上采用鎳鈦合金環(huán)抱器治療胸骨骨折的臨床療效確切，患者術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)良好，顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

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