67例消化性潰瘍患者的心理指導及飲食護理體會

【摘要】目的探討消化性潰瘍的心理護理以及飲食護理體會；方法選取我院2013年1月～2014年1月收治的消化性潰瘍患者37例，隨機分為對照組30例，實驗組37例，對照組予以常規護理，實驗組除常規護理外予以心理指導以及飲食護理，治療10d后復查患者的胃鏡并對比治療效果；結果對照組患者的有效率63.3%，實驗組患者有效率為97.3%，差異顯著有統計學意義（P<0.05）；結論在常規護理基礎上提供心理指導以及飲食護理等綜合性的護理措施能夠顯著提高消化性潰瘍患者愈合的療效，有推廣應用的價值。

【關鍵詞】消化性潰瘍；護理；心理指導；飲食護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0416-01

消化性潰瘍也就是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍，指的是發生在胃以及十二指腸部位的慢性潰瘍，是臨床上的常見病以及多發病。引發消化性潰瘍的因素主要有胃酸分泌過多以及胃黏膜的保護功能減弱等，同時胃排空延緩以及膽汁返流、遺傳、藥物以及環境等因素都同消化性潰瘍發生有一定的關系[1]。我院為消化性胃潰瘍患者提供綜合護理干預，臨床效果顯著，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的消化性潰瘍患者67例，其中男40例，女27例，年齡31～60，平均45歲，病程6個月～13年，平均4年。所有患者都通過胃腸的檢驗而確診，其中胃潰瘍41例，十二指腸潰瘍18例，復合型潰瘍8例。所有患者隨機分為對照組30例，實驗組37例，兩組患者的年齡、性別以及病程等對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理措施。第一，消毒隔離。感染是導致消化性潰瘍的病因之一?；颊呷朐汉笠獙⑼》N的患者安排在相同病室，并囑咐患者的大小便在固定容器，護理人員要放入漂白粉進行消毒處理后排入下水道。同時病室里面的洗手間坐便器要每天都用1%的“84”消毒液進行消毒，叮囑患者注意個人的衛生，吃剩食物以及用過餐具等都要消毒后再行處理，從而避免成為傳染源傳播[2]。

第二，腹痛護理。上腹疼痛可以說是消化性潰瘍最為主要的臨床癥狀，護理人員要向患者講解疼痛原因，指導患者局部熱敷。十二指腸潰瘍的患者往往表現為空腹痛或者半夜痛，護理人員要指導患者準備好制酸性的食物例如蘇打餅干等在腹部疼痛前進食。

第三，給藥護理。護理人員要遵醫囑給藥，并叮囑患者按時服藥。因為導致消化性潰瘍的主要原因是是胃酸分泌太多以及胃黏膜的功能減弱等因素，因此藥物治療有著重要作用。一些患者不重視按時服藥的意義，這時要求護理人員給以患者服藥指導。正確服藥方法如下：克拉霉素0.5g，奧美拉唑20mg，2次/d，服藥時間是早餐前以及入睡前，而阿莫西林則是0.5g/次，3次/d[3]。

1.2.2實驗組患者的護理。實驗組患者在常規護理基礎上加用飲食護理以及心理指導。第一，飲食護理。飲食護理對促進患者的潰瘍愈合并減輕癥狀進而縮短發作期方面有著重要意義。護理人員應當叮囑患者采取一些多次、小量以及易消化同時刺激性比較小的飲食方式。容易消化同時刺激性小的食物對患者的胃沒有機械性的刺激，同時中和酸的能力也比較強，對胃運動以及分泌的刺激性比較小[4]?；颊咭苊饣蛘呦拗七M食辛辣調味品、肉湯、濃茶、酒類以及咖啡。此外，患者要避免進食粗糙食品。易消化并且刺激性小的食品主要包括：面條、豆漿、面片、肉類、乳類以及蛋類等。這些食品的緩沖酸能力比較高，刺激胃酸分泌效應比較小，從而避免胃部的強烈蠕動以及過度擴張，胃分泌可以充分中和。

第二，心理護理。由于消化性潰瘍是一種典型的身心疾病，患者以及家屬對疾病認知的程度方面存在區別，護理人員要耐心熱情了解患者病情。患者容易過度精神緊張，同時因生活壓力而導致出現急躁情緒以及焦慮恐懼等心理，護理人員要及時予以患者指導，從而盡可能緩解患者緊張情緒，否則潰瘍病發生會受一定影響。護理人員要鼓勵患者保持樂觀情緒，避免過度勞累以及生活壓力，并樹立戰勝疾病信心，讓患者逐漸改善自身心理狀況，從而正確對待疾病并主動配合治療護理。

1.3診斷指標

根據患者癥狀的緩解程度以及胃鏡復查判定治療效果。顯效：癥狀完全消失，即潰瘍面消失或者僅留瘢痕；有效：癥狀明顯緩解，即潰瘍面減少≥50%；無效：癥狀無改善，患者潰瘍面的減少<50%。

1.4統計學處理方法

所有數據均由計算機錄入，采用SPSS18.0軟件建立數據庫，計數資料采用X2卡方檢驗進行統計學分析，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組患者護理干預后的療效如下：對照組顯效11例，有效8例，無效11例，有效率為63.3%；實驗組顯效317例，有效5例，無效1例，有效率為97.3%，差異顯著有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1兩組患者護理干預后臨床效果比較

組別例數顯效有效無效有效率對照組301181163.3%研究組37315197.3%P<0.05<0.05<0.01<0.053討論

臨床上認為消化性潰瘍病因是酸性胃液對于患者消化道侵蝕以及消化道粘膜防御作用失去平衡，治療過程中使用抗酸藥以及保護胃粘膜的藥物。隨著消化系統診斷技術的發展，形成以奧美拉哇作為主要內容的三聯療法，同時隨著醫學模式轉變，心理因素對于潰瘍病影響也日益受到人們重視。不良心理因素能增加胃的分泌，破壞粘膜的保護屏障，所以改變傳統護理方式并樹立綜合護理觀念是消化性潰瘍患者護理的重要內容。我院臨床方面，從用藥指導、飲食護理、心理指導等方面為患者提供護理，在促進潰瘍愈合過程中取得理想效果。心理護理指的是護理過程當中，護理人員以心理科學作為指導，通過與患者交往而影響改變其不良心理狀態。在飲食護理方面，緩解期的患者可以進三餐，不過仍然要遵守上述飲食護理的原則。通過實施綜合護理措施，我院的消化內科增強消化性胃潰瘍患者自我照顧的能力，也使患者積極主動參與，并更好配合醫生的治療工作，最終促進潰瘍病的愈合進程。

參考文獻

[1]陳露.護理干預對降低消化性潰瘍復發率的影響[J].西部中醫藥.2012.25（6）：100-101.

[2]任正.奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中外醫學研究.2011，9（1）：35-36

[3]黃玉蘭.高血壓并消化性潰瘍44例心理護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：112-113