老年重癥患者壓瘡的易發因素及護理對策分析

【摘要】目的分析老年重癥患者壓瘡的易發因素，并提出護理對策。方法選擇老年重癥患者為研究對象，調查分析壓瘡的易發因素。結果壓瘡發生率為26.68%；壓瘡組的營養不良、低蛋白血癥、環境潮濕、機械通氣、臥床時間、吸煙、發熱等與對照組相比差異顯著；logistic回歸分析中，營養不良、潮濕環境、臥床時間、低蛋白血癥、發熱、吸煙史納入方程。結論老年重癥患者壓瘡的發生與營養不良、環境潮濕、臥床時間、低蛋白血癥、發熱和吸煙有密切關系，應采取針對性預防措施。

【關鍵詞】老年重癥患者；壓瘡；易發因素；護理對策

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0527-01

壓瘡不但增加了病人的痛苦和經濟負擔，同時也提高了護理難度，使護理質量降低。老年重癥患者具有身體機能差、病情嚴重、臥床時間長以及內環境穩定性破壞等特點，更易發生壓瘡。因此，本研究分析了老年危重患者壓瘡的易發因素，并提出了相應的護理對策，以期為老年重癥患者壓瘡的預防與治療提供有效的參考依據。現將詳細情況報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月2014年6月在我院ICU病房住院的286例老年重癥患者為研究對象。其中，男性165例，女性121例；年齡范圍55～79歲，平均年齡67.31±7.06歲；病程范圍4～25個月，平均病程11.75±4.91個月。

1.2研究方法

觀察、記錄與患者壓瘡相關的臨床資料，按是否發生壓瘡，將患者分為壓瘡組與對照組，并對兩組患者的易發因素進行比較，利用Logistic回歸分析法進行多因素分析，篩選壓瘡的易發因素。

1.3統計學數據處理

利用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理，單因素比較采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

3.1老年重癥患者壓瘡的易發因素分析

發生壓瘡的原因很多，包括內源性與外源性兩類。如表2所示，可知內源性因素主要有年齡、體質量、營養狀況、體溫、大小便失禁、意識障礙以及休克等，外源性因素有機械通氣、病房溫濕度以及衛生護理等。研究結果顯示，營養不良、低蛋白血癥、環境潮濕、臥床時間>14d、吸煙以及發熱患者出現壓瘡的風險性均明顯的增高。其原因為營養不良患者抵抗力顯著減小，影響皮膚破損的抗感染能力與修復能力[1]。低蛋白血癥不但會導致皮膚膠原纖維或彈力纖維變形退化，降低皮膚柔韌性，使其對壓力承受能力減小，還能引起皮膚水腫，減少血流，降低皮膚彈性[2]。環境潮濕會使皮膚處在潮濕環境中，增加壓瘡幾率。臥床時間長使患者受到更多的壓力、摩擦力、剪切力，更易引起壓瘡。吸煙量與壓瘡的發生及嚴重程度呈正相關，吸煙與動脈粥樣硬化的發生密切相關[3]。發熱患者的軟組織受壓引起缺血時，受壓組織溫度將更易發生壞死[4]。

3.2老年重癥患者壓瘡的護理對策

①建立護理制度。建立嚴格的護理制度，加強質量控制。②加強皮膚護理。保持皮膚清潔，避免過度干燥，以免皮膚易損傷；避免按摩受壓部位，以免皮膚溫度上升，使血管擴張，增大皮膚血流量；保持病房清潔、通風，避免摩擦、潮濕等；協助患者定時翻身，動作應輕柔，以免擦傷皮膚。③加強營養支持。對病人實施針對性飲食護理，給予充足、合理的營養，以滿足患者的營養需求。④冷敷預防護理。受壓皮膚有硬結時應及時減壓，同時采用冰袋冷敷，并觀察硬結大小與皮膚的顏色和溫度。⑤藥物護理：采用碘伏、凡士林在受壓皮膚出涂敷。⑥健康教育。向患者家屬講解壓瘡發生的原因與防治措施，指導家屬為患者翻身和檢查壓瘡易發部位。

4結論

老年重癥患者壓瘡的發生與營養不良、環境潮濕、臥床時間、低蛋白血癥、發熱、吸煙有密切關系。因此，可通過以上預防措施降低壓瘡發生率，減輕患者痛苦，改善生活質。

參考文獻

[1]張慶玲.導致老年臥床病人褥瘡的危險因素及預防護理[J].醫學信息，2010，5（2）：303-304.

[2]楊勇.褥瘡護理[J].中華全科醫學，2011，9（10）：1614-1615.

[3]盧昱.褥瘡護理的新進展[J].西部醫學，2010，2（22）：355.

[4]林伊明.ICU患者壓瘡發生的危險因素分析[J].當代護士，2013，（6）：143-144.