急性盆腔炎的護理體會

【摘要】盆腔炎是一種發病率較高的婦科常見病，是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的炎癥，按其發病過程及臨床表現分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎。急性盆腔炎一般病情重、發病急、癥狀明顯，為臨床婦科常見急癥之一。本文就急性盆腔炎的護理淺談幾點體會。

【關鍵詞】急性盆腔炎；護理；體會

【中圖分類號】R711.33【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0420-02

急性盆腔炎是指女性生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可以同時累及幾個部位。急性盆腔炎多在手術后、流產后、產后由病菌或經期不衛生以及鄰近器官疾病（闌尾炎等）蔓延所致，可以引起敗血癥彌，感染性或慢性腹膜炎休克，是一種較為嚴重的婦科疾病。因此，在臨床及護理工作中應加強對急性盆腔炎的護理干預。下面就淺談幾點急性盆腔炎的護理體會。

1急性盆腔炎的臨床表現

1.1癥狀

發病時下腹隱痛伴發熱，病情嚴重者可+有寒戰、高熱、頭疼、食欲不振、敗血癥、感染性休克等癥狀。[1]如有腹膜炎可出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀，如有膿腫形成則會出現膀胱刺激（癥狀如尿痛、尿頻、排尿困難）和直腸刺激（癥狀如腹瀉、里急后重、排便困難）。

1.2體征

患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。婦科檢查：陰道粘膜充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流。宮頸增大、有壓痛；活動受限；輸卵管增粗并有壓痛，可捫及宮旁一側或兩側有片狀增厚，后穹窿或側穹窿有波動。

2治療原則

急性盆腔炎以抗生素應用為主，清除病體原，改善癥狀，減少后遺癥。手術治療：輸卵管積膿或輸卵管巢膿腫，經藥物治療無效或膿腫破裂者。[2]

3護理

3.1一般護理

護理過程中：第一，要給予患者充足的水分，并補充含有豐富維生素、鈣質和蛋白質等有營養且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果、魚等，患者忌食生冷、辛辣等刺激食物；第二，多采用臥床休息，取半臥位，這樣有利于炎癥局限化和分泌物排出；對于陰道流血的患者，可實施胃腸減壓工作，使患者的電解質反常和酸堿失調現象得到改善，在必要的時候也可進行少量的輸血措施。第三，定時給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時復查血、尿、大便常規，以便及時了解是否感染加重。第四，用0.1%新潔爾滅沖洗會陰，沖洗液溫度為40到43度，每日兩次，在進行陰道沖洗的時候應用棉球堵住陰道口，以防止沖洗液進入陰道從而導致感染。第五，有陰道流血的患者應注意清潔，用苯扎溴銨棉球擦洗外陰，每日1至2次；有會陰傷口的患者，要注意觀察傷口周圍是否有紅腫，分泌物的性質及其傷口愈合的情況。

3.2高溫護理

第一，當患者體溫超過39°時，應進行物理降溫，如把冰袋置于大血管部位，如果體溫超過39.5°可采用酒精或是溫水拭浴。第二，遵照醫囑給予藥物降溫，并做好病情和用藥反應的觀察，對體溫、血壓定時測量并做好記錄，若有異常情況要及時報告醫師并配合處理。第三，由于患者退燒時常會大汗淋漓，為了防止受涼或虛脫，應及時給患者擦身換衣。

3.3不適癥狀護理

第一，對患者腹部疼痛的部位、程度、持續的時間、性質以及伴隨的癥狀進行評估。第二，向患者解釋引起不適的原因、臨床表現及治療護理措施，協助患者保持舒適的臥位，以減輕患者的不適和腹痛。

3.4心理護理

急性盆腔炎的治療過程較為漫長，且臨床療效反應比較緩慢，所以患者常常會出現疑慮、焦躁、神經緊張、心慌失眠、過于激動等一些負面的情緒，因此，在護理過程中要耐心的向患者介紹該病的一些相關知識，安慰和鼓勵患者，消除患者的急躁、焦慮等一些消極情緒，讓患者樹立可戰勝疾病的信息，讓患者積極配合治療。護理人員應以耐心的態度去對待患者，在生活上給予精心照顧，在精神上給予支持和安慰。

4護理指導

4.1指導患者注意個人衛生，尤其是經期衛生，保持會陰部清潔、干燥，但是要注意清潔適度，以免過渡清潔造成損害；節制性生活，避免反復感染，導致病情加重。指導患者安排好日常生活，避免過于疲勞，鼓勵患者多參加一些體育鍛煉，以增強體質和免疫。此外要對患者講授疾病發生、發展過程、治療措施，增強患者的參與意識。

4.2促進睡眠，可在睡前用熱水泡腳，按摩，保持室內安靜，必要時服用鎮靜藥物。

4.3指導患者用藥，用藥前要對患者交代清楚用藥的劑量、方法及其注意事項。

4.4指導患者保持大便通暢，并觀察大便的性狀，拖便中帶膿血、粘液或有里急后重感，應立即去醫院就診，以防止盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

5結束語

急性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，該病具有不孕、月經多、白帶多、腰骶部酸痛以及下腹墜痛等臨床癥狀，且患者極易出現不安、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者的生活質量，因此，醫護人員應充分了解掌握該疾病發生、現狀及其進展狀況，做好護理工作，加快患者恢復速度，讓患者得以順利康復。

參考文獻

[1]葛麗娜，于秀珍，馮曉明.婦產科疾病護理[M].北京：科學技術文獻出版社。2008：58-60.

[2]公晴，曲由.簡析急性盆腔炎的護理干預[J]世界最新醫學信息文摘（電子版）.2014（05）