針灸與西醫治療周圍性面癱的臨床療效及經濟學的比較

【摘要】目的：對針灸與西醫治療周圍性面癱的臨床效果及費用進行對比分析。方法：將我院2010年1月-2014年5月收治的96例周圍性面癱患者隨機分為對照組和實驗組，對照組單純西醫方法治療，實驗組以針灸進行治療，對比兩組患者的治療有效率、治療時間及治療費用。結果：實驗組的治療有效率顯著高于對照組，且治療時間顯著短于對照組，醫療費用顯著少于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：以針灸治療周圍性面癱效果更為理想，費用更低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】針灸；西醫；面癱

【中圖分類號】R745.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0145-01

周圍性面癱是臨床多發性與常見性疾病。該病的發病機制尚未完全明確，多由面部神經出現局部水腫、缺血引起。面癱發病較急，若治療不及時，則可能會導致面部肌肉出現攣縮[1] ，使患者的容貌形成永久性損傷，對其生活質量造成嚴重影響。目前，臨床上對于周圍性面癱治療方法較多，而不同的方法，效果也不同。面癱的中醫病機為面部經絡為病邪侵襲阻滯導致功能失調引起，針灸治療面癱效果比較理想。為了更好的對針灸治療周圍性面癱的效果及費用進行分析探討，筆者對我院2010年1月-2014年5月收治的96例周圍性面癱患者的臨床資料進行回顧性分析。現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2010年1月-2014年5月共收治周圍性面癱患者96例，所有患者均符合王維治主編的《神經病學》[2]中關于面部神經損害的相關診斷標準。患者的臨床癥狀主要有患側面部的表情肌癱瘓，露齒，口角歪向健側，鼻唇溝變淺等。排除心腦血管疾病、急性多發性感染性神經根神經炎、腮腺腫瘤及腮腺炎，糖尿病患者及高血壓患者。患者均了解該項研究的目的和意義，并簽署知情同意書。將患者按照就診順序隨機分為對照組和實驗組，對照組48例患者中，男27例，女21例；年齡為14-66歲，平均年齡為（42.7±11.3）歲；病程為7-42天，平均病程為（16.4±6.2）天；左側22例，右側26例。實驗組48例患者中，男31例，女15例；年齡為13-69歲，平均年齡為（43.2±11.7）歲；病程為9天-44天，平均病程為（17，2±6.6）天；左側20例，右側28例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規西醫方法治療：肌肉注射當歸針及肌苷針，每天1次，口服維生素B片、地巴唑、甲鈷胺及強的松等，并以氧氟沙星眼膏及熊膽眼藥水等進行對癥處理。

實驗組采用針灸治療：以手足陽明經穴為主，以手足少陽經穴為輔，以局部近取結合循經遠取的方法進行。主穴為：合谷、頰車、地倉。配穴為：風池、頭維、陽白、人中、承漿、翳風等。每次選一穴，以0.5mgVitB12行穴位注射，然后再進行針刺，每次必選主穴，根據患者的癥狀選擇3-4個配穴，以毫針輕刺；對起病一周內患者面部穴位以梅花針輕扣為主，配合遠端取穴；對起病≤1個月的患者在每次針刺之后留針30分鐘；對起病>1個月的患者應在針刺得氣之后，將毫針連接脈沖電針進行治療。連接電針之后留針30分鐘；拔針后以梅花針對面部穴位及局部皮膚輕叩，直至局部皮膚出現微紅；以電磁波治療儀對面癱區進行垂直照射，距離以30-40cm為宜。

一天1次，5次1個療程，休息2天，再繼續下一療程。持續3-5個療程。

1.3療效評價

以參考文獻標準[3]對治療效果進行評價，對比患者兩側面部的閉眼、抬頭、示齒、抬頭等6種運動情況。觀察患側的改善程度，每項分為：3分：運動正常；2分：運動減弱；1分：運動明顯減弱；0分：運動消失。除此之外，對患者安靜狀態下面部情況進行評估：2分：正常；1分：輕度不對稱；0分：不對稱。滿分20分，按照得分分為：痊愈：20分；顯效：17-19分；好轉：14-16分；無效：≤13分。治療有效率=（痊愈+顯效+好轉）人數/小組總人數。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以X2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料進行t檢驗，以X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率

實驗組痊愈8例，顯效21例，好轉17例，無效2例，治療有效率為95.83%。對照組痊愈4例，顯效18例，好轉16例，無效10例，治療有效率為79.17%。實驗組的治療有效率顯著高于對照組（X2=9.822，P<0.05）。

2.2治療時間及費用

實驗組治療時間為（23.5±5.3）天，治療費用為（536.8±52.7）元。對照組治療時間為（29.7±7.3）天，治療費用為（1282.3±204.9）元。實驗組的治療時間顯著短于對照組，治療費用顯著少于對照組（t=11.46，t=15.57， P<0.05）。

3討論

周圍性面癱在中醫上的發病機理為脈絡空虛，而風寒之邪侵襲少陽及陽明經路，導致經筋失養、經期阻滯、緊急、筋肌縱緩不收，進而引發面癱。采用針灸治療周圍性面癱能夠改善面部血液循環，緩解神經水腫，促進受損神經肌肉功能恢復。在針灸治療時應根據患者的起病時間合理選擇治療方法，初始針刺不要太強，在治療期間應盡量避免受寒風吹，對面部進行熱敷及按摩以提高治療效果。

本研究中，采用針灸治療的實驗組的治療有效率顯著高于對照組，且實驗組的治療時間顯著短于對照組，治療費用顯著少于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。均提示對周圍性面癱患者采用針灸方法治療能夠顯著提高治療效果，縮短治療時間，減輕患者的經濟負擔，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1]唐衛芳.針灸及西醫治療面癱的療效與費用對比分析[J].內蒙古中醫藥.2011.30（20）：33-34

[2]王維治.神經病學（第四版）[M].北京：人民衛生出版社.2003：76-82

[3]秦云.針灸與西醫治療面癱的臨床療效及經濟學的比較[J].時珍國醫國藥.2013.24（3）：723-724

[4]武紅艷，熊芳麗.針灸結合穴位注射治療61例不同時期面癱的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報.2012，34（1）：144