中老年中風患者恢復期的護理干預

【摘要】目的 探討中老年中風患者恢復期的護理干預方法。方法 選取120例中老年中風患者，隨機分為對照組和實驗組，每組60例；對照組患者予常神經內科規護理，實驗組給予系統的護理干預，比較兩組患者的護理干預效果情況。結果 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且住院時間較短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對中老年中風患者實施系統的系統護理干預。可以提高治療的效果，縮短住院時間，促進患者的恢復。

【關鍵詞】中風；腦卒中；恢復期；護理

【Abstract】 Objective： To explore the method of nursing for patients with cerebral apoplexy during the recovery period. Methods： A total of 120 patients with cerebral apoplexy were divided randomly into the control group and the observation group， and each group had 60 cases. Patients in the control group were given the routine nursing of neurology， and the observation group was taken by the systemic nursing intervention. After the treatment and nursing， the result of two groups was compared. Results： The effect of treatment in the observation group was better than that of the control group， and the hospitalization time was shorter that the control group. There was a significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion： The systemic nursing intervention was useful to patients with cerebral apoplexy during recovery period， which could mostly improve the treatment， shorten the hospitalization time and promote the recovery of them.

【key words 】Stroke； Cerebral Apoplexy； Recovery Period； Nursing

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0059-01

目前，腦中風已經成為威脅人類生命的三大殺手之一，其臨床死亡率非常高。腦中風又叫腦中卒，是頭腦中的血液循環系統出現問題導致血液循環不暢，從而使腦部神經受損，部分功能喪失，從而導致肢體失去控制，主要臨床癥狀有：半身不遂、口齒不清、眼斜嘴歪、智力障礙等[1]。本文選取我院收治的中老年中風患者120例作為研究對象，并對其進行護理干預。現將報告如下。

資料與方法

1.1.一般資料：選取2014年3月我院救治的60例腦中風患者作為觀察組，男性33例，女性27例。年齡32～78歲，平均52.1±3.4歲。選取2013年11月在我院治療的60例腦中風患者作為對照組。男性30例，女性30例。年齡30～82歲，平均54±2.7歲。所有患者均突發疾病。出現口齒不清、癱瘓、肢體無力、頭暈目眩、意識模糊、頭痛等癥狀。觀察組口齒不清42例，癱瘓、肢體無力40例，頭暈目眩38例、意識模糊23例，頭痛39例。其中缺血性腦梗死20例，腔隙性腦梗死15例，腦出血9例，出血性腦梗死3例，腫瘤出血3例，蛛網膜下腔出血7例，腦室內出血3例。對照組選取數量相同癥狀類似的患者以方便比較。所有患者都是隨機選擇，在性別、年齡等方面不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對對照組實施神經內科常規護理，觀察組采用系統的護理干預，主要包括心理護理、肢體功能鍛煉、飲食護理、并發癥預防護理、高壓氧、腦循環功能治療及護理。

1.2.1.心理護理：情緒不穩定是腦中風疾病的一大誘因，中風患者由于存有肢體功能障礙，突然失去生活自理能力，一方面，中老年患者可能怕成為兒女的負擔而精神焦躁、壓抑；另一方面，腦中風的治療時間和恢復時間相對較長，且治愈存在一定難度，患者易對日后的工作和生活產生悲觀情緒，甚至有厭世心理。對此，我院護理人員增加病房巡視頻率，主動關懷患者，努力幫助患者消除各種消極、不良情緒：①對于失語或語言閉塞患者，護理人員加強交流，根據患者口型、面部情感判斷患者的需求。②講解高血壓及并發癥的特點原理，讓患者明白心理控制有病情恢復的關聯。③經常與患者交流談心，消除患者對未知的不安[2]。

1.2.2.加強功能鍛煉：在腦中風患者渡過急性期后，肢體功能的恢復需及時、有效、科學的開展[3]。待病情穩定后，根據每位患者的不同情況，我院護理人員叮囑并指導患者做肢體功能恢復訓練，引導患者在床上做癱肢被動活動，進行自我癱肢按摩、關節屈伸等。然而不少中風患者病后機體虛弱，肢體疲軟乏力，有時候會對治療和恢復失去信心，在出現這種情況時，我院護士通過講述同病患者不畏艱難，經過持續艱苦鍛煉而成功恢復的實例，鼓勵患者重新振奮精神。具體功能鍛煉措施有：①加強患者機體運動的重要性認知；②根據不同患者生理情況，確定合理的鍛煉方式和活動量。③運動循序漸進，且持之以恒。③鍛煉過程中密切監測患者的血壓等情況，并作及時調整。

1.2.3.飲食護理

科學、健康的飲食對中風患者的早日康復意義重大，本次研究中主我院醫護要從以下幾個方面對患者進行飲食護理：①進食體位：在給幫助患者進食時，應輔助患者取半坐或坐位，叮囑患者不要說話，將食物由患者嘴部健側放入，以避免患者發生嗆咳情況，方便食物的下行。②清淡飲食，多食富含蛋白質、纖維素、維生素的食物，注意低鹽、低糖、低脂、低熱量。在保證營養均衡的同時，促進機體代謝功能。③飲食規律，指導健康飲食規律，按時進食，不食辛辣、油膩、生冷，少量多餐，禁煙、酒、咖啡，對于長期嗜煙嗜酒者，為避免情緒波動，可緩慢減量，直至戒除。。

1.2.4.并發癥預防

中風后，患者多存有肢體感覺障礙，且患者的呼吸系統、血液循環功能也會受到影響[3]。在這種情況下，中老年中風患者容易發生肺炎、褥瘡以及泌尿道感染等并發癥。對此，①我院護理人員每日對患者居室進行消毒，并保障室內的整潔與空氣的流通。②每日一次檢查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物，保障患者的口腔衛生。③每日更換患者的被褥、枕頭、床單，保障病床的平整、干燥和舒適，定期幫助患者更換姿勢，對長時間受壓皮膚進行放松按摩。④保持患者外陰部的干燥、清潔，幫助患者或指導患者家屬清理患者的排泄物，并及時清洗局部區域[4]。

1.2.5.高壓氧的治療與護理

首先，入倉前準備，醫護人員與患者溝通，消除患者的緊張情緒。其次，指導患者做好升壓、減壓時的動作。再有，在吸氧過程中，護理人員密切觀察中風患者的神智、瞳孔變化情況，檢測患者的生命體征。

1.2.6.腦循環功能的治療與護理

醫護人員將電極貼于中風患者的左右耳背乳突處及尾骶部，觀察患者反應，及時與患者交流，強度以患者承受度為準，0.5～1h/次，2次/d，治療10d。

1.3.1.3 統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 13.0統計學數據處理軟件進行處理分析，采用t和x2 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

討論

隨著人們生活水平的提高，高血壓和血管硬化的問題越來越嚴重。高血壓和血管硬化是腦中風主要病因。目前，腦中風已經成為威脅人類生命的三大殺手之一，其臨床死亡率非常高。

腦中風又叫腦中卒，是頭腦中的血液循環系統出現問題導致血液循環不暢，從而使腦部神經受損，部分功能喪失。從而導致肢體失去控制，主要臨床癥狀有：半身不遂、口齒不清、眼斜嘴歪、智力障礙等。是一種嚴重的心腦血管疾病。中老年人是主要的患病人群，但是當前也有向低齡人群擴散的傾向。腦中風的患病原因主要分為兩類，即顱內出血和腦梗死。其中顱內出血又可以細分為蛛網膜下腔出血、腦出血 、硬膜外出血 、硬膜下出血 。導致出血的原因多種多樣，比較常見的是腦血管畸形、動脈硬化、腫瘤等。腦梗死可細分為腦血栓、腦梗塞、腔隙性梗塞、血管性癡呆等。由于病變位置位于作為人體中樞部位的大腦，因此危害性非常大，而且臨床治療十分棘手，一旦患上此病，往往兇多吉少，即使及時救治，也會留下種種后遺癥[5]。

中風患者在恢復期存在不同程度的心理障礙以及肢體功能障礙，嚴重影響到患者的治療和康復。在此期間，醫護與家屬需進行有效的護理對患者的恢復具有重要的積極作用。在本次研究中，觀察組患者經過心理護理、肢體功能鍛煉、飲食護理、并發癥預防護理、高壓氧、腦循環功能治療等一系列系統的護理，取得了較為明顯的效果，其治療效果明顯優于對照組，且住院時間也較對照組大大縮短，患者生活質量得到明顯提升，提示我們對患者進行系統的護理干預，其治療效果可能有所提高。

參考文獻

[1]陳長霞.中風恢復期的護理體會[J].中醫藥導報.2011，15（4）：77-78.

[2]陶萍.50例腦中風恢復期患者的臨床護理體會[J].醫學信息.2014，22（5）：89-90.

[3]高曉玲.中風恢復期的護理體會[J]. 河北中醫.2009，31（7）.1090-1091.

[4]王素婷，張秀英，郭永勃，等.腦卒中病人吞咽障礙的康復護理[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（5）：97-99.

[5]肖琴.腦卒中后吞咽障礙的康復護理研究現狀[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（20）：3404-3406.