護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究

【摘要】目的：研究并分析護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果。方法：將我院在2013年6月到2013年12月收治的186例糖尿病患者納入本研究，使用隨機(jī)分組方式將186例患者分為教育干預(yù)組（n=93）與對(duì)照組（n=93），前者采用一對(duì)一護(hù)理教育干預(yù)措施，后者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程度。結(jié)果：在護(hù)理干預(yù)前，教育干預(yù)組患者與對(duì)照組患者足部皮膚情況、代謝指標(biāo)、足部病變情況、對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況無顯著差異，護(hù)理9個(gè)月后，護(hù)理干預(yù)組平均分為（89.3±4.4）分，對(duì)照組平均分為（62.3±5.8）分，健康干預(yù)組對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為了有效預(yù)防糖尿病病足的發(fā)生率，對(duì)于糖尿病患者，必須要采取針對(duì)性的健康教育方式。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育干預(yù)；糖尿病足；預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0061-02

糖尿病病足是糖尿病常見并發(fā)癥，此類患者的臨床表現(xiàn)主要為足部感染、潰瘍、壞疽，這不僅為患者帶來感覺障礙，也嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量，一旦發(fā)生壞疽，常常需要進(jìn)行高位截癱，這也是此類患者的致殘與致死原因[1]。為了避免該種情況的發(fā)生，必須要采取科學(xué)的預(yù)防措施，近年來，我院對(duì)于糖尿病患者采取了科學(xué)的護(hù)理教育干預(yù)措施，成效顯著，現(xiàn)將護(hù)理措施與注意事項(xiàng)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2013年6月到2013年12月收治的186例糖尿病患者納入本研究，均經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，本組患者思維正常、神志清晰、文化程度均在小學(xué)以上、生活可以自理、有基本的學(xué)習(xí)能力，其中男性113例，女性75例，年齡為49-75歲，平均年齡為（62.8±7.6）歲，病程為3-17年，平均病程為（8.5±1.3）年，使用隨機(jī)分組方式將186例患者分為教育干預(yù)組（n=93）與對(duì)照組（n=93），兩組患者從年齡、性別、教育程度、病程等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)于本組患者，在常規(guī)治療過程中對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)糖尿病知識(shí)的教育，內(nèi)容包括飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)方式、并發(fā)癥防止措施、足部護(hù)理方式，為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)。

1.2.2 教育干預(yù)組護(hù)理措施：對(duì)于本組患者，除了接受常規(guī)糖尿病知識(shí)教育之外，還使用一對(duì)一以及個(gè)體化的健康教育方式，幫助患者了解糖尿病病足的危害、發(fā)生原因、篩查措施、篩查意義，并為患者指導(dǎo)足部護(hù)理措施，指導(dǎo)患者正確選擇好鞋襪，使用照片、圖片等示意圖為患者進(jìn)行正確示范，同時(shí)，為患者提供糖尿病病足的相關(guān)手冊(cè)。在接受完第一次教育后，患者此后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，在復(fù)診時(shí)，評(píng)估患者對(duì)于糖尿病病足知識(shí)的了解了解情況，針對(duì)患者存在的問題提出針對(duì)性的解決措施，予以進(jìn)一步的健康教育指導(dǎo)。此外，為患者提供電話指導(dǎo)，如果患者存在疑問，可以隨時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，讓患者可以及時(shí)接受到健康指導(dǎo)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)估兩組患者在教育前與教育后9個(gè)月足部皮膚情況、代謝指標(biāo)、足部病變情況、對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況，調(diào)查結(jié)果采用問卷評(píng)估方式，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理干預(yù)前，教育干預(yù)組患者與對(duì)照組患者足部皮膚情況、代謝指標(biāo)、足部病變情況、對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況無顯著差異，護(hù)理9個(gè)月后，護(hù)理干預(yù)組平均分為（89.3±4.4）分，對(duì)照組平均分為（62.3±5.8）分，健康干預(yù)組對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床研究顯示，科學(xué)的護(hù)理措施可以有效降低糖尿病病足的發(fā)生率，基于這一因素，做好糖尿病患者足部護(hù)理教育工作，幫助其建立其正確的行為，對(duì)于降低糖尿病病足發(fā)生率有著十分積極的效用。此外，由于高血脂、高血糖、代謝因素誘發(fā)的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致患者平滑肌細(xì)胞增殖，繼而引發(fā)周圍血管病變。而神經(jīng)結(jié)構(gòu)蛋白非酶糖基化與高血脂也會(huì)影響患者神經(jīng)細(xì)胞的正常功能，引發(fā)神經(jīng)性病變，因此，足部損傷與血糖控制不良也是引起糖尿病病足患者潰瘍以及截肢的重要誘因，對(duì)于此類患者，必須要采取科學(xué)有效的措施控制血糖[3]。

本研究對(duì)于教育干預(yù)組患者采取了一對(duì)一、個(gè)體化的護(hù)理措施，并采用圖片的方式為患者示范足部護(hù)理方式，有效提升了患者對(duì)于足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度。在護(hù)理干預(yù)前，教育干預(yù)組患者與對(duì)照組患者足部皮膚情況、代謝指標(biāo)、足部病變情況、對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握情況無顯著差異，護(hù)理9個(gè)月后，護(hù)理結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組平均分為（89.3±4.4）分，對(duì)照組平均分為（62.3±5.8）分，健康干預(yù)組對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，為了有效預(yù)防糖尿病病足的發(fā)生率，對(duì)于糖尿病患者，必須要采取針對(duì)性的健康教育方式。

參考文獻(xiàn)

[1]晉溶辰，楊玲鳳，黃金，等. 個(gè)體化健康指導(dǎo)用于42例糖尿病足高危患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華護(hù)理雜志. 2011，12（06）：274-275.

[2]顏驊，高雷，錢偉峰，等. 糖尿病患者早期社區(qū)干預(yù)預(yù)防糖尿病足發(fā)生的效果觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2010，22（23）：129-130.

[3]楊岳，孫雪玲，房輝，等. 健康教育對(duì)糖尿病足患者健康知識(shí)、態(tài)度、行為影響的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2011，12（01）：54-55.