奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效觀察

【摘要】目的：比較奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果，為日后用藥提供數據支持。方法：回顧分析自2012年2月到2014年2月期間我院收治的滴蟲性陰道炎患者120例。雙盲法將120例患者隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組患者（n=60）奧硝唑片1.0g/d，7d為一個療程；給予對照組患者（n=60）甲硝唑0.6g/d，7d為一個療程。比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。結果：兩組患者經過治療后，觀察組患者痊愈43例，顯效8例，有效4例，無效5例，治療有效率為91.67%，對照組患者痊愈32例，顯效9例，有效6例，無效13例，治療有效率為78.33%，兩組的治療效果有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者出現惡心、頭暈、胃腸道不適等不良反應合計8例，不良反應發生率為13.33%。對照組出現不良反應的合計17例，不良反應發生率為28.33%，兩組間有顯著性差異（P<0.05）。結論：奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果要優于甲硝唑，而且安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】奧硝唑；甲硝唑；滴蟲性陰道炎；不良反應；治療有效率

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0244-02

滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起的疾病，滴蟲寄生在陰道可誘發水腫、黏膜充血、上皮細胞脫落等，此病可以通過性交染病。滴蟲性陰道炎的發病可能與生殖道上皮損傷、滴蟲的吞噬作用、白細胞浸潤和免疫逃避作用有關[1]。我國缺乏近年相關的流行病學調查，據WHO報道，全球的滴蟲性陰道炎的患者約有1.7億，北美地區的發病率高達60%[2]。目前治療滴蟲性陰道炎的方法是藥物治療，如甲硝唑、替硝唑和曲古霉素等。奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，具有抗滴蟲作用和抗厭氧菌作用，而且不良反應比較少。奧硝唑因其優點突出，為適應多種給藥途徑，新劑型成為近年研究熱點。

1資料與方法

1.1基本資料

回顧分析自2012年2月到2014年2月期間我院收治的滴蟲性陰道炎患者120例。雙盲法將120例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者（n=60）年齡分布19～61歲，平均年齡為34.39±4.32歲；對照組患者（n=60）年齡分布21～59歲，平均年齡為35.25±4.64歲。排除對硝基咪唑類藥物過敏的、肝腎功能障礙、治療前一周內使用抗厭氧菌及抗滴蟲藥物的患者和妊娠期或哺乳期婦女。患者的臨床表現出白帶增多伴有穢臭、外陰瘙癢、陰道充血等，陰道分泌物在顯微鏡下可觀察到滴蟲，部分患者伴發尿頻、尿急、尿痛等癥狀。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予觀察組患者奧硝唑片（奧硝唑片，圣諾安，0.5g/片，南京圣和藥業有限公司），每日2次，每次0.5g，7d為一個療程；給予對照組患者甲硝唑（甲硝唑片，0.2g/片，亞寶藥業集團股份有限公司）每日3次，每次0.2g，7d為一個療程。治療周期內囑咐患者注意個人衛生，禁止性生活。

1.3療效指標和評定

療效評價參考王紅云[3]的方法。痊愈：原有膿性或泡沫樣白帶、外陰瘙癢、尿頻、尿痛等臨床癥狀消失，外陰和陰道黏膜無充血。鏡檢無滴蟲；顯效：白帶相對于治療前明顯減少，尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀顯著改善，外陰和陰道黏膜無充血，鏡檢滴蟲無活力，數目下降至50%以下；有效：白帶相對于治療前略減少，尿頻、尿痛和外陰瘙癢癥狀略減輕，鏡檢滴蟲活力減弱；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，滴蟲數和活力無改變。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總數×100%。記錄治療周期內患者所出現的不良反應，如頭暈嗜睡、皮疹、嘔吐等。

1.4統計學處理

計量數據均以均值±標準差標示，用SPSS14.0進行統計學分析。兩組數據之間的比較采用t檢驗，P<0.05表示兩組數據有顯著性差異。計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示數據有顯著性差異。

采用奧硝唑治療的患者的治療有效率為91.67%，高于對照組13%。明顯地，奧硝唑所致的不良反應比較少，不良反應的發生率為13.33%。有研究[4]對奧硝唑治療陰道感染的臨床治愈評價為優于其它抗菌藥物，Meta分析結果顯示，有效性、臨床治愈率、安全性及細菌清除率的合并0R值分別為2.83（P<0.00001）、2.11（P=0.04）、0.25（P<0.0001）、1.11（P=0.79）。潘曉[5]分別使用奧硝唑和甲硝唑治療滴蟲性陰道炎，結果是奧硝唑的療效更佳，而且療程短。奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果要優于甲硝唑，而且安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]華紹芳，薛鳳霞.滴蟲性陰道炎的研究進展[J].國外醫學.婦產科學分冊，2006，05（1）：360-363.

[2]孫淑英.滴蟲性陰道炎發病因素分析及護理對策[J].中國微生態學雜志，2012，11（2）：1042-1043.

[3]王紅云.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，15（2）：42-43.

[4]秦玉花，劉銀萍，王睿，白楠，梁蓓蓓，梅和坤.奧硝唑與其他抗菌藥物對照治療婦科陰道感染有效性和安全性Meta分析[J].中國藥物應用與監測，2013，01（1）：7-12.

[5]潘曉.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效觀察[J].海峽藥學，2011，07：152-153.