循證護(hù)理在老年糖尿病病人下肢骨折中的應(yīng)用

【摘要】目的了解循證護(hù)理在老年糖尿病病人下肢骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的下肢骨折合并糖尿病患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后血糖（8.32±0.17，10.92±0.33）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組（6.12±0.11，8.53±0.21）mmol/L，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）顯著低于對(duì)照組（52.94%），且ADS、SDS評(píng)分（36.34±9.48，37.03±9.49）分明顯低于對(duì)照組（42.03±10.49，43.62±10.43）分，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論強(qiáng)化下肢骨折合并糖尿病老年患者循證護(hù)理，能有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；糖尿病；下肢骨折

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0519-01

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伴隨著人們生活水平的不斷提高和=，生活方式發(fā)生了巨大的改變，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，而老年患者基于身體及年齡等因素的影響，易出現(xiàn)下肢骨折。為了改善下肢骨折并發(fā)糖尿病患者預(yù)后，保證其生存質(zhì)量，臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為了深入探究循證護(hù)理在老年糖尿病病人下肢骨折中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院收治的68例下肢骨折合并糖尿病患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院收治的下肢骨折合并糖尿病患者68例為研究對(duì)象，符合1999年WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性37例，女性31例，年齡（50-84）歲，平均年齡在（72.56±2.21）歲之間。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行循證護(hù)理干預(yù)：（1）提出問(wèn)題：以術(shù)后血糖為檢測(cè)重點(diǎn)，觀察術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，并提出預(yù)防策略及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練策略；（2）文獻(xiàn)檢索：以老年、糖尿病、下肢骨折為檢索詞，通過(guò)Pubmed、CMAC等數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取密切相關(guān)文獻(xiàn)；（3）實(shí)施護(hù)理：①原發(fā)病護(hù)理：術(shù)后重視血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防生低血糖，于固定時(shí)間進(jìn)行空腹血糖與餐后血糖監(jiān)測(cè)；②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：為患者營(yíng)造安靜的醫(yī)療環(huán)境，經(jīng)冷敷等措施減輕患者疼痛，通過(guò)排便干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等方式預(yù)防并發(fā)癥，重視皮膚護(hù)理與翻身訓(xùn)練；③心理干預(yù)及健康教育：機(jī)體基于強(qiáng)烈有害或無(wú)害刺激時(shí)，易產(chǎn)生一種心理反應(yīng)，不利于病情進(jìn)展與預(yù)后，故要重視健康知識(shí)宣講，分散患者對(duì)病情或疼痛的注意力，予以心理疏導(dǎo)，提高臨床治療及護(hù)理配合度；④康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，重視肢體鍛煉，可確保患者生活自理能力早日恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血糖變化情況，主要包括空腹血糖與餐后血糖，并分析并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），觀察兩組患者抑郁與焦慮狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖及并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

經(jīng)由檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（8.32±0.17）mmol/L，餐后血糖為（10.92±0.33）mmol/L；對(duì)照組依次為（6.12±0.11）mmol/L、（8.53±0.21）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。于術(shù)后，對(duì)照組有18例（52.94%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中10例傷口感染，4例骨折延遲愈合，4例關(guān)節(jié)功能障礙；實(shí)驗(yàn)組有2例（5.88%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例骨折延遲愈合，1例關(guān)節(jié)功能障礙。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者ADS、SDS評(píng)分比較

于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（48.02±12.04）分，SAS評(píng)分為（47.43±11.45）分；對(duì)照組SDS評(píng)分為（47.52±11.46）分，SAS評(píng)分為（47.32±12.48）分，兩組患者ADS、SDS評(píng)分無(wú)明顯變化（P>0.05）。于護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組ADS、SDS評(píng)分依次為（36.34±9.48）分、（37.03±9.49）分，對(duì)照組分別為（42.03±10.49）分、（43.62±10.43）分，實(shí)驗(yàn)組ADS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

在臨床上，由于老年糖尿病合并下肢骨折患者術(shù)后存在較多的并發(fā)癥，切口愈合難度相對(duì)較大，故護(hù)理工作顯得尤為必要。

循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，主要是基于循證醫(yī)學(xué)理論影響下而形成的一種全新護(hù)理觀念，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更嚴(yán)格的要求，必須以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)過(guò)渡到以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理方向[1]。在臨床實(shí)踐中，循證護(hù)理以問(wèn)題為立足點(diǎn)，綜合患者實(shí)際需求與臨床經(jīng)驗(yàn)，有助于從根本上解決患者遇到的實(shí)際問(wèn)題，彰顯了人文精神與科學(xué)性。有學(xué)者對(duì)172例下肢骨折患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理組焦慮、抑郁水平及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，提示循證護(hù)理對(duì)肢骨折患者具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。另有學(xué)者通過(guò)對(duì)113例下肢骨折合并糖尿病病人實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理組空腹血糖、餐后血糖、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表明循證護(hù)理能有效降低下肢骨折合并糖尿病病人并發(fā)癥發(fā)生率，保證護(hù)理質(zhì)量[3]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組血糖改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率與ADS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)循證護(hù)理在老年糖尿病病人下肢骨折護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，這與上述結(jié)論一致。

從本質(zhì)上來(lái)講，循證醫(yī)學(xué)方法拓寬了以往護(hù)理原則，能有效解決護(hù)理中存在的諸多問(wèn)題，經(jīng)提出問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)，進(jìn)而獲取權(quán)威證據(jù)，指導(dǎo)護(hù)理工作，并應(yīng)用不同護(hù)理方法控制患者血糖水平，預(yù)防感染，加速切口愈合，可保證護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)未出現(xiàn)循證護(hù)理研究專著，尚無(wú)統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，于護(hù)理工作中，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

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