牙周病預(yù)防和口腔衛(wèi)生健康教育

【摘要】目的從牙周病的預(yù)防策略和口腔衛(wèi)生健康教育出發(fā)論述牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生宣教的重要性。方法選擇45例患者分成兩組，對觀察組給予口腔衛(wèi)生宣教，并進(jìn)行群體牙周指數(shù)的比較。結(jié)果15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論牙周病的預(yù)防十分重要，只有個人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。

【關(guān)鍵詞】牙周病；健康教育

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0608-02

新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)模式必然發(fā)生改變，口腔醫(yī)學(xué)模式不僅要以人為本，更要有預(yù)防的觀念。牙周病，是人類最常見的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門診平時所見牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒的喪失。為了達(dá)到預(yù)防的目的，特此開展了一些口腔健康調(diào)查。

【臨床資料和方法】

1、對象選擇2009年7～12月來院求診患者45例，分為觀察組和對照組。觀察組15例均為經(jīng)過一段時間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。

2、調(diào)查內(nèi)容對兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數(shù)的比較（見表1，表2。其中表2的記分來自于表1）。

表1群體牙周治療需要指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)記分略

表2兩組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)的比較（略）

【結(jié)果】

由表2可見，觀察組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對照組。觀察組經(jīng)過一段時間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。

【討論】

1、牙周病的發(fā)生發(fā)展原因口腔衛(wèi)生不良，引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛(wèi)機(jī)能，出現(xiàn)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。

2、定期檢查的意義定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期性的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài)，是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步，需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力。

3、牙周病的預(yù)防策略

3.1、牙周病的一級預(yù)防牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生。

3.2、根據(jù)牙周病一級預(yù)防，制定以下幾項預(yù)防措施（1）健康教育：訓(xùn)練控制菌斑的方法。（2）啟發(fā)患者的主觀能動性，使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙、牙線、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復(fù)體。（4）口腔衛(wèi)生訓(xùn)練，糾正不良的習(xí)慣。

4、口腔衛(wèi)生健康教育

4.1、示范教育針對患者醫(yī)學(xué)知識水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護(hù)人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中，對某些方法進(jìn)行示范再示范，實踐再實踐，直到患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法和口腔健康行為。

4.2、預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施

4.2.1、刷牙刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動，然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時清潔牙面，控制菌斑，增進(jìn)牙周組織的健康，所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。

4.2.2、牙線牙線有助于對牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔，特別對平的或凸的牙面最適合。取1根長約5cm的牙線，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm；清潔上后牙間隙時，用一手拇指和另一手食指將線繃緊，使牙線通過接觸區(qū)進(jìn)入牙間隙中，作來回移動；使牙線在牙頸部牙面上刮動，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時，可用二手食指執(zhí)線，將線繃緊，壓入牙接觸點之下，做來回移動。牙線是較佳的潔齒工具，正確應(yīng)用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。

4.2.3、漱口首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔內(nèi)食物殘渣的習(xí)慣。選用洗必泰漱口液，漱口時將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時運(yùn)用舌肌。使漱口水能自由地通過牙間隙，利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述，只有當(dāng)個人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠(yuǎn)離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合，個人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。

參考文獻(xiàn)

[1]張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，190.

[2]李剛.臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).上海：世界圖書出版社，2000，139-140，232.