護理干預在妊娠高血壓綜合癥患者生活質量的影響

【摘要】目的：觀察護理干預在妊娠高血壓綜合癥護理中的應用效果。方法：選擇2008年1月至2014年1月我院收治的20例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理干預資料進行回顧性分析與總結。20例患者隨機分為兩組，研究組患者共10例，進行護理干預和常規護理；對照組患者共10例，只進行常規護理。應用SF-36生活質量量表分析兩組患者生活質量的差異。結果：10例妊娠高血壓綜合癥患者經過臨床護理干預后，血壓控制良好，其中8例自然分娩2例剖宮產。兩組治療前生活質量指數評分比較無統計學意義（P>0.05）；兩組患者入院后5天生活質量指數評分與組內入院時比較均有統計學意義（P<0.01）；研究組入院后5天生活質量指數評分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：給予妊娠高血壓綜合癥患者有效的護理干預措施，能夠改善患者病情，維持血壓穩定，提高保證妊娠高血壓綜合癥患者生活質量。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；護理；子癇

【中圖分類號】R714.246【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0353-01

妊娠高血壓綜合征主要是育齡女性在妊娠20周后，出現水腫、血壓過高及蛋白尿等現象，病情嚴重者則出現嘔吐、頭痛、昏迷、惡心、抽搐等癥狀，對母嬰生命健康造成嚴重危害。妊高征是妊娠期特有的疾病，發病率約為7～12%。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒發病率及死亡率的主要原因。本文就我院收治的20例妊娠高血癥患者，給予有效的護理干預措施，并取得良好效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年1月至2013年1月我院收治的20例妊娠高血壓綜合癥患者，患者年齡在25至39歲之間，平均年齡為（26.8±3.5）歲，孕周在35至42周，平均孕周為（38.7±4.3）周，初產婦有16例，經產婦有4例；病情程度：輕度有6例，中度8例，重度有6例；先兆子癇有18例，子癇有2例；并發癥：肺水腫有4例，心力衰竭有2例，胎盤早剝有2例。20例患者隨機分為兩組，研究組患者共10例，進行護理干預和常規護理；對照組患者共10例，只進行常規護理。兩組患者年齡。孕周、并發癥等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：20例患者隨機分為兩組，研究組患者共10例，進行護理干預和常規護理；對照組患者共10例，只進行常規護理。

1.2.1產前護理干預：為產前健康教育，實行一對一教育，有責任護士進行溝通。既指導患者進行個人衛生及性生活等的調節，又讓患者以舒暢的心情觀看孕育的資料片，以了解分娩的相關知識。對患者血壓進行嚴密觀察，定期測量血壓，特別是對患者舒張壓進行密切監測，以及時了解患者病情變化。每天定時測量體重，并進行血尿常規檢查、尿蛋白檢查、眼底檢查及生化檢查等。如果患者出現缺氧癥狀，應及時給予吸氧治療，并采取有效的急救措施[1]。定期對胎兒、胎盤功能、胎兒發育程度等進行密切監護。

1.2.2產時護理干預：產時護理人員對患者的進行全程護理，對胎兒心率進行密切觀察，若胎兒每分鐘心率大于160次，表明胎兒出現宮內缺氧癥狀，應及時采取有效的處理措施。每天給予2次吸氧，對胎心音進行檢查，每小時胎動應在4次以上。若胎動率達標，則表面胎兒發育良好，若胎動率不足，應及時進行胎心監測。給予患者口腔護理、皮膚護理、外陰護理，以避免褥瘡產生。定期對患者呼吸狀況、脈搏、體溫及血壓變化進行密切觀察和記錄，看患者有無陰道出血或子宮收縮乏力等癥狀[2]。為了避免由于誤吸而感染癥狀，應及時將口鼻處分泌物吸出，頭部呈低側臥體位。為了避免舌下墜阻塞呼吸或者嘴唇被咬傷，應預備相應的壓舌板或舌鉗。對患者尿液量、性質及顏色等進行觀察和記錄，給予適量硫酸鎂進行治療，并觀察患者用藥后情況。子癇控制6至12h后，可考慮是否終止妊娠。為了避免患者出現先兆子癇或者子癇，可以給予適量25%硫酸鎂，其對胎兒健康影響較小，且具有良好的解痙、降壓及鎮痛等作用。但是為了防止藥物外滲而導致的刺激或者疼痛癥狀，要求護理人員必須掌握正確的操作方法，同時控制好藥物適量劑量和速度，以避免不良反應的產生。

1.2.3產后護理干預：產后盡早使嬰兒與母親接觸，母嬰同室。患者出院后，護理人員應給予相應的母乳喂養教育和指導，告知母乳喂養的重要性。并發子癇患者，產后40d后需進行復查，并對其生命體征進行密切監測。若存在異常，需給予有效的護理措施。注意飲食營養、切勿過度勞累，可適當運動。飲食要以清淡的食物為主，要堅持大量喝水，這樣才有利于毒素的排出，促進新陳代謝，多吃水果以及蔬菜，補充含有維生素、蛋白質和微量元素的食物。在飲食上注意多進食優質蛋白，如豆類，奶類，還要多食維生素豐富的食物，如白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等，及含鐵豐富的食物，以補充造血原料。但要注意忌食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物和辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料，以及桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。忌食辛辣刺激性的食物；注意飲食膳食的合理搭配，保持營養的健康與均衡。

1.3生活質量評定方法：生活質量指數評定量表：在入院時和入院后5天時，對兩組病人生活質量進行評分，內容包括軀體功能、心理功能、物質生活、功能社會功能、總體生活質量五個方面。根據量表統一規定進行評分，得分越高，表明生活質量越好，并記錄。

1.4統計學分析：全部數據用Foxbase建立數據文件，采用SPSS17.0進行統計分析。計量資料采用t檢驗，采用多組間比較的方差分析，以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

20例妊娠高血壓綜合癥患者經過臨床護理干預后，血壓控制良好，其中16例自然分娩4例剖宮產。兩組治療前生活質量指數評分比較無統計學意義（P>0.05）；兩組患者入院后5天生活質量指數評分與組內入院時比較均有統計學意義（P<0.01）；研究組入院后5天生活質量指數評分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3.討論

妊娠高血壓綜合征屬于常見的妊娠疾病，其臨床癥狀主要表現為肺水腫、高血壓、蛋白尿、抽搐等，是導致母嬰死亡的危險因素之一。尤其是并發有胎盤早剝、心臟病、腦出血、產后出血及肺水腫等孕產婦，死亡率較高，甚至出現死胎、胎兒窘迫或宮內發育延遲等，必須引起醫護人員的高度重視.本研究對我院收治的10例妊娠高血壓綜合征患者，給予病情觀察、基礎護理、心理護理、藥物使用等干預措施，并取得良好的效果。通過對患者病情進行嚴密觀察，能夠及時掌握患者存在異常情況，并嚴格按照醫囑要求給予有效的處理措施；給予患者針對性的心里疏導，能夠讓患者保持良好的心態；飲食教育與指導，能夠保證患者合理飲食，并補充適量的微量元素，能夠有利于患者病情恢復；用藥護理，能夠保證患者臨床用藥的合理性，有效避免妊高癥的產生；子癇護理，能夠有效降低子癇并發癥；同時對胎兒進行監護，加強健康教育，能夠保障母嬰健康和安全。

參考文獻

[1]張巖.妊娠高血壓綜合癥99例臨床護理體會[J].中外醫療，2010，8（28）：90-92.

[2]喬冬梅.妊娠高血壓綜合征護理體會[J].基層醫學論壇，2011，2（06）：45-46.

[3]黃燕.妊娠高血壓綜合征患者的護理心得[J].中外醫學研究，2011，9（2）：77.

[4]孫玉.妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護理[J].安徽預防醫學雜志，2007，13（1）：73.

[5]劉志敏.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（16）：2654-2655.

[6]付曉霞.妊娠合并高血壓疾病護理[J].醫藥論壇雜志，2010，31（9）：110-111.

[7]黃婉琴，黃純鳳.重度妊娠高血壓綜合征90例護理分析[J].中國社區醫師，2010，12（11）：200-201.

[8]徐錦玲.重度妊娠高血壓綜合征28例的護理體會[J].中國社區醫師，2010，12（35）：197.

[9]周麗杰.妊娠高血壓綜合征病人的護理要點[J].吉林醫學，2010，31（32）：5849-5850.