風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用

【摘要】目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用。方法成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，按照標(biāo)準(zhǔn)化原則制訂相應(yīng)規(guī)章制度，加強(qiáng)急診護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士正確與患者交流溝通，對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理前后科室護(hù)理缺陷、全年護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、對(duì)患者的服務(wù)滿意率。結(jié)果采取風(fēng)險(xiǎn)管理相應(yīng)措施后，采取風(fēng)險(xiǎn)管理相應(yīng)措施后，護(hù)理質(zhì)量明顯改善，服務(wù)滿意率及全年護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提高（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理有利于使急診護(hù)理質(zhì)量有效提高，使護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有效降低，保證急診護(hù)理的安全和質(zhì)量，提高了護(hù)理的服務(wù)滿意率。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0350-01

風(fēng)險(xiǎn)管理（riskmanagement，RM）是指可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，降低風(fēng)險(xiǎn)至最低的一整套管理措施[1]，風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、量化以及相對(duì)的措施是其主要內(nèi)容。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指在護(hù)理過程中存在的危險(xiǎn)的不確定因素，均可能直接或間接造成患者損害和傷殘或死亡的一切不安全事件，急診科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，危、急、重癥患者較多，面對(duì)突發(fā)病情，家屬心情焦急，對(duì)護(hù)士要求比較苛刻，加上患者不可預(yù)見性的病情，具有較大風(fēng)險(xiǎn)性，且流動(dòng)性強(qiáng)，要求護(hù)理人員具有較高的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并能夠及時(shí)處理突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，我院急診科為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高服務(wù)滿意度、特將風(fēng)險(xiǎn)管理制度引進(jìn)，現(xiàn)就管理措施與效果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院30例急診科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡（28.21±4.98）歲，工作時(shí)間（6.98±5.13）年；男性7名，女性23名；本科及以上學(xué)歷19人，大專10名，中專1名，主管護(hù)理8名，護(hù)師10名，護(hù)士4名。

1.2管理方法

1.2.1培訓(xùn)首先提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，先使全體護(hù)理人員明確風(fēng)險(xiǎn)管理的含義，風(fēng)險(xiǎn)事件的分類、范圍，如何呈報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件等知識(shí)。使全體護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的目的及認(rèn)識(shí)有了初步了解，充分認(rèn)識(shí)到履行法律責(zé)任就是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)。開展“誠(chéng)信與責(zé)任”和“誠(chéng)信服務(wù)”的討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的誠(chéng)信度和責(zé)任感，使管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的存在正確認(rèn)識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范更加重視。

1.2.2成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任任委員會(huì)主任明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)成員由護(hù)理部副主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)組成。成員主要職責(zé)包括對(duì)護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案進(jìn)行制定，對(duì)潛在的和現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)收集[2]，監(jiān)督及再檢查，制定防范方法。

1.2.3按照標(biāo)準(zhǔn)化原則制訂相應(yīng)規(guī)章制度規(guī)范、約束各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)的核心內(nèi)容是制度，此方式能夠?qū)嵤╋L(fēng)險(xiǎn)管理、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件。我科對(duì)一系列相應(yīng)的急救流程、管理制度和應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了制定，包括急診服務(wù)制度、重患者轉(zhuǎn)科交接班制度、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、常見疾病的搶救流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示報(bào)告制度、突發(fā)事件應(yīng)急處理等等。尊重病人的知情權(quán)，對(duì)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)告知制度進(jìn)行建立，在操作各項(xiàng)護(hù)理之前，客觀真實(shí)向病人及其家屬交待護(hù)理操作過程中可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

1.2.4加強(qiáng)急診護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)使護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，在強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)教育和法制意識(shí)教育的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員急救操作技術(shù)訓(xùn)練，讓護(hù)理人員意識(shí)到?jīng)]有過硬的專業(yè)技術(shù)，僅憑較好的服務(wù)態(tài)度，是無法滿足患者的需求的。我們調(diào)查了科室護(hù)理人員急救技能的相關(guān)情況，根據(jù)相關(guān)薄弱環(huán)節(jié)，制定了針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，要求每位護(hù)士對(duì)急診科相關(guān)儀器的使用熟練掌握，定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行急救護(hù)理操作技能及三基理論的考核，成績(jī)納入年終量化考核，對(duì)各種與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)進(jìn)行開展，不斷提高全體護(hù)士業(yè)務(wù)水平。

1.2.5引導(dǎo)護(hù)士正確與患者交流溝通急診患者病情變化快，復(fù)雜，診療操作多，家屬焦急，情緒易激動(dòng)，工作人員緊張忙亂，若護(hù)士不能正確、及時(shí)與家屬溝通或交流時(shí)態(tài)度生硬、冷漠，則易容易引發(fā)家屬的不滿和誤解。因此，我院組織開展溝通藝術(shù)學(xué)習(xí)，制定了與患者交流的注意點(diǎn)及要求，避免及減少了一些糾紛的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

89.43±1.77管理后98.31%[116/118]98.54±1.823討論

每天，世界上有百萬計(jì)的病人接受醫(yī)療服務(wù)，雖然醫(yī)療專業(yè)人士工作努力，每天仍會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故，患者仍承受著意外的風(fēng)險(xiǎn)。將風(fēng)險(xiǎn)化解到最小就是風(fēng)險(xiǎn)管理的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理較早應(yīng)用在國(guó)外許多大醫(yī)院，并且將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建立的比較完整，可以醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生有效減少。我國(guó)醫(yī)院及護(hù)理人員還未具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏針對(duì)性措施處理護(hù)理糾紛事件，難以拿出有力的法律依據(jù)面對(duì)糾紛[3]。因此，全面實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要。

風(fēng)險(xiǎn)處理內(nèi)容主要包括風(fēng)險(xiǎn)處置和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防兩個(gè)方面。風(fēng)險(xiǎn)事件的有效呈報(bào)在很大程度上決定了風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行的深度，護(hù)士面臨風(fēng)險(xiǎn)的大小在一定程度上反映在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率上，為風(fēng)險(xiǎn)管理提供信息是風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)的目的，而最終目的是保證不再發(fā)生類似事件[4]。本次研究結(jié)果表明，采取風(fēng)險(xiǎn)管理相應(yīng)措施后，采取風(fēng)險(xiǎn)管理相應(yīng)措施后，護(hù)理質(zhì)量明顯改善，服務(wù)滿意率及全年護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提高。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是長(zhǎng)期工程，需不斷培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范能力及意識(shí)，使其自身專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，不斷落實(shí)并完善各類規(guī)章制度，同時(shí)需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各部門的配合支持，風(fēng)險(xiǎn)管理才能獲得良好效果[5]。

參考文獻(xiàn)

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