OSAS與錫伯族冠心病患者冠狀動脈病變關系的臨床研究

【摘要】目的：探討OSAS與錫伯族冠心病患者冠狀動脈病變關系。方法： 選取錫伯族冠心病患者94例，合并OSAS 的錫伯族患者48例，不合并OSAS 的46例，所有患者均行頸動脈超聲檢查， 比較各組IMT及冠狀動脈病變的Gensini積分。結果：合并OSAS的錫伯族冠心病患者IMT均高于不合并OSAS組， P< 0. 05；合并OSAS的Gensini積分也明顯高于不合并OSAS組， P< 0. 05。 結論：錫伯族冠心病患者OSAS嚴重程度與其IMT及冠狀動脈病變的嚴重程度呈正相關。

【關鍵詞】冠心病；OSAS；IMT；冠狀動脈

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0091-03

目前關于冠狀動脈病變的危險因子研究很多，其中判斷頸動脈粥樣硬化的特異性指標頸動脈內膜-中膜厚度（IMT）[ 1] 以及OSAS是心腦血管疾病的獨立危險因素。本文旨在探討OSAS與錫伯族冠心病患者IMT及冠狀動脈病變的關系，提高錫伯族冠心病患者對OSAS的認知和干預。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2012年3月-2014年5月我院心血管內科收治的錫伯族冠心病患者94例。，其中合并OSAS的患者48例，男35例，女13例，年齡59.3±10.4歲，不合并OSAS的46例，男30例，女16例，年齡60.5±10.1歲，兩組一般資料比較均具有可比性（P均>0.05）。

1.2方法

1.2.1 PSG 監測

所有患者均使用我院Philips Respironics Alice 5多導睡眠監測儀進行睡眠監測，每次7 h以上。監測內容包括體位、鼾聲、鼻和口腔氣流、胸和腹呼吸運動度、外周血氧飽和度（SaO2）、心電圖、腦電圖等，所有數據人工分析后做OSAHS診斷。

1.2.2頸動脈超聲檢查

使用GE Vivid 7型彩色多普勒超聲儀，線陣式探頭頻率為7-10MHz，檢測IMT，測量3次，取其平均值，以IMT>1.3mm定義為動脈粥樣斑塊。

1.2.3冠心病的診斷

采用標準Judkins方法，使用西門子血管造影機，取多體位投照左右冠狀動脈。冠狀動脈狹窄病變≥50%，累及主要冠狀動脈支即診斷為冠心病。

1.2.4冠脈斑塊的程度評價

按照改良的Gensini冠脈積分法：依照LM、LAD、LCX、RCA內徑狹窄程度進行積分，1%～24%計1分，25%～49%計2分，50%～74%計3分，75%～99%計4分，100%計5分，左主干按照兩支血管計算，每支處計分之和即為該患者的冠脈病變Gensini積分。

1. 2.5 統計學方法

所有資料采用SPSS 15.0軟件包進行統計分析。計量資料以均數±標準差（X±s）表示，兩組間比較采用t檢驗和？2，P<0.05為差異有統計學意義。

3討論

研究表明，OSAS與心血管系統疾病關系密切，也是預測冠心病發病的重要因素之一。本研究我們比較了錫伯族冠心病患者中合并OSAS與不合并OSAS的 IMT和冠脈病變Gensini積分，結果提示合并OSAS的錫伯族冠心病患者IMT明顯高于非OSAS組，冠脈病變的Gensini積分與OSAS的嚴重程度呈明顯正相關。

本研究提示，對已經明確合并OSAS的冠心病患者，應提高對該病的防治意識，進一步做到心血管多重危險因子的綜合治理。

參考文獻

[1]孔德磊，王瑋，康健等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點研究[J].中國全科醫學，2011，14 （6）：1804.