臨床模擬教學在《中醫診斷學》實訓教學中的應用分析

【摘要】《中醫診斷學》是中醫學專業的主干課程，作為診察病情、判斷疾病以及辨別證候的依據。在《中醫診斷學》實訓教學中應用臨床模擬教學，能夠有效強化學生基本臨床辨證思維、基本診斷技能以及基本理論知識等的訓練。近幾年來，臨床模擬教學法在《中醫診斷學》實訓教學中取得了良好的教學成效。學生們的動手操作能力得到了顯著的提高。本文主要分析了在《中醫診斷學》實訓教學中運用臨床模擬教學的具體實施內容，并針對教學效果進行了簡要說明。

【關鍵詞】臨床模擬教學；《中醫診斷學》實訓教學；應用分析

【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0178-02

引言

《中醫診斷學》是一門具有極強實踐性的臨床學科。在實際教學過程中應注意將理論基礎與臨床實踐相互結合，以促進我國中醫學的進一步發展。近幾年來，我國高校在不斷的擴招中醫學專業學生，并擴建相關實習基地。然而隨著土地價格的不斷飆升，城市的不斷擁擠使得中醫學專業學生的臨床見習活動面臨著巨大挑戰。如何結合學科特點提升學生的創新能力，培養具有扎實基本功的高素質醫學人才，是目前醫學教育的首要問題。

1臨床模擬教學的具體實施內容

在《中醫診斷學》實訓教學中應用臨床模擬教學可根據中醫診斷學的主要內容來確定具體實施內容。而中醫診斷學的主要內容如表1所示。

臨床上問診又稱為病史采集。醫護人員主要是通過詢問的方式來了解患者的基本病情以及病史。中醫四診中問診是臨床醫生必須掌握的基本技能之一，也是臨床診療的關鍵環節?！吨嗅t診斷學》實訓教學時應重點教學學生如何進行問診[1]。傳統以往的教學模式是教師在課堂上對學生進行基本理論知識的講授，而后學生直接去醫院進行實習，使得學生在真正面對病人時開不了口，忘記了基本的開場白。問診內容一片混亂，不僅不會采集到基本的完整病歷資料，還打擊到自身的自尊心。因此在進行臨床模擬教學時，應注意開設一些問診模板進行問診模擬教學。如選擇一些腹瀉、胃痛、傷風、頭痛等較為簡單的病例，并由老師來擔任標準病人，激勵學生開展問診模擬練習。過程中教師應及時對學生的模擬活動進行點評，確保學生能夠及時糾正自身的問診思維，提高問診技巧。學生在實際模擬過程中能夠加深對所學問診自身的印象，從而提高了學生的學習效率。

1.2對脈診進行臨床模擬教學

中醫學中最具特色的診法是脈診。中醫診法中最重要的內容也是脈診。學生在學習過程中經常會出現很難掌握好脈診基本知識的情況。因此在實訓模擬課中應加大對脈診的模擬訓練力度，以提高學生的脈診技能[2]。學生之間相互進行患者和醫生角色的扮演，著重訓練學生進行脈診的操作準備、醫生的指法以及患者和醫生的體位等，使學生能夠基本掌握規范的脈診方法。在模擬練習的過程中，教師應選取具有代表性的病理脈象來向學生講解脈象的基本特征以及要素。之后學生應反復利用脈象模型進行練習，以確保自身能夠掌握好典型病理脈象特征的理論知識。再通過臨床實踐來加深對脈象特征的理解。

1.3對辯證進行臨床模擬教學

在對辯證進行臨床模擬教學時，教師應重視中醫病案的引入。從病案分析中來提高學生的辯證思維能力。一般初期最好選擇相對簡單基礎的病案，與輔助理論基礎知識的學習。學生在學習過程中，應學會分析辯證，并由教師做出點評，以及時糾正學生錯誤的觀點。教師應向學生詳細講授中醫診斷病證的全過程，教會學生提煉辨證中重點內容。學生在明確的思維方法的指引下，能夠更加清晰地了解到分析病情的思維規律，便于教師進行下一步深入教學。教師在接下來的教學過程中，可適當加深病案的難度，應用綜合病案以強化學生的辯證模擬練習。綜合病案主要包括臨床表現、診斷過程以及完整的病史，還涉及到基本的治療方法等。加強學生辯證模擬訓練主要是為了培養學生去偽存真的能力。當遇到復雜病案時能夠根據癥狀的變化及時分析病人的病情。在反復的模擬辯證訓練中，學生能夠初步運用臨床辨證診治思維方法來解決實際問題，提高學生的辯證技能和語言表達能力。

2.臨床模擬教學在《中醫診斷學》實訓教學中取得的成效

2.1學生的學習興趣得到了提高

在進行臨床模擬訓練時，學生通過參與醫患角色扮演活動，來提高自身醫患交流的能力，進而提高自身診斷技巧。學生在參與活動的過程中其學習興趣被不斷激發，自信心也得到了增強。在執行的基礎上，學生對醫學知識產生了濃厚的情感，形成了良性循環。由此可見，在《中醫診斷學》實訓教學中應用臨床模擬教學能夠有效激發學生的學習興趣。

2.2學生的中醫診斷技能得到了提高

在進行望診、聞診、問診、切診以及辯證等的模擬訓練后，學生的各種診斷技術均得到了提高，促進了我國中醫思維模式的建立。在《中醫診斷學》實訓教學中靈活運用臨床模擬教學，使得學生在期末中醫診斷技能考核時能夠對四診運用自如，充滿信心。考核過程中清晰的辯證思路能夠使得學生獲得良好的成績[3]。臨床模擬教學的應用不僅提高了學生的醫患交流能力，也使得學生能夠對脈診、望診等進行規范性操作。

3.結語

綜上所述，在《中醫診斷學》實訓教學中應用臨床模擬教學取得了良好的教學效果。不僅能夠提高學生的診斷技能，還能培養學生的學習興趣，促進了我國中醫學的進一步發展。在實際教學過程中，教師應嚴格要求自己，精心設計每一個模擬訓練的環節，確保學生能夠全面掌握基本理論知識，并能夠將所學的理論知識靈活的運用到實際模擬中。在模擬訓練時，通過大量引進標準化的病人，能夠有效緩解現代臨床教學資源短缺的問題，促進《中醫診斷學》實訓教學取得良好成效。

參考文獻

[1]高秀娟，馬會霞，吳范武等.臨床模擬教學在《中醫診斷學》實訓教學中的應用[J].承德醫學院學報，2014，9（05）：63.

[2]張鎖，郝海霞，董秋梅等.臨床模擬教學在《中醫診斷學》教學中的運用體會[J].內蒙古醫科大學學報，2013，15（5）：24.

[3]張鎖，趙清樹，趙敏.《中醫診斷學》實訓教學中教學改革的若干思考[J].第四次全國中西醫結合診斷學術研討會論文集，2010，5（18）：34.