泌尿生殖道分泌物支原體培養及藥敏結果分析

【摘要】目的：了解本地區泌尿生殖道感染患者支原體感染和藥物敏感的情況。方法：采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的解脲支原體和人型支原體培養鑒定藥敏試驗試劑盒。結果：58份標本中支原體陽性且半定量計數≥104CFU的有19例，其中解脲支原體陽性11例，人型支原體陰性1例，Uu合并Mh2例。女性患者Uu感染率為59.0%，男性患者感染率為26.3%。兩者差異性顯著。解脲支原體對抗菌藥物的耐藥性依次為司巴沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、紅霉素、四環素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、美滿霉素、強力霉素、交沙霉素。結論：解脲支原體和人型支原體是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體之一[1]。對多種抗生素產生耐藥，臨床治療時必須進行相應的藥物敏感性試驗。以達到有效治療的目的。

【關鍵詞】解脲支原體藥敏試驗

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0155-02

解脲支原體Uu人型支原體Mh所致的性傳播疾病逐年增多，國內報道感染率在30﹪-40﹪之間[2]，為了更有效治療支原體泌尿生殖道感染，選擇更為有效的治療藥物，本文對我院58例泌尿生殖道標本檢測結果報道如下。

1材料與方法

1.1標本來源

來自我院2012年1月—2013年1月我院婦科、生殖遺傳科，疑為泌尿生殖道感染的患者。其中，女24例，男34例，年齡20-55歲之間

1.2標本采集

男性患者用無菌棉簽輕輕插入尿道口2-4cm處，旋轉一周，停留5-10秒，取出后置于無菌運送瓶中立即送檢。女性患者由臨床醫生取陰道分泌物送檢。

1.3檢測試劑及方法

采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的解脲支原體和人型支原體培養分離鑒定，計數及藥敏試驗試劑盒，操作時嚴格按說明書操作。

1.4結果判斷

空白孔應為陰性，否則試驗無效。對照孔陰性報告Uu和Mh培養為陰性；對照孔陽性，24小時內Uu和Uu≥104cfu孔變為紅色為Uu培養陽性。48小時內Mh和Mh≥104cfu孔變為紅色，為Mh培養陽性。藥敏結果判斷，當有支原體生長時，高低濃度藥敏孔黃色為敏感，如低濃度孔變為紅色，高濃度為黃色，判為中介；高低濃度都變為紅色為耐藥。

2結果

2.11358例患者標本

2.2藥敏結果支原體對12種測試抗生素的敏感性

3討論

支原體屬和脲原體屬屬于柔膜體綱的支原體目支原體科，是一類沒有細胞壁的原核型微生物，Uu多寄生在男性尿道、陰莖包皮和女性陰道，Uu所引起的疾病最常見是非淋性尿道炎（NGU）。而且Uu有黏附精子的作用，阻礙精子的運動，產生神經氨酸酶樣物質干擾精子和卵子的結合，且與精子膜有共同抗原，可引起免疫損傷而致不育。Uu和Mh感染與人類自發性流產，新生兒體重不足，不孕不育等多種泌尿生殖道疾病密切相關[3]

因支原體無細胞壁，對作用于細胞壁的抗生素不敏感。目前，臨床上多采用干擾蛋白質合成的藥物，如本藥敏中四環素、大環內酯、喹諾酮類等。表1結果顯示耐藥性最高的是環丙沙星、司巴沙星。

從上述分析中，治療解脲支原體的首選藥應為四環素類中交沙霉素和強力霉素；而在喹諾酮類中，司帕沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、耐藥性較高，說明本地區喹諾酮類藥物廣泛用于泌尿道感染。而造成此類藥耐藥性較高。

人型支原體感染藥敏試驗中，交沙霉素和強力霉素敏感性最高，所以，無論是解脲支原體和人型支原體感染，首選藥物應是交沙霉素和強力霉素。但本文的藥敏結果顯示支原體對羅紅霉素、紅霉素、四環素的耐藥率分別達到了44.8﹪、56.8%、55.6%，由此可見，支原體對紅霉素及四環素的耐藥性不容忽視。支原體對克拉霉素、美滿霉素。阿奇霉素的敏感性呈下降趨勢，其敏感率分別為56.3%、82.4%、81.9%，這說明可能是近年來抗生素的濫用導致了大量耐藥株的不斷出現，使原來敏感的藥物出現耐藥。因此盡可能進行支原體培養及藥敏試驗，監測抗生素耐藥性的變遷，同時根據藥敏試驗結果選用藥物，是減緩耐藥株出現的最有效方法之一。

參考文獻

[1]1楊國亮.皮膚病.上海：上海醫科大學出社，1992，341-342

[2]藏家兵、王莉等627例STD門診患者支原體感染情況與藥敏結果分析。醫學檢驗與臨床雜志，2007：18（1）63-63