127例急性蕁麻疹的護(hù)理體會

【摘要】目的總結(jié)急性蕁麻疹患者的健康教育及護(hù)理體會。方法對我院2013年1月～2014年1月成功治愈的127例急性蕁麻疹患者給予基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容在內(nèi)的綜合個體化護(hù)理，并對護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)論對急性蕁麻疹的患者應(yīng)該從心理、飲食、皮膚護(hù)理、家庭生活、健康教育、用藥知道等方面開展，消除病人的緊張、焦慮情緒，了解疾病知識，學(xué)習(xí)自我預(yù)防和自我護(hù)理的方法，對病人的身心健康起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；蕁麻疹；急性

【中圖分類號】R726.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0298-02

急性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，俗稱“風(fēng)疹塊”，又稱“鬼風(fēng)疙瘩”[1]。本病起病急，病情嚴(yán)重時(shí)可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至有血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分患者可累及胃腸道，引起黏膜水腫，出現(xiàn)腹痛、腹瀉。若累及呼吸道黏膜，則會引起呼吸困難，甚至窒息。我科在2013年1月～2014年1月成功治愈了127例急性蕁麻疹患者，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

臨床資料

127例患者中，男性57例，女性70例，年齡在5～54歲，其中以17～29歲為主。有明顯季節(jié)高峰，峰值在6～10月，大部分患者以風(fēng)團(tuán)為主要皮損，時(shí)起時(shí)消，反復(fù)發(fā)作，無其他器官癥狀，26例伴有腹痛、呼吸困難等癥狀，其中3例有過敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

護(hù)理措施

1、心理護(hù)理急性蕁麻疹有起病急，易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，影響人們的日常生活和工作。患者很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、浮躁等心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者入院初期及時(shí)了解病員病情及心理，加強(qiáng)與患者語言上的溝通，幫助病員適應(yīng)醫(yī)院及病房環(huán)境，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系。在治療過程中，用通俗易懂的語言向患者講解與疾病相關(guān)的理論知識，并說明治療、護(hù)理、飲食和生活注意事項(xiàng)等，幫助病員增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，打消心理顧慮，從而積極配合今后的治療和護(hù)理。與此同時(shí)，要做好患者家屬的思想工作，讓親人的關(guān)懷消除患者因全身大片丘疹、紅斑影響美觀而產(chǎn)生的自卑感。

2、尋找過敏原在治療過程中，應(yīng)結(jié)合病人病史、生活環(huán)境、工作性質(zhì)及工作環(huán)境等查找過敏原，我院也可通過過敏原測試的方式查找過敏原。如發(fā)現(xiàn)病員對花粉過敏，則病房內(nèi)禁止擺放花卉，也告知病員家屬及探視人員不要將花卉帶入病房。如發(fā)現(xiàn)對某種食物或藥物過敏時(shí)，應(yīng)立即停用，必要是可服用緩瀉藥物，增快體內(nèi)代謝，促進(jìn)致敏物排泄。但如果病員正在實(shí)用抗過敏藥物，則在停藥1周后，方可進(jìn)行過敏原測試。

3、環(huán)境要求要求病房光線充足，室內(nèi)保持清潔、整潔、通風(fēng)，溫濕度適宜，室溫調(diào)節(jié)在20～22℃之間，濕度為50%～60%，無蚊蟲，室內(nèi)禁止擺放花卉，禁止家屬及探視人員攜帶花卉進(jìn)入病房，指導(dǎo)患者家中盡量不養(yǎng)貓、狗等寵物，由于動物的毛、皮屑是易致敏物質(zhì)，是吸入性過敏的重要過敏原，同時(shí)知道病房保潔人員清潔病房時(shí)避免使用濃度過高、氣味刺鼻的消毒劑。

4、病情變化的觀察嚴(yán)密觀察患者的皮疹情況，分布的部位、顏色、形狀、大小及瘙癢程度，對伴有消化道和呼吸道癥狀的患者，嚴(yán)密觀察他們的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，血壓降低則要立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)給予搶救措施，預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。

5、皮膚護(hù)理協(xié)助患者剪短指甲，避免患者搔抓皮損，引起表皮破損，皮膚局部溫度提高，血液釋放更多的組織胺，加重皮損。告知患者注意個人清潔衛(wèi)生，避免著化纖類和毛織品衣物，貼身著棉質(zhì)、寬松、透氣的衣物，保持皮膚干爽。止癢是減少搔抓和預(yù)防繼發(fā)感染的有力措施，應(yīng)及時(shí)為患者選用有效的外用藥物，指導(dǎo)并協(xié)助患者外涂止癢藥物，如爐甘石洗劑，我科多選用黃苦洗液5：100兌冷開水冷濕敷。告知患者沐浴時(shí)水溫不宜過高，禁止用熱水燙洗，禁止使用香皂、肥皂、沐浴露等一系列化學(xué)合成用品。盡量不要接觸橡膠、染發(fā)劑等化學(xué)物品。對于嬰幼兒患者，應(yīng)避免包被過熱，引起癢感，為了防止搔抓，建議戴上柔軟寬大透氣的棉手套。

6、飲食護(hù)理鼓勵患者多飲水，禁止抽煙，飲酒、濃咖啡、濃茶，禁止使用石方組胺的藥物，如嗎啡、阿托品等，飲食宜清淡，注意臥床休息，避免疲勞及心情煩躁，多吃含有維生素的新鮮蔬菜和水果或果汁等，如葡萄、番茄、芝麻、胡蘿卜、黃瓜、香蕉、蘋果和時(shí)令蔬菜，忌食辛辣刺激食物。避免食用魚、蝦、蟹、牛、羊肉及有人工添加劑的食品，忌食油炸、肥膩食物，如果不注意飲食，進(jìn)食這些食物，常常使病情加重或反復(fù)。

7、腹型蕁麻疹護(hù)理若患者出現(xiàn)腹痛的癥狀，應(yīng)暫禁食禁水，臥床休息，注意保暖，必要時(shí)可按摩或熱敷腹部，有腹瀉癥狀患者保持會陰部清潔衛(wèi)生，擦拭肛門時(shí)用質(zhì)地柔軟的紙制品，注意順序應(yīng)由前到后，動作輕柔，二便后用溫水清洗肛周[2]，肛門周圍可涂潤滑油膏保護(hù)，勤換內(nèi)衣褲，注意觀察腹痛出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)給予處理措施。

8、呼吸道癥狀搶救及護(hù)理本組病例中出現(xiàn)3例過敏性休克患者，癥狀嚴(yán)重，屬于急性蕁麻疹嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)病員出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即啟動急性蕁麻疹過敏性休克的搶救應(yīng)急預(yù)案。立即報(bào)告醫(yī)生，讓患者平臥，就地?fù)尵龋⒓醋襻t(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，有靜脈通道，可選擇靜脈注射，給予高流量氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，保持呼吸道通暢，請麻醉科緊急插管，遵醫(yī)囑給予升壓藥及急速等藥物治療[3]，嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病員的神志、血壓、脈搏、呼吸及尿量變化，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。3例患者均搶救成功，均無生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

9、健康教育指導(dǎo)患者避免接觸致敏的食物和藥物，已知的過敏原更應(yīng)避免接觸。注意個人清潔衛(wèi)生，勤換棉質(zhì)內(nèi)衣褲。在家庭生活中，應(yīng)定時(shí)時(shí)將衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴曬，因久放在衣柜中很容易滋生螨蟲和真菌，是引起蕁麻疹的重要過敏原。在服用抗過敏藥物期間，如有頭暈、嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機(jī)及高空作業(yè)者在工作期間應(yīng)禁服，對高齡及本身有心血管基礎(chǔ)病患者，可在睡前服藥，以減少意外發(fā)生，同時(shí)妥當(dāng)固定床擋，以免發(fā)生墜落或摔傷。

護(hù)理體會

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重，急性蕁麻疹患者數(shù)量逐漸增多，臨床工醫(yī)務(wù)人員對此類患者的護(hù)理工作應(yīng)從心理、飲食、皮膚護(hù)理、家庭生活、健康教育、用藥知道等方面開展，消除病人的緊張、焦慮情緒，了解疾病知識，學(xué)習(xí)自我預(yù)防和自我護(hù)理的方法，對病人的身心健康起著積極推動作用。

參考文獻(xiàn)

[1]苗玲.蕁麻疹的病因及治療[J].醫(yī)學(xué)信息.20111.24（7）：4303～4304.

[2]林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（3）：219～221.

[3]黃素毅急性蕁麻疹的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)，2012（10）6：911～912.