基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討

【摘要】目的：分析基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗特點。方法：對基層疾控中心細菌性食物中毒情況進行調查，對致病菌進行分析。結果：本次研究中共有96例患者出現食物中毒，其中革蘭陽性菌中毒患者34例，占35.42%，其中金黃色葡萄球菌中毒患者18例，占18.75%；33例革蘭陰性桿菌中毒，占34.38%，10例患者為銅綠假單胞菌中毒，占10.42%；29例為真菌中毒，占30.21%。結論：在臨床中細菌性食物中毒較為常見，通常患者以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和克柔假絲酵母菌為主，在臨床中應對次采取有針對性的防御措施。

【關鍵詞】疾控中心、細菌性、食物中毒、檢驗

【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0577-02

對于食物中毒而言屬最為常見的突發事件，具有病情兇險、來勢突然、發病率高等諸多特點，患者通常為機體發病，若是發生食物中毒事件以后，當地的基層疾控中心應當與其他部門進行密切配合，采取有效的防治措施，對患者的中毒原因進行調查同時進行必要的檢驗，為臨床診斷和治療提供有效依據，本次研究將分析基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗特點，現將報道如下：

1.一般資料與方法

選取2013年1月-2014年4月期間，我縣人民醫院收治的食物中毒患者共96例，對其中毒情況進行調查分析。其中男46例，女50例，年齡9-81歲，平均年齡（59.1±20.3）歲，其中包括62例已婚、34例未婚，本次研究中所有患者均排除其他中毒原因。

1.2方法

1.2.1建立應急預案，準備各項材料

立即建立實驗室食物中毒檢驗人員，同時準備好需要的各項材料，尤其是針對生化管、培養基以及常用血清的準備，除此之外，對于不常用的采樣材料、細菌鑒定試紙和試劑也應當進行準備預防備用。

食物中毒檢驗人員應當有熟練的專業技能和過硬的專業知識，同時還應當熟悉流行病學、傳染病學、食品衛生學等相關知識。檢驗人員同時應當不斷學習食物中毒檢驗方面的新知識以及新技術。

1.2.2現場調查

患者對《食物中毒調查登記表》中相關內容進行仔細填寫，針對于發病早以及病情嚴重的患者做重點研究，對患者的發熱、惡心、嘔吐等情況進行密切觀察；對于進食同一種食物但未發現食物中毒者同樣應當進行調查；詳細詢問患者治療情況，同時觀察患者在治療期間是否出現異常。

1.2.3收集樣品

對引起患者發生食物中毒的食物進行采集，同時評價是否還有其他中毒食物的殘留物，同時對其進行采樣；對液體樣品涂片，固體樣品采用生理鹽水稀釋涂片，并染色；在顯微鏡下對動力情況和染色情況進行觀察，判定細菌種類。

1.2.4實驗室送檢

1.2.4.1分離培養細菌：食物中毒檢驗所用的顯色培養基包括大腸埃希菌培養基、金黃色葡萄球菌培養基、沙門菌培養基、李斯特菌培養基以及副溶血性弧菌培養基，除此之外4號瓊脂同樣適用于霍亂弧菌培養。

1.2.4.2生化試驗：通常情況下生化試驗應當采用雙岐索引法，但該種方法檢測時間較長。當前使用最多的為數碼法，食物中毒的鑒定系統涵蓋了弧菌科細菌系統、API細菌系統、腸桿菌科細菌生化系統等。

1.2.4.3血清試驗：在實際血清診斷中要注意血清的有效性，血清的變化與細菌的形態、生化反應相同時應當加以對照。同時除了Vi和K抗原外，在對沙門菌進行鑒定的過程中還應當加入O5和M抗原。

1.3統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

對于食物中毒而言是目前最為常見的公共衛生突發事件[1]，其種類相對較多，最為常見的食物中毒便是以細菌性食物引起的中毒，在實驗室中應當配備PCR儀、全自動細菌鑒定儀和酶標儀等檢驗設備，為準確、快速的對中毒食物進行鑒定[2]。

傷害桿菌、葡萄球菌以及沙門菌等均為誘發細菌性食物中毒的常見致病菌，同時細菌性食物中毒都是由動物性食物而引起的，其中包括奶類、肉禽類和蛋類等；同時也包括可引起葡萄球菌等中毒的植物性食物，如剩菜剩飯等。針對于細菌性中毒患者而言，具有預后良好、恢復快等特點，但發病率也相對較高[3]。

對于基層疾控中心而言，在面對細菌性食物中毒時應當建立一個完整的緊急預案，在對中毒食物進行檢驗前做好充分的準備[4]，同時還需對檢驗人員進行一個系統的培訓，仔細觀察用于鑒定的食物樣品，尤其是注重優勢菌群，根據不同的菌群選擇不同的檢驗方法，為細菌性食物中毒做好充分準備[5]。

在本次研究中共有96例患者出現食物中毒，其中革蘭陽性菌中毒患者34例，占35.42%，其中金黃色葡萄球菌中毒患者18例，占18.75%；33例革蘭陰性桿菌中毒，占34.38%，10例患者為銅綠假單胞菌中毒，占10.42%；29例為真菌中毒，占30.21%，因此我們認為在臨床中細菌性食物中毒較為常見，通常患者以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和克柔假絲酵母菌為主，在臨床中應對次采取有針對性的防御措施。

參考文獻

[1]何金林，夏鐵瑛，陳燕等.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探索[J].中國預防醫學雜志，2011，7（5）：392-393.

[2]滕毅，鐘廷國，張朝云等.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討[C].//第十六屆全國衛生檢驗新技術學術研討會論文集.2010：165-166，167.

[3]李文江.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（6）：3452-3453.

[4]李小春.浙南部沿海地區細菌性食物中毒病原檢測研究分析[J].中國預防醫學雜志，2014，5（5）：370-373.

[5]孫健.2011～2013年細菌性食物中毒病原菌檢測結果分析[J].現代預防醫學，2014，35（19）：3702-3703.