淺談老年消化性潰瘍的護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0293-01

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。據(jù)最近統(tǒng)計，消化性潰瘍的發(fā)病率在青年人中明顯下降，在老年人中卻有所增加。老年人以胃潰瘍多見，且多位于胃體上部的高位潰瘍，潰瘍面積大，臨床表現(xiàn)不典型，并發(fā)癥隨年齡而有所增加，以出血為最常見。

1病因和復(fù)發(fā)因素

近十年的研究和臨床資料充分證明了幽門螺桿菌（helicobacterpyori，Hp）感染是消化性潰瘍的主要病因，再加上胃酸和胃蛋白酶的共同作用下而形成的。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，治愈該病已經(jīng)不成問題，但是該病容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因是：消化性潰瘍治愈后，中斷維持治療量藥物是潰瘍復(fù)發(fā)的重要因素。

1.1臨床特點臨床癥狀不典型，如缺乏規(guī)律性痛疼。臨床表現(xiàn)多樣化，腹脹、貧血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者對本病的認(rèn)知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫(yī)囑性差。

1.2治療方法以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，胃黏膜保護(hù)劑服用膠體鉍或思密達(dá)。對幽門螺桿菌（HP）檢測陽性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血劑

2護(hù)理體會

2.1心理護(hù)理消化性潰瘍的發(fā)病和復(fù)發(fā)與心理因素有一定關(guān)系，因此對潰瘍病人進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)主動將防治疾病的基本知識用通俗易懂的語言介紹給病人。對于采取的檢查、治療和護(hù)理措施要事先解釋，以消除顧慮，減少老人的情緒波動，使其積極配合治療與護(hù)理。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，教會松弛技巧，并盡可能滿足病人的合理要求對。護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行消化性潰瘍病知識宣教，讓患者了解發(fā)病規(guī)律以及預(yù)防措施。

2.2觀察藥物護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，以及時反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。老年病人較為健忘，容易漏服或停服藥物，不能遵守醫(yī)囑按時服藥的現(xiàn)象，主要由于思想壓力較大，不愿服藥治療，所以在護(hù)理上要做好患者的思想工作，使其配合治療，在照顧病人服藥時應(yīng)注意服藥到口。對出院患者要做好健康教育指導(dǎo)，幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍病的有關(guān)知識。

2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者盡量選用營養(yǎng)豐富易消化的食物，以保證熱量。潰瘍病飲食品種單調(diào)，攝入量又少，往往對患者造成營養(yǎng)缺乏與熱量不足，故在飲食中應(yīng)以蛋白質(zhì)與脂肪為主，同時要充分?jǐn)z入含維生素C、維生素B和維生素A較多的食物，以促進(jìn)潰瘍愈合。少食多餐，定時進(jìn)餐，避免刺激性食物，宜食用易消化營養(yǎng)豐富且不易引起胃酸分泌過多食物。

3討論

對老年消化性潰瘍病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)身心兩方面的護(hù)理。持續(xù)的精神緊張、憂慮和情緒波動以及長期過度的腦力勞動，與消化性潰瘍的發(fā)病和病情發(fā)展均有密切的關(guān)系。因此，幫助病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑧?yīng)貫穿于本病預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理的全過程中。指導(dǎo)病人掌握疾病有關(guān)知識，以便進(jìn)行自我護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。避免各種易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險因素，如吸煙、飲酒、飲食失調(diào)以及服用阿司匹林等非甾體類消炎藥物等。