植入式靜脈港在乳腺癌患者化療中的應用及護理

【摘要】目的植入式靜脈港在乳腺癌患者化療中的應用效果。方法通過對20例植入靜脈輸液港乳腺癌患者進行術前、術后護理及維護管理。結果減少了乳腺癌患者化療期間與靜脈相關的并發癥。結論植入式靜脈港為患者提供了永久性靜脈通道，大大降低了化療藥物對血管造成的神傷，保證了乳腺癌病人的治療需要，既減輕了病人的痛苦，有顯著提高了患者的生活質量，減輕了醫護人員的工作量，值得推廣使用。

【關鍵詞】 植入式靜脈港；乳腺癌患者；護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0309-02

植入式靜脈輸液港（implantablevenousaccessport）又稱植入式中央靜脈導管系統（CVPAS），簡稱輸液港，主要由注射座和導管兩部分組成，適用于長期間歇性靜脈輸注的患者，借助于專用的隔膜和導管，可用于輸注各種藥物（包括化療藥）、補液、營養支持治療、輸血、血樣采集等。乳腺癌（breastcancer）是女性最常見的惡性腫瘤，在北美等發達國家乳腺癌發病率居女性癌瘤的首位，在我國的發病率居女性惡性腫瘤的第2位。隨著各種治療手段不斷進展，化學治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。靜脈化療是治療乳腺癌的主要給藥途徑之一。植入式靜脈輸液港是近幾年來臨床靜脈輸液系統的最新技術，主要應用于外周靜脈輸液困難的病人，如腫瘤病人尤其是乳腺癌病人中具有獨特的優越性。它是完全植入皮下長期留置于人體內的閉合靜脈輸液裝置，對患者的日常生活影響較小，且維護方便，減少了乳腺癌患者化療期間與靜脈相關的并發癥。我科自2014年6月--2014年8月為20例乳腺癌患者采用靜脈港輸入化療藥物，獲得病人及家屬的好評，很大程度地降低了護士的工作量。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例共20例，均為女性，年齡40歲—62歲，平均年齡46歲；每次輸液3-4天。均選用美國巴德公司生產的靜脈港。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前檢查術前常規檢查血常規。心電圖。凝血功能，了解病人的情況。

1.2.1.2心理護理靜脈港的植入在我科是一項新技術，新工作，患者會有恐懼、緊張心理，因此必須作好病人及家屬的解釋工作。講解使用的目的、植入的部位、方法、適應癥和并發癥等，消除患者的恐懼心理，取得病人及家屬的配合和理解。

1.2.1.3簽署知情同意書

1.2.2術后護理

1.2.2.1病情觀察注意生命體征的觀察，詢問病人有無胸悶胸痛。穿刺側肢體麻木等癥狀，如發現異常及時報告醫生處理。

1.2.2.2傷口護理觀察傷口敷料是否清潔干燥，有無滲血滲液，及時換藥，術后7天拆線。

1.3健康指導靜脈港植入72小時后方可使用。囑病人保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免壓迫。撞擊注射座，手術當天不要側睡于穿刺側。植入初期只能檫浴，拆線后可淋浴。告訴病人植入后不會影響其日常生活，植入側上肢勿做劇烈外展運動。

1.4輸液時的應用與護理

1.4.1穿刺穿刺前檢查穿刺處有無紅腫壓痛。皮疹。滲出。嚴格執行無菌操作，消毒穿刺座區域皮膚3次，直徑10--12厘米，戴無菌手套后以垂直方向準確插入無升傷針，回抽見血后，以脈沖方法注入20毫升生理鹽水沖管，連接輸液接頭，用透明貼膜固定好穿刺針。

1.4.2輸液的護理每次輸液前，應觀察穿刺部位有無紅腫疼痛，確認輸液針是否在靜脈港內。輸液前用20ml注射器抽取生理鹽水20ml以脈沖式方法沖管，接輸液器輸液。在輸液過程中，應觀察局部的情況，認真聽取病人的主訴，發現異常立即停止輸液，報告醫生并給予相應的處理。輸液結束后，用20ml生理鹽水脈沖式正壓封管。

1.4.3 出院指導 教會病人及家屬觀察穿刺部位的情況，發現異常攜帶好手冊及時到醫院處理。輸液間歇期每4周用無什傷針沖管一次，并注明時間。囑病人植入側上肢減少劇烈活動，避免干重體力工作，以保證輸液港的使用壽命。

2結果本組20例患者靜脈港植入全部成功，無一例發生并發癥。

3討論

植入式靜脈港為患者提供了永久性靜脈通道留置時間長，減輕了病人痛苦，減輕護理工作量，并發癥低，大大降低了化療藥物對血管造成的神傷，不限制乳腺患者的置管側手臂活動，不影響患者的外觀，使患者的生活質量得到極大的提高，保證了乳腺癌病人的治療需要，且日常維護簡單方便。這樣既減輕了病人的痛苦，有顯著提高了患者的生活質量，減輕了醫護人員的工作量，大大提高了病人的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

[1]沈煜，路紅玲，葛琰。不同術式植人靜脈輸液港的臨床應用及護理體會[J].護理實踐與研究，2011，1（8）：99—101.

[2]RenshawAA，YoungNA，BirdsongGG，eta1.ComparisonofperformanceofconventionalandThinprepgynecoloicpreparationinthecollegeofAmericanPathologistsGynecologCytologyProgram.ArchPatholLabMed，2004，128（1）：17.

[3]吳在德.外科學.5版.北京：人民衛生出版社，2002：357.

[4]KurulS，SaipP，AydinT.Totallyimplantablevenous—accessports：I.ocalproblemsandextravasationinjury[J].LancetOncol，2002.3（11）：684—692.

[5]BabuR，SpicerRD.Implantedvascularaccessdevices（ports）inchildren：Complicationsandtheirprevention[J].PediatrSurgInt，2002，18（1）：50一53.