飲食護理在慢性維持性血液透析患者中的應用

【摘要】目的：對飲食護理在慢性維持性血液透析中的應用價值進行分析探討。方法：選取我院2013年5月-2014年5月收治的94例血液透析患者開展飲食護理，對比患者護理干預前后的飲食相關知識知曉度。結果：護理干預后，患者的飲食知識知曉度得到顯著提高，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對慢性維持性血液透析患者開展飲食護理，能夠提高患者的相關知識的知曉程度，改善患者的生活及健康狀況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】飲食護理；血液透析；應用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0061-01

隨著現代血液凈化水平及設備的迅速發展，慢性腎衰竭患者的生存時間得到顯著延長。但是，慢性維持性血液透析換容易因為飲食控制的不合理等，而出現高鉀血癥、水潴留、充血性心力衰竭等，嚴重還會導致死亡[1]。因此，對慢性維持性血液透析患者開展飲食護理對于患者的健康及生活質量具有重要影響。我院近年來對慢性維持性血液透析患者開展飲食護理，取得理想效果，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月-2014年5月共收治血液透析患者94例，其中男55例，女39例；年齡為21-59歲，平均年齡為（36.2±7.4）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎57例，糖尿病腎病25例，多囊腎12例，系統性紅斑狼瘡3例?；颊咭恢苎和肝?-3次，一次4-4.5小時。

1.2護理方法

1.2.1保證蛋白質的攝入

血液透析會導致蛋白質及氨基酸流失，還會增強蛋白的異化作用，導致負氮平衡。所以，對于血液透析患者應保證蛋白質的攝入量，每天1.2g/kg，并應以牛奶、蛋清、魚肉、瘦肉等高生物優質蛋白為主，此類蛋白的氨基酸含量較高，合成的人體蛋白質利用率高，且產生的代謝廢物較少。

1.2.2保證熱卡的攝入

充足的熱量可以抑制患者的蛋白異化，維持理想體重。如果熱量不足，自身蛋白質及食物內的蛋白質就會被作為熱量被消耗掉。因為蛋白質的分解代謝變快，導致代謝廢物增多，會加重患者的營養不良癥狀，嚴重者會因酸中毒而產生高鉀血癥，慢性維持性血液透析患者每天的熱量攝入應為33-35kcal/kg。熱量多由脂肪及糖類提供，脂肪攝入量為每天1.3-1.7g/kg，應以植物油等食物為主，從而有效降低患者的游離脂肪酸、膽固醇等。糖類的攝入量應為每天5-6g/kg，若糖類攝入過多則容易產生高脂血癥。

1.2.3限制食鹽的攝入量

患者是否能夠遵守液體限制的規定，絕大程度上由鈉攝入量決定，因為鈉會潴留水分，而鹽多則會產生口渴感，增加了飲水量?；颊邞獓栏窨刂剖雏}的攝入量，這樣可以避免口渴，有效避免高血壓、水潴留等并發癥。因此，對于慢性維持性血液透析患者限制食鹽的攝入量具有十分重要的作用。食鹽的攝入量應為每天3-5g，并盡量避免食用咸蛋、咸菜、醬等高鈉食物。

1.2.4保持水平衡

大部分血液透析患者會出現少尿、甚至無尿，因此應嚴格限制水攝入，保持水平衡，這樣不但能夠預防并發癥的發生，還能夠提高患者的存活率。透析期間攝水過多則會導致水潴留，患者的每天進水量應=[（透析超濾水量+尿量）/透析的間隔天數]+500ml。體重變動是對水分限制進行判斷的指標，患者的2次透析間期的體重增加應少于1.5kg?；颊邞诿刻斓墓潭〞r間、相同條件下對自己的血壓、體重及心胸比率進行測量記錄。

1.2.5補充鈣及維生素

患者因為透析患者缺乏維生素D，再加上機體對于維生素D產生抵抗，容易導致血鈣的濃度偏低。所以，要在對患者的血清鈣水平進行密切監測的情況下，給患者補充維生素D和鈣。透析會造成患者的水溶性維生素丟失，所以應及時對維生素B等水溶性維生素進行補充。

1.3觀察指標

以我院自己問卷對患者的飲食知識知曉度進行調查，問卷滿分100分，含20項內容，按照得分分為：優：得分>85分；良：得分為70-85分；中：得分為60-69分；差：得分<60分。知曉度=（優+良+中）/小組人數。

1.4統計學處理

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以卡方進行檢驗，以例數百分比的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

討論

慢性維持性血液透析患者容易出現營養不良等并發癥，從而對患者的預后造成嚴重影響，增大了患者的透析失敗及死亡的風險[2]。而合理的飲食結構可以對患者的營養狀況進行改善，減輕給對腎臟造成的負擔。本研究中，患者飲食護理后的相關知識知曉程度得到顯著提高（P<0.05），因此，對患者開展飲食護理能夠提高治療效果，提高患者的健康及生活質量，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王亞茹，馮麗娜.維持性血液透析患者的飲食護理[J].中國美容醫學.2012.21（11）：396-397

[2]沈靈.維持性血液透析患者的飲食指導及護理[J].西南軍醫.2009.11（5）：977-978