放療科患者住院期間健康教育知識(shí)掌握低原因分析與對(duì)策

【摘要】放療科患者住院期間對(duì)健康教育知識(shí)掌握低進(jìn)行查檢、統(tǒng)計(jì)、原因分析及真因驗(yàn)證，總結(jié)了患者對(duì)健康教育知識(shí)不夠的主要原因，予相應(yīng)針對(duì)性對(duì)策實(shí)施。通過實(shí)施整改對(duì)策，提升了住院患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握，減少了放療的并發(fā)癥，減少醫(yī)療費(fèi)用與資源的浪費(fèi)，提高的生活質(zhì)量，增加醫(yī)生、護(hù)士、患者的溝通，提升了病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】住院患者；健康教育；疾病宣教

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0652-02

患者入院首先接受護(hù)士的入院宣教，再接受護(hù)士的疾病宣教，藥物治療宣教，檢查指導(dǎo)宣教，治療結(jié)束最后進(jìn)行出院指導(dǎo)宣教，整個(gè)過程中受到多方面的影響，包括患者的文化程度，理解能力，護(hù)士的講解方式，知識(shí)水平，責(zé)任心，家屬配合等等。本文對(duì)各方面宣教的調(diào)查與分析，進(jìn)行針對(duì)性的對(duì)策，提高了病人健康宣教育知識(shí)，減少治療中的并發(fā)癥，減少病人費(fèi)用，提升了的病人的滿意度。2013年10月共收住72病人進(jìn)行健康教育知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2013年10月共收住72個(gè)病人，入院后對(duì)病人第二天、第四天、第七天分別進(jìn)行了入院宣教、疾病宣教、藥物治療宣教、檢查指導(dǎo)宣教、出院宣教進(jìn)行調(diào)查。按國(guó)家規(guī)定健康教育知曉率達(dá)95%以上。

1.2.2針對(duì)患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握率低的原因進(jìn)行調(diào)查與討論：從護(hù)士、醫(yī)生及患者與其他方面（包括設(shè)備、家屬等）角度出發(fā)，用腦力激蕩法[1]得出33個(gè)原因，通過5、3、1評(píng)分法選出7個(gè)主要要因，針對(duì)要因?qū)Ψ暖熁颊哂?013年11月7日至12月8日疾病宣教知識(shí)掌握率低真因進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)：患者文化程度低，理解能力差、患者不夠重視知識(shí)掌握的重要性、護(hù)士宣教過于形式、護(hù)士專科知識(shí)不夠、護(hù)士工作繁忙、家屬支持不夠、其他原因。

2原因分析與對(duì)策

2.1原因分析

2.1.1患者文化程度低，理解能力差：21位患者中，有文盲12位，小學(xué)文化7位，初中文化2位。分析原因：患者文化程度低，對(duì)疾病宣教內(nèi)容不理解的16位；患者理解能力錯(cuò)誤，認(rèn)為當(dāng)天放療功能鍛煉就行的3位；患者年齡大，記憶力差，忘記宣教內(nèi)容8位。

2.1.2患者不夠重視知識(shí)掌握的重要性：17位患者中，14位認(rèn)為疾病僅需要放療與藥物治療，不需要知識(shí)掌握；3位患者對(duì)宣教知識(shí)了解，但不重視，認(rèn)為持之以恒不必要。

2.1.3護(hù)士宣教過于形式：16位患者中，10位患者對(duì)護(hù)士的宣教能聽從，但不知道原因?qū)е乱缽男圆睿?位患者因護(hù)士的權(quán)威性，對(duì)疾病宣教有遵囑行為，但功能鍛煉不到位；2位患者認(rèn)為護(hù)士有宣教過，但護(hù)士匆忙，簡(jiǎn)單訴說，認(rèn)為形式過于單一，不予記憶。

2.2對(duì)策實(shí)施

2.2.1根據(jù)患者的病情需要，設(shè)立放療科健康宣教單：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填寫患者的姓名、床號(hào)，建立健康宣教單，當(dāng)天完成疾病宣教內(nèi)容：心理指導(dǎo)、導(dǎo)管宣教、飲食宣教、健康行為、癥狀宣教、功能鍛煉、藥物的治療等并進(jìn)行藍(lán)筆打鉤。第二天進(jìn)行提問，對(duì)不理解、不能回答的問題或不能正確功能鍛煉，重復(fù)進(jìn)行宣教與指導(dǎo)，再次進(jìn)行打鉤，并在打鉤上面寫上2次，表示第二次進(jìn)行宣教，有利于下一責(zé)任護(hù)士得知，表示患者對(duì)這一項(xiàng)知識(shí)缺乏。如此反復(fù)每天進(jìn)行提問，宣教，再次評(píng)估，直到患者掌握。這樣不斷的強(qiáng)化健康教育顯著提高患者治療依從性[2]。床尾掛一木夾，設(shè)立疾病相關(guān)的宣教資料。相關(guān)的資料出院后可以讓患者帶出院幫助指導(dǎo)。責(zé)任組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行檢查一次并在相應(yīng)的項(xiàng)目欄內(nèi)用紅筆打鉤。

2.2.2設(shè)立由護(hù)士演講演練各種疾病的錄像，裝在各組護(hù)理車上：對(duì)經(jīng)過集體討論與腦力激蕩法，想出專科各種疾病放療的相關(guān)宣教內(nèi)容：放療野的保護(hù)、乳房癌放療期間的功能鍛煉、鼻咽癌張口訓(xùn)練與轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及正確咳嗽方法、深靜脈置管期間的注意事項(xiàng)、飲食的調(diào)節(jié)、心理狀態(tài)等等。錄像中要求護(hù)士應(yīng)深入患者理解能力舉例說明：如放療時(shí)患者為何要多飲水，放療與太陽(yáng)照射一樣道理，就如農(nóng)村種田一樣，莊稼種地需要水份，若長(zhǎng)期不飲水就若會(huì)出現(xiàn)口干，口腔粘膜受損，而導(dǎo)致一系列相關(guān)并發(fā)癥。這樣對(duì)文化程度低的患者容易理解與記憶。第一次患者采取一對(duì)一教育方法，用口頭講解、示范，再次看錄像增加患者的記憶力，又有利于病房其他患者的復(fù)習(xí)與強(qiáng)化。

2.2.3充分利用多媒體：跟放療機(jī)房協(xié)商，各種疾病統(tǒng)一放療，有利于護(hù)士集體對(duì)患者講課[3]，同時(shí)邀請(qǐng)家屬共同參與。每天下午14：00至16：00集中在宣教室看錄像，由四組責(zé)任護(hù)士分組對(duì)某一疾病做講解，可對(duì)患者當(dāng)場(chǎng)提問與患者進(jìn)行自身演習(xí)，帶動(dòng)同一疾病患者進(jìn)行有關(guān)的功能鍛煉。對(duì)于文化程度低，接受理解能力差的患者，進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化加強(qiáng)宣教，并向家屬共同宣教，讓家屬協(xié)助監(jiān)督。如果讓家屬參與，將起到事半功倍的效果，對(duì)患者出院后健康行為的維持也有幫助。

3效果與體會(huì)

健康教育從患者入院到出院貫穿于整個(gè)過程，通過健康教育知識(shí)掌握低的原因進(jìn)行分析與對(duì)策實(shí)施后，對(duì)2013年12月15日到1月15日81位患者進(jìn)行檢查結(jié)果：第二天疾病宣教知曉61位患者，達(dá)75.3%；第四天疾病宣教知曉77位患者，達(dá)95.1%；第七天疾病宣教知81位患者，達(dá)100%。81位患者放療并發(fā)癥出現(xiàn)2例，癥狀輕，無延長(zhǎng)住院天數(shù)。將健康教育貫穿于護(hù)理全過程，明顯的縮短了患者住院天數(shù)，不僅提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，而且大大提高患者的滿意度，進(jìn)一步完善患者出院后健康生活指導(dǎo)。健康教育對(duì)腫瘤患者可提高自我護(hù)理知識(shí)和技能[4]，充實(shí)了患者醫(yī)學(xué)常識(shí)，減少患者的焦慮和不安，有利于患者從被動(dòng)接受治療與護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取預(yù)防疾病的有利健康的行為，配合治療與護(hù)理，健康教育是投資少、效益大的防治措施[5]。而且下午集中在宣教室，有利于患者之間相互交流，減輕顧慮，提高正確的功能鍛煉與健康行為。同時(shí)對(duì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不僅增加知識(shí)廣度與深度，而且提升護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)士綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]張巧利，李興革，呂小青，吳惠平，蔡月英.醫(yī)療失效模式與影響分析在急診科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，（23）.

[2]彭寧，強(qiáng)化宣教對(duì)種植牙患者治療依從性的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（03）2.

[3]張曦霞，鞠小梅，于領(lǐng)暉.63例宮頸癌患者急性放射性陰道黏膜損傷的細(xì)節(jié)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，（24）3.

[4]楊麗霞，全面健康教育干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（03）2.

[5]宮海林，高血壓門診個(gè)體化護(hù)理健康教育的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（05）2.