系統性紅斑狼瘡的中醫療法探討

【摘要】參考近年來的相關文獻，總結中醫對系統性紅斑狼瘡的辯證、分型以及相關療法，提出中醫在治療系統性紅斑狼瘡上的優勢及不足。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡中醫辨證論治其他療法

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0580-02

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，其發病機制不明，以出現多種自身抗體和多系統組織免疫復合物沉積為特點，是多因素參與的自身免疫病。

一、中醫病名：SLE在中醫文獻中無確切對應病名，按其癥狀歸屬為“水腫”“痹癥”“虛勞”等范疇，另有“陰陽毒”“日曬瘡”等。《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病癥診斷療效標準》將紅斑狼瘡與中醫“紅蝴蝶瘡”相對應，指出：“紅蝴蝶瘡是一種面部常發生狀似蝴蝶形之紅斑，并可伴有關節疼痛、臟腑損傷等全身病變的系統性疾病，相當于SLE。”

二、中醫辨證論治：SLE為求虛實之癥，病位在血脈，須辨明標本之次、內外因等，病機錯綜復雜，以陰陽失調，陰虛為本，熱毒、瘀為標。現臨床辨證分型各家治發不一，據目前資料統計，約分為60多個證型。如鄧桂蘭[1]等分四型：熱毒熾盛，脾腎陽虛，肝腎陰虛，氣陰兩虛。劉書珍[2]按中醫辨證分3型3期施治，①熱毒熾盛（急性活動期）型，以清熱涼血，瀉火解毒為法擬急型狼瘡湯；②陰虛內熱型（亞急性期）以養陰清熱，瀉火解毒為法擬亞急性狼瘡湯；③氣陰兩虛型（慢性遷延期）以益氣養陰，活血解毒為法擬慢性狼瘡湯。郝平生[3]進行期多辨為熱毒熾盛，方用犀角地黃湯、清瘟敗毒散加減，緩解期多見陰虛內熱，脾腎陽虛，方用六位地黃丸、腎氣丸、真武湯加減，另重脾胃，胃陰虛，加用益胃湯。脾胃氣虛加用四君子湯。鮑曉輝[4]等采以益氣活血化瘀為主的中藥，發現可明顯改善血瘀。趙振宇[5]等研究中藥復方狼瘡方3號可降低IL-6含量，提升CD3、CD4、CD87細胞。屈毅文[6]等發現補腎活血方能改善SLE的臨床療效和免疫學指標。黃詠菁[7]等以狼瘡七號膠囊，胡曉艷等[8]的歸芪地黃湯，金培志等[9]的滋陰狼瘡膠囊，王玉璽[10]的祛毒膠囊，楊旭鳴[11]的痹病Ⅰ號，王淑關[12]等的滋腎活血涼斑方加火把花根片均取得了較好的療效。

三、其他治法：左政[13]等運用自血穴位注射，發現可明顯調節SLE的免疫指標，提高血清補體，改善患者臨床癥狀。胡學庚[14]佐以中藥熏蒸治療活動期SLE，療效顯著。朱月玲[15]在“治未病”理論上提出未病先防；既病防變；愈后防復。王紅[16]等使用臭氧西液灌流聯合套袋治療SLE皮損，可起消炎、止痛癢，使皮膚再生及提高免疫力。

結語：目前對SLE尚無明確的根治療法，臨床主要使用糖皮質激素及免疫抑制劑，但二者副作用較大，遠期療效不容樂觀。國內大量研究證明，中醫藥在治療SLE的過程中可以有效延緩復發，維持病情，減輕激素及免疫抑制劑所致的毒副作用，改善患者生活治療。積極發揮及發掘、研究中醫藥干預治療優勢，使之在SLE的治療中發揮更大的作用，有可能解決目前尚不能解決的醫學難題，彌補當前治療SLE的不足。

參考文獻

[1]鄧桂蘭，祝勇，龍臘生，鄧為，鄧玉宏，彭桂元，鄒清，莫崇貴.SLE患者紅細胞免疫功能的改變與辨證粉分型關系的研究[J].湖南中醫藥導報，2002，8（7）394-396

[2]劉書珍，劉廣西，劉三運.中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2008，28（11）；995-996

[3]郝平生.系統性紅斑狼瘡辨證體會[J].江蘇中醫藥2010，42（5）：28-29

[4]鮑曉輝，吳佳麗，周智林，等.系統性紅斑狼瘡之瘀血證中西醫療效對比觀察[J].現代中西醫結合雜志，2003，12（11）：1129-1131

[5]趙振宇，楊新建，建石等.狼瘡方3號顆粒對狼瘡模型鼠血清白介素6及脾臟T淋巴細胞亞群的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2005，4（4）：211-375.

[6]屈毅文，羅文輝.補腎活血方合激素治療系統性紅斑狼瘡臨床療效及免疫功能的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2004，11（3）：246-247

[7]黃詠菁，范瑞強，榻國維.狼瘡Ⅱ號膠囊輔助治療中度活動性系統性紅斑狼瘡36例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2004，10（12）：101-105

[8]胡曉艷，董琛，陸東慶，等.歸芪地黃湯聯合糖皮質激素治療系統性紅斑狼瘡療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚病學雜志，2005，4（4）：236-237

[9]金培志，張建勇，李林.滋陰狼瘡膠囊在系統性紅斑狼瘡激素撤減中的臨床應用研究[J].河南中醫學院學報，2006，21，（125）：21-22

[10]王玉璽，王松巖，王俊志，等.祛毒膠囊治療系統性紅斑狼瘡緩解期的臨床研究[J].中華現代皮膚科學雜志，2005，12（6）：56-57

[11]楊旭鳴.痹病一號合劑治療系統性紅斑狼瘡的研究[J].中華實用中西醫雜志，2006，19（15）：1826-1827

[12]王淑美，李榮亨，張文亮，等.滋腎活血涼斑方加火把花根片對活動期系統性紅斑狼瘡患者生化指標的影響[J].中國臨床康復，2006，10（7）：90-92

[13]左政，蔣方武.自血療法注射對系統性紅斑狼瘡免疫指標影響[J].針灸臨床雜志，2012.28（3）：24-20

[14]胡學庚.中藥熏洗治療活動期系統性紅斑狼瘡療效分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2008，7（5）：50-51

[15]朱月玲，范永升.“治未病”在防治系統性紅斑狼瘡中的應用[J].浙江中醫藥大學學報.2013，37（9），1141-1142

[16]王紅，馬玉琛，張培.臭氧西液灌流聯合套袋治療SLE皮損的臨床觀察[J].當代醫學，2010，16（12）：4