淺談臨床醫學專業實踐教學體系的研究與實踐

【摘要】實踐教學是臨床醫學教育的重要組成部分，《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》提出，實踐教學要改變過分依附理論教學的狀況，要積極探討建立相對獨立的實踐教學體系。因此，構建一套適應高職高專教育人才培養模式、體現高職高專教育特色的實踐教學體系是當務之急。

【關鍵詞】高職高專；臨床醫學；實踐教學

【中圖分類號】G6420【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0232-02

根據臨床醫學專業特點，從實踐教學目標、實踐教學內容、實踐教學管理和實踐教學保障四個方面進行實踐教學體系構建的研究和實踐。

1 實踐教學目標

實踐教學目標是以就業為導向，培養學生的職業崗位群能力，包括職業崗位的知識能力、專業技能、素質能力的培養。

臨床醫學專業的職業崗位群是農村鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心等基層醫療衛生服務機構，從事疾病預防、診療、保健、康復、健康教育、計劃生育等工作。

職業崗位群能力的培養集知識、能力、素質\"三位一體\"，即具備疾病診斷、治療及預防的專業知識；具有臨床基本操作技能；具有嚴謹、求實的工作作風和社會責任感，以及團隊協作能力和溝通能力，適應社會能力強，具有在艱苦環境下獨立開展臨床醫療、預防、保健等工作的專業素質。

2 實踐教學內容

實踐教學內容是基于工作過程，以臨床醫學專業職業能力的培養為中心。包括以下幾個方面的內容。

2.1 實踐教學模塊

一是醫學人文學習領域；二是基礎醫學學習領域；三是臨床醫學學習領域；四是能力拓展學習領域。

2.2 實踐教學模式

實踐教學有校內實驗和校外（醫院）的實訓，科學進行校內、外的實踐教學的交替，把學校搬到醫院，把課室搬到實驗室。

2.3 教學方法和手段

采用\"學生為主體、教師為主導\"教學方法和手段。（1）病史采集和病例分析采用情景模擬、病例討論、醫院見習和實習訓練，并強化溝通技巧、人文關懷技巧、臨床思維能力的訓練。（2）體格檢查采用學生相互檢查、計算機模擬病人、臨床見習和實習訓練。（3）臨床診療操作技術和急救技術采用技能操作訓練、醫護同場情景教學和計算機虛擬教學。（4）外科基本技術在模擬手術室使用模型、離體組織、動物手術進行訓練。（5）輔助檢查操作和判讀采用技能操作訓練和TBL教學等。

2.4 編寫各門課程實踐教學大綱、實踐指導校內教材 根據臨床醫學專業職業崗位能力的要求及執業助理醫師技能考試要求，各門課程制定系統的、可靠的、相對獨立的實踐教學大綱，編寫基于工作過程的實踐指導教材，以介紹實踐理論、實驗方法、實踐技能為主，以加強分析問題、解決問題及創新能力的培養為重點。并介紹當前國內外最先進的實驗思想、實驗方法、操作技術及其在臨床工作中的實際應用，拓展學生的知識面。

3 實踐教學管理

3.1 校院共同管理的長效管理體制

實踐教學包括校內的實踐教學和校外的實踐教學。校內實踐教學實行校系二級管理，學校統籌安排課程上課時間、地點和課時，系部為主要責任人和項目管理協調者，專業負責人為項目具體實施組織者，實驗中心負責各實驗平臺建設、監管和保障，實踐教學的具體開展由相關教研室的專業老師和實驗技術人員共同參與實施，分工明確，責任具體落實到人。校外實踐教學實行校院共同管理，由學校統籌安排實踐教學項目，醫院協調管理及組織實施項目，各臨床科室負責實踐教學的具體開展。

3.2 科學的實踐教學評價體系

實踐教學考核方式：（1）水平測試：檢測學生對本門課程掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力；（2）能力測試：考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力。醫學基礎課實驗考核側重動手能力、知識的綜合與應用能力，以現場操作的形式完成項目為主。醫學專業技能實訓考核重視學生分析問題和解決問題的能力，嚴格考核制度。按照執業助理醫師技能考核的要求和形式，對診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、影像診斷等課程開展多站式考試。

畢業綜合考核采用國家執業助理醫師技能考試的多站式考試形式，按照國家執業助理醫師（臨床類）考試大綱進行。同時把人文關懷、職業態度列入評價內容中。

4 實踐教學保障體系

4.1 \"工學結合，校院合作\"的實踐教學基地

在\"臨床醫學專業建設指導委員會\"指導下，\"校院合作\"共建校內、外實踐教學基地。校內實踐教學基地按照\"真實設備、真實情境、真實工作過程\"情境建設，基本實現實踐教學項目與實際工作崗位技能\"零距離\"對接。校外實訓基地（醫院）是通過省衛生廳組織的高等醫學院校教學醫院評審的\"教學醫院\"，能較好地滿足本專業的實踐教學需要。

4.2 專兼結合的師資隊伍

把臨床醫學專業實踐教學基地和兼職兼課教師納入學校教師隊伍的整體規劃建設中，通過加強\"雙師素質\"教學團隊建設，聘請行業專家，培訓提高兼職教師的教學能力和水平。

4.3 各項實踐技能的考核標準

參照執業助理醫師技能考試標準和職業崗位要求，由行業專家和專業教師共同制定各項實踐技能的考核標準。

5 實踐教學體系構建的效果及面臨的問題

5.1 實踐教學體系構建的效果

按照\"教高[2006]16號文\"明確提出的\"大力推行工學結合，突出實踐能力培養，改革人才培養模式\"的要求，結合臨床醫學專業的人才培養目標，建立與職業崗位能力要求及執業助理醫師技能考試要求相對接的實踐教學內容，校院合作完善實踐教學管理體制，聘請行業專家兼職教學及利用校外教學醫院進行實踐教學，優化了教學資源，充分體現了\"工學結合、校院合作\"的辦學特色。高職高專臨床醫學專業實踐教學體系的構建，打破了三年制高職高專是五年制本科壓縮版的傳統觀念，具有鮮明的高職高專特色。

構建高職高專臨床醫學專業實踐教學體系，一可提高教師參與教學的積極性和創造性，規范了教師的教學行為，提高了教學水平。二可提高學生學習的主動性和參與性，提高學生的實驗操作技能和臨床技能，以及分析問題和解決問題的能力，增強社會適應力。

5.2 構建中面臨的主要問題

高職高專教育體系由理論教學體系、實踐教學體系和素質教育體系三部分組成，它們相輔相成又相對獨立。實踐教學體系要有相對應的理論教學體系和素質教育相配套。如何做到實踐教學與理論教學、素質教育有機融合，這是我們需要不斷探討的問題。