剖宮產切口美容縫法的效果觀察

【摘要】目的：探討剖宮產切口美容縫法的臨床效果。方法：選擇2013年3月～2014年6月80例擇期在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產初產婦，均為單胎足月妊娠，采用隨機數字表法，將初產婦隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用切口常規縫法，觀察組給予切口美容縫法，比較兩組手術時間、術中出血量和術后排氣時間，觀察兩組切口美觀程度和縫線反應。結果：觀察組手術時間、術中出血量和術后排氣時間明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組切口美觀程度顯著優于對照組（P<0.05），切口縫線反應明顯少于對照組（P<0.05）。結論：剖宮產切口美容縫法的臨床效果明顯優于常規縫法，值得在臨床應用。

【關鍵詞】剖宮產；切口；美容縫法；效果

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0085-01

隨著醫學發展和社會進步，剖宮產發生率日益增多，產婦對腹部切口的美容要求亦隨之提高。剖宮產切口美容縫法是指改良子宮下段下腹部橫切口剖宮產術，應用Joel-cochen切口切開皮膚，鈍性分離皮下組織、腹膜、膀胱腹膜反折和子宮肌層，手術結束時不予縫合腹膜及膀胱腹膜反折[1]。筆者采用對剖宮產初產婦采用切口美容縫法，取得滿意效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料 選擇2013年3月～2014年6月80例擇期在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產初產婦，均為單胎足月妊娠，其中年齡21～34歲，平均（25.61±5.48）歲；孕周37～42w，平均（38.62±1.39）w；體重指數22～230 kg/m2，平均（25.81±4.54）kg/m2；文化程度：小學11例，初中39例，高中17例，大學13例，采用隨機數字表法，將初產婦隨機分為觀察組和對照組各40例。排除標準：①妊娠高血壓綜合征、糖尿病、肝腎功能不全、呼吸功能不全等；②凝血功能異常；③藥物過敏史；④精神病病史、心理障礙、嚴重心腦血管病病史和阿片類藥物成癮史。兩組初產婦的年齡、孕周、體重指數、文化程度和排除標準等等比較差異無統計學意義（P>0.05），資料有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準實施，并與初產婦及配偶簽署知情同意書。

1.2方法 對照組采用切口常規縫法，觀察組給予切口美容縫法，具體如下。初產婦在左側臥位下行L2～3腰硬聯合麻醉，麻醉平面完善后常規皮膚消毒鋪巾。在恥骨聯合上方約2橫指處或雙側髂前上嵴連線下3～4cm處，取長約12cm的橫切口，切透皮膚后在切口中央處切開皮下脂肪2～3cm，而后鈍性分離至兩端切口邊緣，用剪刀裁開筋膜，用血管鉗或食指縱行分離腹直肌4～5cm，助手用重疊的食指、中指向相反方向鈍性分離腹直肌、腹膜外脂肪。術者用食指縱向鈍性分開腹膜，并橫向斷開，剪開膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱，在子宮下段剪一小橫口，向兩側撕拉長約10cm，破膜，娩出胎兒和胎盤，擦拭宮腔。用1號可吸收腸線連續全層縫合子宮下段切口，不縫膀胱腹膜反折。用大網膜覆蓋子宮切口，對合腹膜，不予縫合，用1號可吸收腸線縫合筋膜，間斷全層縫合皮下脂肪，用2號可吸收腸線連續縫合皮內。

1.3觀察指標 比較兩組手術時間、術中出血量和術后排氣時間，觀察兩組切口美觀程度和縫線反應。切口美觀程度分：滿意、一般和不滿意。縫線反應：切口局部輕微紅，針眼及受力部位明顯紅腫，針眼可見少量膿性分泌物。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件分析，計量以均數±標準差（ X±s）表示，組間比較應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3.討論

傳統剖宮產術后切口疤痕影響年輕初產婦的愛美心理，隨著醫學進步和人們生活水平提高，初產婦不僅關注剖宮產的手術效果，而且重視下腹部切口疤痕的美觀。文獻[2]報道，美容新式剖宮產術創傷小、術中出血量少和術后恢復快等優點深受產婦歡迎，而且手術疤痕易被腹壁皺褶掩蓋，不影響外表美觀，已被產婦接受。本研究觀察組手術時間、術中出血量和術后排氣時間均顯著少于對照組，說明切口美容縫法手術時間短、創傷小和術后恢復快。筆者推測上述原因可能是：①Joel-cochen切口手術方式精簡手術操作步驟，鈍性分離減輕手術損傷[3]；②腹膜不縫合，縮短手術時間，減輕術后疼痛，降低切口感染；③可吸收腸線縫合減輕異物刺激，腹腔干擾小。

本研究觀察組切口美觀程度明顯優于對照組，提示切口美容縫法可減輕剖宮產初產婦術后疤痕，增加美容效果，同時，觀察組切口縫線反應顯著輕于對照組，提示切口美容縫法有利于初產婦切口皮膚愈合。分析其原因，可能是用可吸收腸線縫合宮下段切口、筋膜層、皮下脂肪、皮膚層切口對合平齊，尤其是皮膚層進行皮內縫合，免除后期拆線[4]，從而減少術后疤痕，增加美容外觀效果。

綜上所述，剖宮產切口美容縫法具有有手術時間短、術中出血量少和術后康復快等優點，同時切口美觀，縫線反應輕，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]王芳.新式剖宮產切口美容縫法的效果分析[J].中外醫療，2011，5：76.

[2]陳利英.美容新式剖宮產術286例臨床效果分析[J].社區醫學雜志，2007，5 （2）：36-37.

[3]李莉芳，牛亞明，李燕萍，等.腹壁整形美容切口在剖宮產術中應用臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（25）：147-148.

[4]廖滔.改良式剖宮產腹壁橫切口皮膚美容縫合方法探討[J].華夏醫學，2012，25（1）：92-93.